4 esplacnologia - Rocio Acosta

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Elisa Lara. Cátedra de Anatomía e Imágenes Normales. Medicina, UNCo. 
1 7 de agosto de 2020 
U. 10. 4. “MASTICACIÓN, GUSTACIÓN Y DEGLUCIÓN”: 
FARINGE. 
(RESUMEN TEXTO: “ANATOMÍA HUMANA” LATARJET, M.) 
 Inicia como un canal muscular al que le FALTA LA PARED ANTERIOR. 
 
 Dispuesto verticalmente por delante de la columna vertebral y por detrás de las cavidades nasales, de la cavidad 
oral y de la laringe. 
 
 Por debajo de su comunicación con la laringe se transforma en un CILINDRO, cuya cara anterior está formada 
por la CARA POSTERIOR DE LA LARINGE. 
 
 La faringe se continúa hacia abajo con el ESÓFAGO. 
 
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2 7 de agosto de 2020 
 Es un conducto compartido por las vías respiratorias y digestivas: 
- VÍA AÉREA (RESPIRATORIA): En relación con las cavidades nasales y oral. 
- VÍA DIGESTIVA: Desde la cavidad oral hasta el esófago. 
 
 Estas vías se cruzan de adelante hacia atrás en la ENCRUCIJADA AERODIGESTIVA, intercambiando conexiones 
musculares y mucosas, lo que da a la faringe una individualidad topográfica compleja. 
 
 Interviene en: 
- DEGLUCIÓN. 
- VENTILACIÓN. 
- FONACIÓN. 
- AUDICIÓN. 
 
 GENERALIDADES DE LA FARINGE. 
 
 Órgano impar, mediano y simétrico. 
 
 Se extiende: Base externa del cráneo → Borde inferior C6 o C7. 
 
 Puede ser dividida en tres partes distintas: 
1.- NASOFARINGE: Superior. 
2.- OROFARINGE: Media. 
3.- LARINGOFARINGE: Inferior. 
 
 Además, se pueden distinguir: 
- FARINGE FACIAL: Situada por detrás del viscerocráneo, lateralmente oculta por la rama de la mandíbula. 
- FARINGE CERVICAL: Por debajo del borde inferior de la mandíbula; es la más fácil de abordar quirúrgicamente. 
 
 Su longitud varía con los movimientos de deglución. 
 
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA FARINGE. 
 La faringe está constituida por: 
- MÚSCULOS: Constrictores y elevadores de la faringe (túnica externa). 
- ARMAZÓN FIBROSO: Fascia faringobasilar (túnica media). 
- REVESTIMIENTO MUCOSO: Situado medialmente a la fascia faringobasilar (túnica interna). 
1.- TÚNICA MEDIA: FASCIA FARINGOBASILAR [APONEUROSIS FARÍNGEA]. 
- Tiene la forma de un semicilindro, como la propia faringe. 
- Está interpuesta entre la túnica muscular y la mucosa. 
- Se extiende, sin interrupción: Superficie inferior de la porción basilar del occipital → Capa submucosa del esófago. 
 
2.- TÚNICA EXTERNA: MÚSCULOS DE LA FARINGE. 
- Músculos estriados que obedecen a comando voluntario. 
- Bilaterales; de cada lado hay: 
3 CONSTRICTORES: Superior, medio e inferior. 
3 ELEVADORES: Palatofaríngeo, estilofaríngeo, salpingofaríngeo. 
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Imágenes Normales. Medicina, UNCo. 4 7 de agosto de 2020 
NOMBRE FUNCIÓN ORIGEN INSERCIÓN VASCULARIZACIÓN INERVACIÓN 
 
 
M. constrictor 
superior 
Contrae la pared de la 
faringe durante la deglución. 
- Gancho de la 
pterigoides. 
- Rafe pterigomandibular. 
- Línea milohioidea de la 
mandíbula. 
- Rafe medio de la 
faringe. 
- Arteria faríngea ascendente. 
- Rama palatina ascendente 
de la arteria facial. 
- Rama tonsilar de la arteria 
facial. 
- Ramas dorsales de la arteria 
lingual. 
Nervio vago, a través 
del plexo faríngeo. 
 
