PREMATURIDAD

Vista previa del material en texto

Es la principal causa de mortalidad neonatal
DEFINICIÓN: nacimiento antes de las 37 semanas 1.
CLASIFICACIÓN POR SEVERIDAD 2.
PREMATURO LEVE 34 a 36 semanas
PREMATURO MODERADO 30 a 33 semanas
PREMATURO EXTREMO 26 a 29 semanas
PREMATURO MUY EXTREMO <25 semanas 
EXTREMO BAJO PESO AL 
NACER (EBPN)
<1000 gramos 
ETIOLOGÍA: 3.
Bajo nivel socioeconómico○
Mujeres afroamericanas no hispanas○
Mujeres menores de 16 años o >35 años ○
Mujeres con alta actividad (trabajos en 
bipedestación o con esfuerzos físicos)
○
Embarazos múltiples ○
Factor predictivo: mal resultado de un parto 
anterior 
○
Factores obstétricos : malformaciones, DPP, 
PP, traumatismos uterinos, cirugías 
cervicales, RPM, RCIU, 
○
Parto temprano inadvertido ○
A TÉRMINO 37 - 41 SEMANAS 
POST TÉRMINO >= 42 SEMANAS 
PESO NORMAL AL NACER 2500 a 4000 gramos 
BAJO PESO AL NACER (BPN) <2500 gramos 
MUY BAJO PESO AL NACER 
(MBPN)
<1500 gramos 
CLASIFICACIÓN POR PESO AL NACIMIENTO 
PROBLEMAS ASOCIADOS CON EL NEONATO PREMATURO4.
RESPIRATORIOS Síndrome de dificultad respiratoria: por déficit del surfactante e 
inmadurez pulmonar
•
Apnea: inmadurez de los mecanismos que controlan la 
respiración
•
Desarrollo de enfermedad pulmonar crónica de la prematuridad 
(DBP)
•
NEUROLÓGICOS Depresión perinatal: se debe dar asistencia en sala de partos•
Hemorragia intraventricular: inmadurez de la matriz germinal. Es 
más frecuente a menor peso / Dx: ecografía transfontanelar
•
Leucomalacia periventricular: daño hipóxico de la sustancia 
blanca . Causa alteraciones y discapacidades cognitivas, motoras 
y sensoriales
•
CARDIOVASCULARES Hipotensión: hipovolemia, disfunción cardiaca •
Persistencia del conducto arterioso --> su presentación es con 
soplos sistólicos, pulsos saltones, taquicardia, mala perfusión, 
deterioro clínico / DX: ecocardiografía / TTO: indometacina, 
ibuprofeno, acetaminofén , si es refractario a tto médico, realizar 
tto qx (ligadura de ductus arterioso)
•
REFLEJO DE DEGLUCIÓN Desde la semana 11
REFLEJO DE SUCCIÓN Desde la semana 24
COORIDNACIÓN 
SUCCIÓN Y DEGLUCIÓN
Desde la semana 34
COORDINACIÓN 
SUCCIÓN- DEGLUCIÓN -
RESPIRACIÓN
Desde la semana 37
FISIOPATOLOGÍA DE RELFEJOS
@mimundo_medico
 
HEMATOLÓGICOS Anemia , hiperbilirrubinemia 
NUTRICIÓN Se debe procurar obtener un crecimiento y depósitos de 
nutrientes similar al medio intraútero. Iniciar la nutrición 
enteral mínima con lactancia materna de 10 a 20ml /kg/ día, 
esto va a permite la colonización intestinal. 
GASTROINTESTINALES La maduración de succión y de su coordinación con la 
deglución de completa a las 34 semanas 
•
La prematuridad es el factor de riesgo más importante para 
enterocolitis necrotizante (afecta al íleon y colon) --> 
incidencia mayor en < 1500 gr / DX: rx de abdomen simple: 
dilatación de asas y neumatosis intestinal , ecografía 
abdominal : dilatación y presencia de gas intramural
•
METABÓLICOS Trastornos de hipoglucemia e hipocalcemia 
RENALES Baja tasa de filtración glomerular / evaluación constante de 
BHE
TEMPERATURA Susceptibles a la hipotermia, colocar en ambiente térmico 
neutro
INMUNITARIOS Deficiencia en la respuesta humoral y celular 
OFTALMOLÓGICOS Retinopatía de la prematuridad (ROP): neonatos <1500gr o 
<32 semanas
•
Factor de riesgo: exposición prolongada oxigeno (causa de 
ceguera más frecuente en prematuros)
•
Realizar evaluación oftalmológica luego de 4 a 6 semanas de 
nacido
•
TRATAMIENTO DEL RN PREMATURO5.
Tratamiento posnatal inmediato
Atender el parto en un hospital equipado y con 
personal entrenado
►
La reanimación y estabilización requiere 
intervención de personal calificado
►
Objetivos posnatales inmediatos: aporte de 
oxígeno dosificado, mantener temperatura 
adecuada 
►
Tratamiento neonatal
Regulación de temperatura (incubadora, cuna 
térmica --> reduce perdidas insensibles)
►
Oxigenoterapia (administrarse según 
recomendaciones, es potencialmente tóxico, 
puede causar daño en pulmón y retina)
►
Ventilación asistida►
Tratamiento hidroelectrolítico (cuidar perdidas 
insensibles, evitar la sobrehidratación )
►
Mantener concentración normal de calcio, 
glucosa
►
Nutrición : puede ser parenteral►
Hiperbilirrubinemia ►
Controlar infecciones : son susceptibles por 
inmadurez inmunológicas
►
Vacunas: seguir calendario de vacunación ►
PROBLEMAS DEL PREMATURO A LARGO PLAZO
Discapacidad neurológica►
Parálisis cerebral►
Retardo en el desarrollo►
Discapacidad cognitiva : trastornos del lenguaje, 
déficit en atención, trastorno de comportamiento
►
6.
Realizar seguimiento continuo multidisciplinario 
@mimundo_medico
 
	d05f1e001a9deb50072a178169f92e71e7ee1c65e2f0c494bf38f07eff22fd8f.pdf
	d05f1e001a9deb50072a178169f92e71e7ee1c65e2f0c494bf38f07eff22fd8f.pdf