Clase Artritis con Audio

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REUMATOLOGIA
Técnicas Kinésicas Especiales
Lic. Alfredo Buttiler
Escuela de Kinesiología y Fisioterapia 
1
ARTRITIS REUMATOIDEA
Enfermedad inflamatoria
Sistémica
Origen desconocido
Bilateral
Origen en sinovial de art diartrodiales 
Manifestaciones extraarticulares
Alteraciones autoinmune
Usual en mujeres entre 40 y 60 años
Antecedentes familiares
Raza blanca
CLÍNICA
Los primeros síntomas se observan casi siempre en las manos por ser una región rica en sinovial, asentándose en la Membrana Sinovial
Edema
Triada de Celsius
Tumefacción
Anquilosis
Derrame articular
++ Sensibilidad al tacto y presión
Dolor matinal
Cede con el movimiento
Inmovilidad articular
Postura de semiflexión
Puede haber Sind. de Sjögren
Tenosinovitis
Rotura tendinosa
Bursitis
Atrofias musculares
Alteraciones cutáneas
IMAGEN RADIOLÓGICA
Engrosamiento de la membrana sinovial.
Disminución de la interlinea articular
Geodas
Deformación ósea.
Subluxaciones y luxaciones (por el desbalance que hay entre los ligamentos y tendones).
Resorción ósea (por pequeños quistes que se apoyan en los extremos óseos y se van desgastando provocando una cicatriz que se condensa y queda la resorción ósea. Jamás se observan osteofitos).
Osteoporosis (en gran parte por la gran cantidad de corticoides medicados).
 
LABORATORIO
Aumento de la eritrosedimentación
Aumento de los leucocitos
Disminución de la hemoglobina
FORMAS DE EVOLUCIÓN
Monofásica: activa durante un periodo de tiempo generalmente corto y desaparece, pudiendo reaparecer al cabo de años o no hacerlo
Progresiva con periodos de remisión y empeoramiento: se ve en el 70% de los pacientes esta forma evolutiva
Progresivo sin remisiones: este patrón se ve en un 10% de los pacientes y representa una progresión de la enfermedad que implica el deterioro articular y generalmente extraarticular, llevando al paciente a severas incapacidades
TRATAMIENTO FISIOKINÉSICO
Internación.
Domicilio.
Consultorio Externo
INTERNACION
Articulaciones inflamadas deben estar en reposo
Tratamiento fisiokinésico orientado a:
	mantener la movilidad articular
	evitar las posiciones viciosas
Reposo en cama dura, sin almohada o muy baja, con los pies en 90° 
No debe pesar la ropa de cama para evitar la rotación externa de cadera
Colocar el arco en los pies de la cama y bolsas de arena para evitar la rotación.
No permitir almohadas debajo de las rodillas ya que si se presenta una deformidad, seguro que es en flexión
DOMICILIO
Cuidar la postura en cama y aprovechar este momento para instruir a los familiares en el manejo de estos enfermos.
Medidas higiénico-dietéticas
Elementos en las A.V.D. En baño con escalera o algún cuarto en el que deba ingresar el paciente hacerle una rampa, elevar la altura de los sanitarios, colocar barandas para aferrarse en la bañera, llaves de luz, etc.
CONSULTORIO EXTERNO
Alivio del dolor:
Calor superficial
I.R
Parafina
Paños calientes secos o húmedos
Hidroterapia
No aplicar OC, la diatermia aumenta la irrigación capsular con un aumento de dolor si hay inflamación
Movilizaciones suaves
Contracciones isométricas
Prevención de la deformidad
Ejercicios Generales: prevenir y corregir posiciones viciosas, insistiendo en los grupos antigravitacionales y -en especial- glúteos, extensores de espalda y cuádriceps (sin olvidarnos de la elongación de isquiotibiales).
Ejercicios específicos
Uso de férulas: en períodos agudos, ya que reducen la defensa muscular que propende a la deformidad.
En general recomendamos una actividad de 4h por la mañana, reposo de 2h y, posteriormente, otras 4h de actividad por la tarde. Debe dormir por la noche durante 8h aproximadamente.
Mantenimiento del espectro articular 
Repeticiones de amplitudes angulares
Mantenimiento y mejoría de la fuerza muscular
Plan de ejercicios: Suave, luego incremetar
No Dolor
Si agudiza o inflama: Isometricos
Simpre fortalecer los posturales
Inicio sin resistencia, luego resistir mientras tolere
Ver la marcha y corregir
La Hidroterapia es ideal
Mantenimiento de una función óptima
AVD
bastones, andadores, etc
Independencia
Gracias por su 
atención !!!!
CARACTERÍSTICAS OSTEOARTROSIS 
ARTRITIS 
REUMATOIDEA 
OTROS NOMBRES CON 
LA QUE SE LA CONOCE 
Artrosis y osteoartritis Artritis reumatoidea 
ARTICULACIONES QUE 
AFECTA 
Dedos, columna vertebral, 
rodillas, caderas, dedo 
gordo del pie. 
Dedos, muñeca, codos, 
hombros, columna cervical 
(cuello), cadera rodillas, 
tobillos y pies. 
¿CÓMO SE VE O SE 
SIENTE? 
Dolor, rigidez y poca 
inflamación en la 
articulación afectada. Las 
articulaciones se pueden 
deformar y volverse como 
nódulos. 
Las articulaciones se 
inflaman se sienten 
calientes y adoloridas. Hay 
rigidez o entumecimiento 
en la mañana, con fatiga y 
dolor muscular. 
¿QUÉ PUEDE PASAR 
CON EL TIEMPO? 
Se desarrolla lentamente 
durante años. Algunas 
personas tienen menos 
dolor que otras. 
Se desarrolla rápidamente 
en meses o semanas. Se 
puede prevenir la 
deformidad. 
¿CUÁNDO COMIENZA? Después de los 40 años. 
Entre-los 20 o 40 años. El 
75% de los pacientes son 
de sexo femenino 
¿ES HEREDITARIA? 
Algunas formas de 
artrosis son hereditarias. 
No pero algunos genes 
pueden asociarse con la 
susceptibilidad y la 
gravedad de la 
enfermedad. 
¿PUEDE COMPROMETER 
OTROS ÓRGANOS 
DIFERENTES A LAS 
ARTICULACIONES? 
 
En algunos casos puede 
aparecer: nódulos en la 
piel, inflamación de 
membrana que rodean 
ciertos órganos internos 
coma los pulmones y el 
corazón. Sequedad en los 
ojos y en la boca debido a 
la inflamación de las 
glándulas lacrimales y 
salivares. En raros casos 
puede haber inflamación 
de los vasos sanguíneos. 
¿SE DEBE SEGUIR UNA 
DIETE ESPECIAL? 
No pero el sobrepeso es 
perjudicial para la artrosis 
de cadera y rodilla. 
No 
¿CÓMO LO 
DIAGNOSTICA EL 
MÉDICO? 
Examen físico y 
radiografía. 
Examen físico. 
Pruebas de laboratorio. 
Radiografía. 
Examen de líquido 
sinovial.