 
M. constrictor 
medio 
Constriñe la pared de la 
faringe durante la deglución. 
- Ligamento estilohioideo. 
- Astas del hioides. 
- Rafe medio de la 
faringe. 
- Arteria faríngea ascendente. 
- Rama palatina ascendente 
de la arteria facial. 
- Rama tonsilar de la arteria 
facial. 
- Ramas dorsales de la arteria 
lingual. 
Nervio vago, a través 
del plexo faríngeo. 
M. constrictor 
inferior 
Constriñe la pared de la 
faringe durante la deglución. 
- Línea oblicua del 
cartílago tiroides. 
- Cartílago cricoides. 
- Rafe medio de la 
faringe. 
- Arteria faríngea ascendente. 
- Ramas de la arteria tiroidea 
superior. 
Nervio vago, a través 
del plexo faríngeo. 
 
M. 
palatofaríngeo 
- Tensa el paladar blando. 
- Tracciona de las paredes de 
la faringe superior, anterior 
y medialmente durante la 
deglución. 
- Paladar duro. 
- Porción superior de la 
aponeurosis palatina. 
- Pared lateral de la 
faringe. 
- Rama palatina ascendente 
de la arteria facial. 
- Arteria palatina 
descendente, rama de la 
arteria maxilar. 
Nervio vago, a través 
del plexo faríngeo. 
 
 
M. 
estilofaríngeo 
Eleva la faringe durante la 
deglución y el habla. 
Cara medial de la apófisis 
estiloides. 
Pared de la faringe. - Arteria faríngea ascendente. 
- Rama palatina ascendente 
de la arteria facial. 
- Rama tonsilar de la arteria 
facial. 
- Ramas dorsales de la arteria 
lingual. 
Nervio glosofaríngeo 
(IX) 
M. 
salpingofaríngeo 
Eleva la faringe y la laringe 
durante la deglución y el 
habla. 
Trompa auditiva. Pared lateral de la 
faringe. 
Rama faríngea de la arteria 
faríngea ascendente. 
Nervio vago, a través 
del plexo faríngeo. 
 
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3.- TÚNICA INTERNA: MUCOSA FARÍNGEA. 
- Tapiza la cara interior cóncava de la fascia faringobasilar. 
- Se continúa con el revestimiento de las cavidades con las cuales se comunica la faringe. 
- Está constituida por EPITELIO y por un CORION RICO EN GLÁNDULAS MUCÍPARAS, además de FOLÍCULOS LINFOIDEOS 
[ADENOIDEOS]. Estos elementos cambian a diferentes niveles de la faringe, estableciendo así: 
 
A) SEGMENTO SUPERIOR: NASOFARINGE. 
- La mucosa es gruesa e irregular. 
- Su epitelio es de tipo respiratorio: Cilíndrico estratificado con cilios. 
- En este punto las formaciones linfoideas se unen formando: 
AMÍGDALA FARÍNGEA [ADENOIDES]: A nivel del fórnix faríngeo. 
AMÍGDALA TUBÁRICA [DE GERLACH]: Alrededor del orificio faríngeo de la trompa auditiva. 
ANILLO LINFÁTICO FARÍNGEO [DE WALDEYER]: Suma de las formaciones con tejido linfoideo alrededor de la 
comunicación bucofaríngea. 
 
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B) SEGMENTO INFERIOR: OROFARINGE y LARINGOFARINGE. 
- Aquí la faringe posee una mucosa más delgada y más pálida. 
- El epitelio es pavimentoso estratificado. 
 
 CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA FARINGE: CAVIDAD FARÍNGEA. 
1.- NASOFARINGE: 
- Prolongación de las cavidades nasales hasta el velo del paladar. 
PARED ANTERIOR - Corresponde a las COANAS, orificios posteriores de las cavidades nasales. 
 
PARED SUPERIOR 
- Corresponde al FÓRNIX FARÍNGEO, que se encuentra por debajo del hueso esfenoides. 
- Forma el “techo de la faringe”. 
- En ella se encuntra la AMÍGDALA FARÍNGEA. 
 
PARED POSTERIOR 
- Vertical. 
- Se encuentra erizada por numerosos ISLOTES LINFOIDEOS. 
 
 
PARED LATERAL 
- Presenta el ORIFICIO FARÍNGEO DE LA TROMPA AUDITIVA, el cual comunica la faringe con la 
cavidad timpánica. 
- Cerca del orificio se encuentra la AMÍGDALA TUBÁRICA. 
- Por detrás del pliegue salpingofaríngeo se encuentra el RECESO FARÍNGEO [FOSITA DE 
ROSENMÜLLER], que a veces está lleno de tejido linfoide. 
 
