Diagnostico serológico de la sífilis

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 Por cultivo en células epiteliales de conejo. 
Prevención de sífilis 
El profesor Tulio Díaz nos aconseja: 
 Abstinencia 
 Buena pareja 
 CONDONES 
Situaciones especiales en el diagnóstico de sífilis 
Sífilis congénita 
Los anticuerpos que se producen en respuestas a los antígenos heterólogos del T. pallidum son 
principalmente lgG. Estos anticuerpos atraviesan la barrera placentaria, por lo tanto, una madre durante 
el embarazo puede transferir al feto este tipo de anticuerpo, los cuales podrán dar una reacción positiva 
en el niño sin que ello quiera decir que este necesariamente tenga sífilis. 
 
Para hacer diagnóstico serológico de sífilis congénita se recurre a los siguientes criterios: 
 
 VDRL del niño con una reactividad cuatro veces superiores a la de la madre, debido a que el niño tiene 
los anticuerpos que la madre pasivamente le transmitió y los anticuerpos que él ha fabricado por tener la 
infección. 
 
 Practicar exámenes serológicos cuantitativos seriados cada tres meses; si el niño tiene la infección, los 
títulos de los Dils aumentan, por el contrario, si no está infectado, la reactividad disminuye y se reportan 
negativos generalmente del sexto al noveno mes. 
 
 A partir de la vigésima semana el feto produce lgM, por lo tanto, si se sospecha sífilis congénita este 
anticuerpo puede ser determinado en la sangre del cordón umbilical mediante la prueba del FTA-ABS 
(IgM). La lgM no atraviesa pasivamente la placenta, por lo tanto, su presencia indica una producción activa 
de dichos anticuerpos por el recién nacido. 
 
 
Sífilis en el embarazo 
A toda mujer embarazada, se le debe practicar un VDRL al menos al comienzo y al final de la gestación. 
 
Recuerde que el embarazo es una causa de falso positivo para las pruebas serológicas de sífilis. Por lo 
tanto, una prueba Reactiva de VDRL debe ser correctamente interpretada, teniendo en cuenta la historia 
clínica de la paciente. 
 
 Se sospecha sífilis durante el embarazo cuando la reactividad del VDRL da igual o mayor de 4 dils. 
 
 Cuando al realizar pruebas seriadas el título de la reactividad se incrementa. 
 
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Antígenos febriles o Aglutininas febriles o Seroagutinacion febril 
La mejor forma de hacer un diagnóstico es mediante el aislamiento, cultivo e identificación del microorganismo a 
partir de diferentes muestras biológicas (sangre, orina, heces, líquido cefalorraquídeo...), cuando lo anterior 
ocurre estamos realizando un diagnóstico directo. Sin embargo, no siempre es posible realizarlo, ya sea porque 
el paciente acude al médico muchas veces con la enfermedad ya en curso, o ha empezado terapia antimicrobiana, 
la cual va a suprimir parcialmente al agente agresor o muchas veces se presentan dificultades cuándo el número 
de microorganismos es escaso, o la persona no cumple con todas las reglas necesarias para el aislamiento o cultivo 
del agente causal. 
Por todas estas razones se ha recurrido a los métodos de diagnóstico indirecto, este se basa en la titulación o 
cuantificación de anticuerpos en el suero del paciente, (el cual se explicó brevemente en el principio). Cuando 
penetra por primera vez un agente patógeno al organismo, el sistema inmunitario se estimula y en una semana 
aproximadamente aparecerán en el suero del paciente los anticuerpos, los cuales pueden ser titulados en el 
laboratorio al ponerlos a reaccionar con su Antígeno (Ag) especifico. 
En la prueba de antígenos febriles llamada también Aglutininas febriles o seroagutinacion febril, lo que se 
investiga son anticuerpos en el suero del paciente contra los Antígenos (Ags) que producen la salmonelosis, 
rickettsiosis y brucelosis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reacción de Widal 
FIEBRES 
Entéricas 
Causadas por bacterias, 
pueden ocasionar diarrea 
 Dengue 
 Fiebre amarilla 
 Chikungunya 
 Sika 
 
