infección urinaria

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Infección uri: Es la presencia de bacterias en la orina acompañada de reacción inflamatoria con 
Sintomatología clínica. 
Bacteriuria significativa: 
• Recuento de colonias mayor a 10.000 UFC/ml en muestras por cateterismo vesical 
• Cualquier recuento de colonias en muestras obtenidas por punción supra púbica. 
Cuando hay un bajo recuento de colonias, monomicrobiano, con sedimento inflamatorio + clínica y 
factores de riesgo → no descartar ITU, se REPITE la muestra. 
Bacteriuria asintomática: 2 muestras sucesivas de orina con >100.000 UFC/ml y sedimento urinario 
normal en pacientes asintomáticos. 
IU Recurrente: presencia de + de 2 episodios en 6 meses o 4 en un año 
IU Atípica: paciente con compromiso del estado general, sepsis, IU de mala evolución, germen no E. 
Coli, alteración de la función renal, masa abdominal, chorro miccional débil. 
 
Hasta los 6 meses: + frec en el sexo masculino 
A partir de 1 año: + frec en el sexo femenino 
 
La infección se inicia con la colonización periuretral por bacterias residentes del tracto intestinal, luego 
acceden a vejiga, uréteres y riñón por vía ascendente, facilitado por situaciones anatómicas normales 
o por alteraciones obstructivas o funcionales de la vía urinaria. 
 
• + frec: E.coli (80-90% en ITU no complicada) 
• Otros: Enterobacterias Klebsiella, Proteus, Pseudomona aeruginosa, Enterococco. RN: 
Estafilococo coagulasa negativo, Cándida albicans 
• Adolescente sintomático con sedimento patológico y urocultivo negativo pensar en 
Chlamydia trachomatis y Ureaplasma 
 
• Cistitis o infección urinaria baja: Infección de vejiga y uretra, bacteriuria con sedimento 
inflamatorio, síntomas uretrovesicales 
• Pielonefritis o ITU alta: infección del parénquima renal, bacteriuria, con bacteriemia o sin ella, 
sedimento inflamatorio ,hipertermia, alteración del estado general y dolor lumbar. 
 
• Clínica + sedimento urinario + urocultivo (debe acompañarse de las características 
fisicoquímicas de la orina) 
 
• Alteración del chorro miccional 
• Historia previa de ITU 
• Fiebre recurrente de origen desconocido 
• Anomalía urológica detectada prenatalmente 
• Historia familiar de RVU 
• Constipación 
• Disfunción miccional 
• Evidencia de lesión espinal 
 
 
Neonatos y lactantes pequeños: 
• Detención de la curva de peso 
• Ictericia 
• Palidez 
• Hipotermia 
• Fiebre sin foco 
• Sepsis 
• Distención abdominal, 
• Diarrea 
• Vómitos 
• Poliuria 
Mayores de 2 años: 
• Fiebre e irritabilidad, escalofríos 
• Náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea 
• Dolor a la palpación en región suprapúbica y ángulo costovertebral 
• Disuria, tenesmo , polaquiuria 
• Mala actitud alimentaria. 
 
ATB: 
• Empírico: Ampicilina + gentamicina o Cefalosporina de 3a generación + ampicilina. Por 7-14 
días 
• QUIMIOPROFILAXIS: 
- Luego de la primera IU en < 1 año hasta concluir los estudios correspondientes 
- Menores de 1 año con antecedente de IU febril con RVU de cualquier grado 
- Mayores de 1 año con antecedente de IU febril con RVU ≥ grado III. 
- Neonatos hasta los 2 meses: cefalexina (30 mg/kg/día) en una dosis diaria 
- Desde los 3 meses: nitrofurantoína (2mg/kg/día) en una dosis diaria, de preferencia por la 
noche. 
• Micciones frecuentes 
• Líquidos abundantes 
• Evitar constipación 
• Evitar ropa interior ajustada 
• Utilizar el baño correctamente 
• Asegurar vaciamiento vesical completo 
• Adecuada limpieza 
• Diagnosticar y tratar parasitosis 
 
¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome febril prolongado en un lactante? 
a. Neumonía 
b. Gastroenteritis 
c. Infección urinaria 
d. Infección por SARS 2 
e. Infección respiratoria baja 
 
16.- Concurren los padres de Joaquín de 7 meses, quien presenta fiebre desde hace 4 días con algunas 
deposiciones semilíquidas. No presenta signos de foco en fauces, oído ni signos respiratorios. Ud. 
sospecha Infección urinaria por lo que solicita Urocultivo el cual es positivo a las 48hs a Escherichia Coli. 
¿Cuál de las siguientes conductas es la correcta? 
a) Indicar Cefalexina durante 10 días y luego solicitar ecografía renal y Uretrocistografía miccional 
b) Indicar Cefalexina durante 5 días y luego Urocultivo control 
c) Indicar Cefalexina durante 10 días y luego quimioprofilaxis a mitad de dosis hasta cumplir un año 
d) Indicar Cefalexina durante 5 días y luego interconsulta nefrología 
e) Indicar Cefalexina durante 10 días. 
 
Concurre Ismael de 2 meses con sus padres a la guardia. Refieren que presenta fiebre mayor de 
38,5º C desde ayer con orinas oscuras y vómitos. Al examen físico presenta ligero dolor a la palpación 
abdominal, resto del examen físico normal, presenta buena succión. Ud. solicita una orina completa la 
cual presenta sedimento con bacterias. Sospecha infección urinaria por lo que solicita Urocultivo. ¿Cuál 
es la conducta indicada en esta situación? 
a. Indica Cefalexina a 50 mg/kg/día vía oral y control a las 48hs 
b. Indica Ampicilina a 80 mg/kg/día vía oral y control a las 48hs 
c. Indica internación y medica con Ceftriaxona endovenosa a 80 mg/kg/día Indica internación y 
medica con Ampicilina 200mg/kg/día más Genta 5 mg/kg/día 
d. Indica Trimetroprima-Sulfametoxazol a 8 mg/kg/día 
e. Indica internación y medica con Amoxicilina 50 mg/kg./dosis c/8 Hs. EV más colistín 5mg/Kg./dosis. 
C/24 hs.