 
PARED INFERIOR 
- Constituida por la CARA SUPERIOR DEL VELO DEL PALADAR, el cual adopta la forma: 
VERTICAL en reposo. 
HORIZONTAL durante la deglución. 
- Controla el paso entre la nasofaringe y la orofaringe. 
 
 
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7 7 de agosto de 2020 
2.- OROFARINGE: 
- Comprendida entre dos planos horizontales que pasan por: 
VELO DEL PALADAR, arriba. 
HUESOHIOIDES, abajo. 
PARED ANTERIOR - Constituida por el ISTMO DE LAS FAUCES y por la RAÍZ DE LA LENGUA. 
- Entre ambos elementos se encuentran las VALLÉCULAS EPIGLÓTICAS. 
PARED POSTERIOR - Más lisa que en la nasofaringe. 
PARED LATERAL - Marcada a cado lado por el ARCO PALATOFARÍNGEO. 
- En esta porción es posible identificar las AMÍGDALAS PALATINAS, la cual se encuentra en la pared lateral de las fauces, 
protruyendo hacia el istmo. 
- Ambas amígdalas palatinas, derecha e izquierda, son dos MASAS DE TEJIDO LINFOIDE situadas en cada FOSA 
TONSILAR. Ambas forman parte del ANILLO LINFÁTICO FARÍNGEO [ANILLO DE WALDEYER] junto con las linguales, 
faríngeas y tubáricas. 
 
 
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 VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA AMÍGDALA PALATINA. 
ARTERIAS - Numerosas, provienen de la ARTERIA PALATINA ASCENDENTE. 
- También puede provenir de la RAMA TONSILAR de la ARTERIA FACIAL. 
VENAS - Forman un PLEXO TONSILAR que drena hacia los plexos faríngeos. 
NERVIOS - NERVIO LINGUAL y NERVIO GLOSOFARÍNGEO. 
VASOS LINFÁTICOS - Drenan hacia los NODOS SUBMANDIBULARES. 
 
3.- LARINGOFARINGE. 
- Se extiende: Hueso hioides → Borde inferior del cartílago cricoides y borde inferior del m. constrictor inferior de la 
faringe (C6). 
- Tiene forma de embudo y termina en el esófago. 
 
PARED ANTERIOR 
- Arriba presenta la ENTRADA DE LA LARINGE. 
- La mucosa faríngea tapiza la cara posterior de la laringe. 
- Es la única porción cilíndrica de la faringe. 
 
 
ORIFICIO INFERIOR 
- Corresponde al PUNTO DONDE EL M. ESOFÁGICO CONTINÚA AL M. ESTRIADO FARÍNGEO. 
- No hay que olvidar que el tercio superior del esófago posee m. estriado. 
- Posee un relieve, el cual es una saliente del m. constrictor inferior de la faringe, cuyas fibras 
forman un ESFÍNTER. 
 
 FARINGE FACIAL. 
 En un corte horizontal se 
reconocen los ESPACIOS 
PERIFARÍNGEOS, los cuales 
incluyen: 
- ESPACIO 
LATEROFARÍNGEO 
- ESPACIO RETROFARÍNGEO 
 Es muy importante 
reconocer las relaciones 
posteriores de la faringe 
cervical, las cuales están 
comprendidas entre la 
columna cervical y la 
faringe. En él, la disposición 
de la HOJA PREVERTEBRAL 
DE LA FASCIA CERVICAL 
permite la formación de dos 
espacios: 
- ESPACIO PREVERTEBRAL. 
- ESPACIO 
RETROFARÍNGEO. 
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1.- ESPACIO PREVERTEBRAL: 
- Ocupado por los músculos prevertebrales. 
 
2.- ESPACIO RETROFARÍNGEO [ESPACIO DE HENKE]: Porción basilar occipital → Detrás faringe y esófago → 
Mediastino. 
- Comprendido entre la columna vertebral cervical y la faringe. 
- LÍMITE ANTERIOR: Pared posterior de la faringe. 
- LÍMITE POSTERIOR: Hoja prevertebral. 
- LÍMITES LATERALES: Hojas sagitales [septum sagital de Charpy]. 
 