 Ébola → de persona a persona 
Hemorrágicas 
Necesitan de vectores para su 
propagación (una excepción es el 
Ébola) y algunos son 
potencialmente mortales 
V
ecto
res 
Enfermedad 
Agente 
etiológico 
Prueba Antígeno Posible causa 
Fiebre 
tifoidea 
Salmonella 
Typhi 
REACCIÓN DE 
WIDAL 
O 
Contaminación por 
heces 
H 
Fiebre 
paratifoidea 
Salmonella 
Paratyphi 
A 
B 
Brucelosis 
1.Brucella 
abortus 
2.Brucella 
mielitis 
REACCIÓN DE 
HUDLERSON 
Br 
Productos derivados de 
vacunos como leche y 
carne contaminada 
Tifo Rickettsia 
REACCIÓN DE 
WEIL-FELIX 
Pr (proteus) 
-No utiliza Ags 
Rickettsia- 
Condiciones precarias y 
miserables 
 
 
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Esta reacción detecta anticuerpos producidos en la salmonelosis, los cuales se detectan cuando se pone a 
reaccionar el suero del paciente con suspensiones bacterianas muertas de Salmonella typhi y Salmonella paratyphi 
de donde se obtienen los antígenos tíficos o, tíficos H, paratificos A y paratificos B. Sin embargo, debido a su falta 
de especificidad, debe ser interpretado en el contexto clínico del paciente. 
La bacteria más importante que ocasiona la salmonelosis (fiebre tifoidea) es la Salmonella typhi. Esta es un 
microorganismo móvil que presenta tres antígenos principales llamados Somático (o), flagelar (H) y el último 
relacionado con la virulencia (Vi). Cuando se investiga una salmonelosis, se determinan anticuerpos contra los 
antígenos H y O. El antígeno Vi es poco antigénico, por lo tanto, no estimula muy bien la formación de 
anticuerpos. 
Reacción de Hudlerson 
Esta reacción investiga la brucelosis, también conocida como fiebre ondulante o fiebre de Malta. Esta enfermedad 
es causada en el hombre por la Brucella abortus, Brucella melitensis y Brucella suis, Es una enfermedad zoonótica 
(que puede transmitirse entre animales y seres humanos) cuya fuente principal de contagio es la leche de vaca no 
pasteurizada y el ganado infectado. El diagnóstico directo de la brucelosis se difícil por la escasez del número de 
bacterias y por las exigencias de su cultivo, por esto se hace necesario el diagnostico indirecto. 
Reacción de Weil-Felix 
Esta reacción investiga infecciones causadas por las Rickettsias las cuales producen una enfermedad llamada tifo. 
Esta reacción es de tipo cruzada ya que en el suero del paciente se investiga la presencia de anticuerpos contra 
las Rickettsias, pero no se utilizan antígenos provenientes de esas bacterias, sino de otras llamadas Proteus, 
principalmente las cepas OX19, OXK y OXZ. La cepa más utilizada es la Ox19. El fundamento de esta reacción es 
que tanto el Proteus como las Rickettsias tienen determinantes antígenos comunes, por lo tanto, los anticuerpos 
que se producen contra estos epítopes comunes reaccionan contra ambas bacterias. 
No se utilizan antígenos provenientes de las Rickettsia para realizar esta reacción porque estos microorganismos 
son difíciles de cultivar en el laboratorio. 
Interpretación de los resultados 
Los títulos de 1/80 son sugestivos de enfermedad para todos los antígenos, excepto el H el cual se consideran los 
títulos sugestivos de 1/160. El resultado de estos títulos debe correlacionarse con la historia clínica de los 
pacientes, porque en algunos casos aparecen Acs de memoria. 
El Ag O es el primero en aparecer y también en desaparecer. 
El Ag H aparece después y permanece más tiempo, por esta razón se considera títulos sugestivos de enfermedad 
1/160. 
La prueba de antígenos febriles está poco estandarizada y en la actualidad la tendencia es a disminuir su uso para 
el diagnóstico de las enfermedades anotadas anteriormente. Otras pruebas de laboratorio utilizadas para hacer 
el diagnóstico de la fiebre tifoidea son: el hemocultivo, el urocultivo, el coprocultivo y el mielocultivo (cultivo de 
médula ósea). Para hacer un diagnóstico de fiebre tifoidea utilizando la prueba de antígenos febriles deben 
realizarse dos pruebas con una semana de intervalo entre ellas y demostrar un aumento en el título de anticuerpos 
en la última muestra.128