Anatomia e Funções do Fígado

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
CATEDRA DE ANATOMIA II
vascularización e inervación.
Presenta muchas irregularidades. Se relaciona con el estómago, el duodeno, la vesícula biliar y el colon.
. El hígado recibe inervación del plexo celíaco, del nervio vago izquierdo y del plexo frénico.
El hígado recibe sangre oxigenada de la arteria hepática y sangre desoxigenada que contiene nutrientes recién absorbidos de la vena porta.
Ocupa el hipocondrio derecho, y parte del epigastrio y del hipocondrio izquierdo. Está situado debajo del diafragma y suele estar cubierto por las costillas 5-10.
HIGADO
En ella se encuentra el hilio hepático por el que pasa la arteria hepática, la vena porta, los conductos hepáticos derecho e izquierdo y vasos linfáticos. 
La cara visceral
es lisa y con forma de cúpula. Se amolda a la concavidad del diafragma que la separa de las estructuras intratorácicas.
La cara diafragmática
Presenta 4 caras: anterior, posterior, diafragmática y visceral.
El centro del lobulillo es atravesado por una vena central, en torno a la que se disponen radialmente las células hepáticas.
La cubierta fibrosa de cada lobulillo, por la que discurren pequeños vasos sanguíneos, se denomina cápsula de Glisson.
De la capa de tejido conjuntivo que recubre el hígado parten tractos fibrosos que separan los lóbulos y, además, dividen cada lóbulo en lobulillos.
El hígado es el órgano de mayor importancia metabólica del cuerpo y el más grande, pesa 1.5 Kg aproximadamente.
Las funciones metabólicas del hígado son esenciales para la vida:
• Participa en el metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y lípidos 24
• Sintetiza todas las proteínas del plasma, a excepción de las inmunoglobulinas, incluyendo el complemento, los factores de la coagulación y las proteínas que transportan el colesterol y los triglicéridos
• Transforma amoníaco en urea que es menos tóxica 
• Secreta la bilis que contiene las sales biliares imprescindibles para la emulsión de las grasas antes de su digestión y absorción 
• Almacena diferentes sustancias como hierro y vitaminas liposolubles • Interviene en la activación de la vitamina D por la paratohormona 
• Metaboliza hormonas y fármacos para que los productos resultantes puedan ser eliminados por la orina o la bilis
Darla Karely Luje Tamayo
Hígado.
El hígado es el órgano de mayor importancia metabólica del cuerpo y el más grande, pesa 1.5 Kg aproximadamente. Es una glándula accesoria del tubo digestivo. Ocupa el hipocondrio derecho, y parte del epigastrio y del hipocondrio izquierdo. Está situado debajo del diafragma y suele estar cubierto por las costillas 5-10. Se mueve con la respiración y varía también su posición con cualquier cambio postural que afecte al diafragma ya que está sujeto a la pared abdominal anterior y a la cara inferior del diafragma mediante el ligamento falciforme que es un pliegue de peritoneo y que separa los 2 lóbulos hepáticos, uno derecho y otro izquierdo. (H., 2006)
De la capa de tejido conjuntivo que recubre el hígado parten tractos fibrosos que separan los lóbulos y, además, dividen cada lóbulo en lobulillos. La cubierta fibrosa de cada lobulillo, por la que discurren pequeños vasos sanguíneos, se denomina cápsula de Glisson. Los lobulillos hepáticos son las unidades anatómicas estructurales del hígado y consisten en minúsculos prismas de base hexagonal. El centro del lobulillo es atravesado por una vena central (que drena en la vena hepática), en torno a la que se disponen radialmente las células hepáticas. En las aristas de la superficie externa del lobulillo se disponen grupos de conductos diminutos, las tríadas portales interlobulillares, que son ramas de la arteria hepática, la vena porta y el conducto hepático.	 
Presenta 4 caras: anterior, posterior, diafragmática y visceral. La cara diafragmática es lisa y con forma de cúpula. Se amolda a la concavidad del diafragma que la separa de las estructuras intratorácicas. La cara visceral presenta muchas irregularidades. Se relaciona con el estómago, el duodeno, la vesícula biliar y el colon. En ella se encuentra el hilio hepático por el que pasa la arteria hepática, la vena porta, los conductos hepáticos derecho e izquierdo y vasos linfáticos. 