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3.- ESPACIO LATEROFARÍNGEO: 
- El m. pterigoideo medial lo divide en dos: 
 
A) ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR LATERAL: 
- Corresponde a una PARTE DE LA FOSA INFRATEMPORAL. 
- Contiene los m. pterigoideos y los vasos maxilares. 
- Su parte superior es atravesada por NERVIO MANDIBULAR y el NERVIO MAXILAR. 
 
B) ESPACIO INFRATEMPORAL PROFUNDO: 
- Se relaciona con la AMÍGDALA PALATINA. 
- En la parte superior llega la TROMPA AUDITIVA. 
- A él también llega la prolongación faríngea de la glándula parótida. 
- A su vez, la presencia del proceso estiloides lo divide en dos: 
A) ESPACIO RETROESTÍLEO: 
- Espacio de tránsito de los elementos que contiene: 
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA. 
VENA YUGULAR INTERNA. 
ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA. 
ARTERIA FARÍNGEA ASCENDENTE. 
NERVIO GLOSOFARÍNGEO. 
NERVIO ACCESORIO. 
NERVIO HIPOGLOSO. 
TRONCO SIMPÁTICO CERVICAL. 
NODOS LINFÁTICOS. 
 
B) ESPACIO PRE-ESTÍLEO: 
- Espacio situado entre la faringe medialmente y la rama de la mandíbula, lateralmente. 
 
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12 7 de agosto de 2020 
 FARINGE CERVICAL. 
 
 Se extiende: Borde inferior de la mandíbula → Comienzo del esófago. 
 
 Sus relaciones son: 
ANTERIORES Entrada y cara posterior de la laringe. 
POSTERIORES Continuación del espacio retrofaríngeo. 
 
 
 
 
LATERALES 
- Son perifaríngeas. 
- La pared lateral de la faringe forma el límite MEDIAL DE LA REGIÓN CAROTÍDEA, que contiene: 
ARTERIA CARÓTIDA COMÚN. 
VENA YUGULAR INTERNA. 
NERVIO VAGO. 
NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR. 
NERVIO HIPOGLOSO. 
ASA CERVICAL. 
TRONCO SIMPÁTICO CERVICAL. 
NODOS LINFÁTICOS. 
 
 VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA FARINGE. 
ARTERIAS - Son numerosas y se originan de la ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA y de sus ramas colaterales; 
siendo la ARTERIA FARÍNGEA ASCENDENTE la más voluminosa. 
 
 
VENAS 
- Surgen de los plexos submucosos profundos y drenan hacia la Vena yugular interna. 
- VENAS DEL CONDUCTO PTERIGOIDEO. 
- VENAS PTERIGOIDEAS. 
- VENAS FACIALES. 
- VENAS LINGUALES. 
 
 
 
 
 
NERVIOS 
MOTORES: 
- Provienen del PLEXO FARÍNGEO, a cuya formación contribuyen: N. GLOSOFARÍNGEO, N. 
VAGO y N. ACCESORIO. 
- No hay que olvidar que el nervio glosofaríngeo inerva el m. estilofaríngeo. 
SENSITIVOS: 
Proceden de: 
- NERVIO VAGO, a través del N. LARÍNGEO SUPERIOR y N. LARÍNGEO INFERIOR. 
- NERVIO TRIGÉMINO, a través del N. FARÍNGEO [DE BOCK] = Nasofaringe. 
- NERVIO GLOSOFARÍNGEO = Arco palatofaríngeo. 
VEGETATIVOS: 
- Provienen del PLEXO FARÍNGEO, al cual llegan ramos el GANGLIO CERVICAL SUPERIOR del 
NERVIO TIMPÁNICO. 
 
VASOS LINFÁTICOS 
Los vasos del plexo submucoso y muscular adoptan tres direcciones diferentes de drenaje: 
- POSTERIOR: NODOS RETROFARÍNGEOS. 
- LATERALES: NODOS YUGULODIGÁSTRICOS. 
- ANTEROINFERIOR: NODOS YUGULARES PROFUNDOS. 
 
 
 
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14 7 de agosto de 2020 
 
ACLARACIÓN: Algunas imágenes de este resumen han sido extraídas de: 
- “ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA”. Gilroy, Anne., et al. 
- “ANATOMÍA HUMANA”. Latarjet, M., Ruíz Liard, A. 
- “ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA”. Netter, F. 
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