Anatomia do Pâncreas

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
CATEDRA DE ANATOMIA II
cabeza, cuello, cuerpo y cola.
. La cabeza está colocada dentro del marco duodenal y se relaciona por detrás con la arteria aorta, la vena cava inferior, la vena porta y el colédoco.
El cuerpo y la cola se relacionan, respectivamente, con el riñón izquierdo y el bazo. Por delante se interpone peritoneo entre el páncreas y la cara posterior del estómago.
El extremo ancho del páncreas se llama cabeza, las secciones medias son el cuello y el cuerpo y el extremo delgado es la cola.
Se distinguen 4 partes
vascularización e inervación
La irrigación arterial procede de las arterias esplénica, gastroduodenal y mesentérica superior. 
Las venas drenan en las venas esplénicas y en la vena mesentérica superior.
Los vasos linfáticos drenan en los nódulos pancreatoesplénicos, pancreatoduodenales y celíacos.
Su inervación procede de los plexos celíaco y mesentérico superior.
En su interior se encuentra el conducto pancreático principal de Wirsung, que comienza en la cola del páncreas y viaja a lo largo del parénquima de la glándula. Al llegar a la cabeza se ramifica y da lugar al conducto de la cabeza que desemboca en el duodeno, en solitario. 
Glándula endocrina
Porque segrega jugo digestivo que llega a la cavidad del duodeno. Tiene una estructura similar a la de las glándulas salivares, ya que tiene células secretoras agrupadas que vierten sus secreciones a conductos que se van haciendo mayores hasta formar los conductos pancreáticos. 
Porque segrega 2 hormonas principales: el glucagón y la insulina que pasan a la sangre. Las células endocrinas se disponen en los islotes de Langerhans que están separados del tejido exocrino.
Glándula exocrina
El páncreas es una glándula accesoria del tubo digestivo que está conectada al duodeno por dos conductos secretores, manteniendo con él una estrecha relación anatómica. Es una glándula mixta, exocrina y endocrina.
Páncreas 
El páncreas tiene una forma alargada y aplanada y se localiza en la parte izquierda del abdomen, en posición transversal con respecto a los cuerpos de las vértebras lumbares superiores.
Darla Karely Luje Tamayo
Páncreas.
El páncreas tiene una forma alargada y aplanada y se localiza en la parte izquierda del abdomen, en posición transversal con respecto a los cuerpos de las vértebras lumbares superiores. Tiene una longitud de 12-15 cm y pesa unos 100 gr. Se distinguen 4 partes: cabeza, cuello, cuerpo y cola. La cabeza está colocada dentro del marco duodenal y se relaciona por detrás con la arteria aorta, la vena cava inferior, la vena porta y el colédoco. El cuerpo y la cola se relacionan, respectivamente, con el riñón izquierdo y el bazo. Por delante se interpone peritoneo entre el páncreas y la cara posterior del estómago. El páncreas es, pues, un órgano retroperitoneal. (Tortora, 2002)
El páncreas es una glándula accesoria del tubo digestivo que está conectada al duodeno por dos conductos secretores, manteniendo con él una estrecha relación anatómica. Es una glándula mixta, exocrina y endocrina.
Glándula exocrina porque segrega jugo digestivo que llega a la cavidad del duodeno. Tiene una estructura similar a la de las glándulas salivares, ya que tiene células secretoras agrupadas que vierten sus secreciones a conductos que se van haciendo mayores hasta formar los conductos pancreáticos. 
Glándula endocrina porque segrega 2 hormonas principales: el glucagón y la insulina que pasan a la sangre. Las células endocrinas se disponen en los islotes de Langerhans que están separados del tejido exocrino.