La función digestiva del hígado consiste en producir bilis, una secreción verde amarillenta que se almacena en la vesícula biliar y se libera en el duodeno durante la digestión. El hígado es la glándula más voluminosa del organismo
Vascularización e inervación del hígado 
El hígado recibe sangre oxigenada de la arteria hepática y sangre desoxigenada que contiene nutrientes recién absorbidos de la vena porta. Las ramas de la arteria hepática, la vena porta y los conductos biliares se distribuyen por el hígado formando agrupaciones que reciben el nombre conjunto de tríada portal. La sangre venosa del hígado es conducida por la vena hepática hacia la vena cava inferior. El hígado presenta vasos linfáticos superficiales y profundos, que drenan en gran medida hacia los nódulos linfáticos del pedículo hepático. El hígado recibe inervación del plexo celíaco, del nervio vago izquierdo y del plexo frénico. (Latarjet, 2019)
Enfermedades del Hígado en el embarazo:
1. La colestasis en el embarazo
Es un trastorno hepático que se presenta al final del embarazo. El trastorno provoca picazón intensa sin erupción cutánea. La picazón suele aparecer en las manos y en los pies, pero también puede afectar otras partes del cuerpo.
Lo más preocupante son las posibles complicaciones para la madre y el bebé. Debido al riesgo de tener complicaciones, el médico puede recomendar que tenga un parto anticipado.
SINTOMAS
La picazón es más frecuente durante el tercer trimestre del embarazo, pero, a veces, comienza antes. Puede empeorar a medida que se acerca la fecha de parto. Sin embargo, una vez que el bebé llega, en general, la picazón desaparece a los pocos días.
Otros signos y síntomas menos frecuentes de la colestasis del embarazo son los siguientes:
· Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia)
· Náuseas
· Pérdida de apetito
CAUSAS
A veces, la enfermedad es hereditaria. Las hormonas del embarazo también podrían influir. El nivel de hormonas del embarazo aumenta cuanto más se acercas a la fecha prevista de parto. Los médicos creen que esto puede retrasar el flujo normal de bilis, que es el líquido digestivo que se produce en el hígado y que ayuda al aparato digestivo a descomponer grasas. En lugar de salir del hígado, la bilis se acumula en su interior. En consecuencia, a la larga, las sales biliares ingresan al torrente sanguíneo, lo que puede provocar que sientas picazón. (Lorente Pérez, 2010)
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la colestasis en el embarazo pueden ser graves para los bebés. Algunas de estas pueden ser:
· Que el bebé nazca demasiado tiempo antes (nacimiento prematuro)
· Problemas pulmonares por inhalar meconio, sustancia verde y pegajosa que generalmente se acumula en los intestinos del bebé que se está gestando y que puede ingresar en el líquido amniótico si la madre tiene colestasis
· Muerte del bebé en la etapa final del embarazo, antes del parto (muerte fetal).
2. El hígado graso agudo en el embarazo
El hígado graso agudo es una enfermedad exclusiva del embarazo, la cual se caracteriza por la aparición repentina de una insuficiencia hepática que se desarrolla durante el tercer trimestre, es común que esta enfermedad aparezca a la semana 36 de gestación, con un rango entre las 32 y 38 semanas. Esta emergencia obstétrica alcanzaba altas tasas de mortalidad materno-fetales que han disminuido sustancialmente debido a las mejoras en su diagnóstico y pronta respuesta terapéutica. Su evolución puede ser o no aguda, se caracteriza por ser inespecífica y asocia una sintomatología variable. Se caracteriza por un período prodrómico con síntomas como malestar general, náuseas, dolor epigástrico e ictericia. Analíticamente cursa con hiperbilirrubinemia, hipertransaminasemia, hipoalbuminemia,hipocolesterolemia, hipoglucemia y alteraciones de la coagulación. (Barker, 2009)
Actualmente, esta patología asocia un 10% de mortalidad y complicaciones maternas, y un 23% fetales, en su mayoría de casos a consecuencia de la prematuridad, gracias a un diagnóstico más precoz en la actualidad. Esta patología se presenta como una emergencia obstétrica reversible con el parto, que puede llegar a afectar otros órganos concomitantemente en casos de cuadros graves, como alteración de la creatinina y fallo renal agudo, siendo usualmente una alteración renal moderado sin ameritar diálisis. Además, puede presentar trombocitopenia, coagulación intravascular diseminada, encefalopatía hepática por aumento de amonio, hemólisis, sepsis y la pancreatitis que llega a ser una complicación letal. En algunas pacientes se requiere trasplante hepático, no obstante, es ocasional. (Ferreroa, 2005)
Bibliografía
Barker, J. M. (2009). Salud Femenina. Obtenido de Salud Femenina: https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/salud-femenina/complicaciones-no-obst%C3%A9tricas-durante-el-embarazo/enfermedades-del-h%C3%ADgado-y-la-ves%C3%ADcula-biliar-durante-el-embarazo. 
Ferreroa, A. (Enero de 2005). ELSEVIER. Obtenido de ELSEVIER: https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-higado-graso-agudo-del-embarazo-13072299
H., R. (2006). Anatomia Humana descriptiva, topografica y funcional. Paris: Elsevier Masson.
Latarjet. (2019). Anatomia Humana. Argentina: Panamericana.
Lorente Pérez, S. (8 de Agosto de 2010). scielo. Obtenido de scielo: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082010000800010>