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PRESENTACIÓN CLÍNICA DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL • La certeza se obtiene mediante el conjunto de estudios médicos, sociales y psicológicos. • Ningún indicador, ni físico ni psicológico, por sí mismo y fuera de contexto, puede confirmar o descartar de forma certera un abuso. • La exploración genital frecuentemente es normal o los hallazgos no son específicos, sobre todo si el abuso no es frecuente. Por ello es fundamental establecer protocolos, que incluya la valoración médica, social y psicológica. • En la mayoría de los casos el examen físico es normal. En primer lugar porque muchos tipos de abusos no incluyen penetración y no producen lesiones, y en otros casos porque la penetración puede no dejar lesiones o indicios, bien porque no exista eyaculación o bien porque no ha lesionado el esfínter anal o el himen. Hay que tener en cuenta que el esfínter anal es elástico y con lubricación y cuidado puede no dejar lesiones, y por otra parte también el himen es elástico y la introducción del dedo o el pene si la chica es mayor puede no dejar lesión (o solo un alargamiento).