En su interior se encuentra el conducto pancreático principal de Wirsung, que comienza en la cola del páncreas y viaja a lo largo del parénquima de la glándula. Al llegar a la cabeza se ramifica y da lugar al conducto de la cabeza que desemboca en el duodeno, en solitario. En cambio, el conducto de Wirsung se une con el colédoco y ambos desembocan juntos en la segunda porción del duodeno, en 11 la ampolla de Vater o papila duodenal, en donde existe el esfínter de Oddi que está relacionado, sobre todo, con el control del flujo del jugo pancreático al duodeno. 
Vascularización e inervación del páncreas
 La irrigación arterial procede de las arterias esplénica, gastroduodenal y mesentérica superior. Las venas drenan en las venas esplénicas y en la vena mesentérica superior. Los vasos linfáticos drenan en los nódulos pancreatoesplénicos, pancreatoduodenales y celíacos. Su inervación procede de los plexos celíaco y mesentérico superior. (Latarjet, 2019)
Enfermedades del páncreas en el embarazo
1. La pancreatitis aguda en el embarazo
La pancreatitis aguda se desarrolla en menos del 10% de pacientes con enfermedad litiásica en la vesícula, siendo la colelitiasis su causa principal. Es una patología que además de litiasis, puede estar asociada a hígado graso del embarazo, preeclampsia, hiperemesis gravídica e hipertrigliceridemia familiar, la cual puede exacerbar por la hipertrigliceridemia del embarazo. Además, de no tratarse a tiempo puede ser letal para la madre, por lo que se debe abordar rápidamente. 
Aunque la causa más común de pancreatitis aguda en mujeres embarazadas es la pancreatitis biliar. Se encuentran otras causas como ingesta de alcohol, idiopática y pancreatitis inducida por hipertrigliceridemia. Aunque puede haber variación debido a la baja ingesta de bebidas alcohólicas y el mayor consumo de grasas en algunas poblaciones. Otras causas incluyen, pancreatitis inducida por drogas, pancreatitis traumática, hipertensión inducida por el embarazo, hígado graso agudo del embarazo y desórdenes genéticos. (N, s.f.)
La mortalidad no es el único riesgo asociado a la pancreatitis aguda, se deben tener en cuenta los riesgos de prematuridad, óbito fetal, sepsis, colangitis, falla orgánica múltiple y complicaciones locales.
Las indicaciones para finalizar la gestación comprenden muerte fetal en útero confirmada, obligación de usar fármacos tóxicos para el feto o por daño orgánico. Los métodos usados incluyen cesárea, parto vaginal en fetos de término y pretérmino y aborto natural o inducido. (Semih Hot, s.f.)
2. cáncer Pancreático en embarazo
El adenocarcinoma pancreático asociado al embarazo es una entidad rara, poco diagnosticada y documentada, de la cual no existen guías diagnósticas ni terapéuticas. El abordaje diagnóstico recomendado se inicia con ecografía y, en caso necesario, resonancia magnética. La tomografía computarizada no es recomendable en los primeros trimestres del embarazo. La CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es una intervención mixta endoscópica y radiológica, utilizada para estudiar y, principalmente tratar, las enfermedades de los conductos biliares y del páncreas )es segura en el embarazo con protección de plomo en abdomen inferior y cuidados minuciosos en el tiempo acumulado de exposición fluoroscópica. No hay estudios que demuestren asociación fetoplacentaria con cáncer pancreático. Para el manejo quirúrgico recomendado durante el embarazo, sigue siendo más aceptada la cirugía abierta en el primer trimestre del embarazo y laparoscópica en el segundo y el tercer trimestre. En asociación con síndrome ictérico secundario a compresión de la vía biliar por el proceso neoplásico.
Bibliografía
Latarjet. (2019). Anatomia Humana. Argentina: Panamericana.
N, M.-S. (s.f.). Accessmedicina. Obtenido de Accessmedicina: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2369&sectionid=184731530
Semih Hot, M. (s.f.). UTD. Obtenido de UTD: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/288/646
Tortora, G. J. (2002). Principios de anatomía y fisiología. México : Oxford University Press.