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464 CAPÍTULO 19 El sistema reproductor los primarios, inician su desarrollo. Durante la primera fase de cada ciclo menstrual, 20 a 25 folículos primarios comienzan a producir niveles muy bajos de estrógeno. Una membrana clara, la zona pelúcida, también se desa- rrolla alrededor de los óvulos. Más tarde, alrededor del día cuatro o cinco, unos 20 de los folículos primarios se convierten en folículos secundarios. Éstos segregan un fl uido folicular que empuja al óvulo hasta el borde del folículo secundario. Aunque algunos folículos comienzan el desarrollo en cada ciclo, sólo uno alcanza la madurez a través del proceso de meiosis. Los otros folículos se someten a la muerte celular o atresia. La fase preovulatoria o proliferativa. Esta fase es más variable en su duración. Abarcará desde el día seis al 14 en nuestro ciclo de 28 días. Durante esta fase, sólo uno de los folículos secundarios en el ovario madura en un fo lícu lo de Graaf. Este folículo contiene un óvulo maduro y lo descargará en un proceso llamado ovulación. Durante esta fase, el aumento en los niveles de estrógeno producido por los folículos provoca el engrosamiento del endometrio. La ovulación es el desprendimiento del óvulo del folículo de Graaf. Consulta la Figura 19-7 y la Figura 19-9. El óvulo es liberado en la cavidad pélvica, este proceso se produce en el día 14 en nuestro ciclo de 28 días. Después de la ovulación, el folículo de Graaf se colapsa y la san- gre en su interior forma un coágulo denominado cuerpo hemorrágico. Este coágulo fi nalmente es absorbido por el resto de las células foliculares. Con el tiempo estas células aumentan de tamaño, cambian de estructura y forman el cuerpo lúteo o cuerpo amarillo. La fase postovulatoria o secretora. La duración de esta fase es la más constante, va del día 15 al 28 en nues- tro ciclo de 28 días. Representa el tiempo entre la ovu- lación y el inicio del siguiente ciclo menstrual. Después de la ovulación, el nivel de estrógeno en la sangre baja un poco y se secreta la hormona luteinizante (LH) que estimula el desarrollo del cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo ahora comienza a segregar cantidades cada vez mayores de estrógeno y de progesterona. La progesterona prepara el endometrio para recibir un óvulo fertilizado, causando que aumente de tamaño y secrete nutrientes en la cavi- dad uterina. Si la fertilización y la implantación no se producen, los niveles crecientes de progesterona y de estrógeno en el cuerpo lúteo inhiben la liberación de la hormona luteinizante (LHRH) del hipotálamo y la LH de la glán- dula pituitaria anterior. Como resultado, el cuerpo lúteo se degenera y convierte en el cuerpo blanco. Esto iniciará un nuevo ciclo menstrual. Si no ocurren fertilización e implantación, el cuerpo lúteo permanecerá cerca de cuatro meses. Durante este tiempo, continúa secretando estrógeno y progesterona. El cuerpo lúteo es mantenido por la gonadotropina corió- nica humana, una hormona producida por la placenta en desarrollo. Una vez que la placenta se desarrolla, se secretan estrógenos para apoyar el embarazo, y progeste- rona, tanto para apoyarlo como para el desarrollo de los senos durante la producción de leche en las glándulas mamarias. La longitud del ciclo menstrual es variable. Puede ser tan largo como 40 días o tan corto como 21 días. Normal- mente se produce una vez al mes a partir de la me narquía, que es el primer ciclo menstrual, hasta la me nopausia, que es el último ciclo menstrual. A pesar de que una mujer puede tener un ciclo menstrual regular, es posible que no ovule o libere óvulos. Esto puede conducir a problemas de fertilidad y concepción. Funciones del estrógeno En realidad, los ovarios producen varios tipos de estróge- nos: el estradiol, que es el más abundante y el principal responsable de los efectos del estrógeno sobre el cuerpo, estrona y estriol. Los ovarios se vuelven activos durante la pubertad, produciendo óvulos y estrógenos. Los estróge- nos inducen el desarrollo de las características sexuales secundarias de una mujer. Además de la ampliación de las trompas del útero, vagina y los genitales externos de la mujer, los estrógenos causan el desarrollo de las mamas y la aparición de vello púbico y axilar. La grasa se depo- sita bajo la piel, dando como resultado el aspecto suave de una mujer. En particular, se deposita una mayor can- tidad de grasa alrededor de las caderas y en los pechos. El hueso de la pelvis se ensancha y comienza el inicio del ciclo menstrual. Vagina La vagina tiene diversas funciones. Sirve como un pasa- dizo para el fl ujo menstrual, es el receptáculo para el pene durante la relación sexual o coito y también es la parte inferior del canal del parto. Hay un espacio llamado fornix, que rodea la inserción vaginal en el cérvix (Figura 19-6). La hendidura dorsal se denomina fornix posterior y es ligeramente más grande que los dos fornix laterales y el fornix ventral. El fornix puede albergar un diafragma anticonceptivo, que impide que los espermatozoides ingresen al útero. Genitales externos femeninos Las estructuras reproductivas ubicadas por fuera de la vagina se conocen como genitales externos femeninos. La vulva o pudendum es un término colectivo para estas estructuras. Incluyen el monte de Venus, los labios mayo- res, labios menores, el clítoris, la abertura uretral y vagi- nal, y las glándulas vestibulares (Figura 19-10). El monte de Venus también llamado pubis es un mon- tículo de tejido adiposo cubierto de vello púbico a partir de la pubertad. Está situado directamente encima de la sínfi sis del pubis. Desde el monte de Venus, se extienden 19_ch19_RIZZO.indd 46419_ch19_RIZZO.indd 464 25/5/11 10:07:0725/5/11 10:07:07 http://booksmedicos.org CAPÍTULO 19 El sistema reproductor El sistema reproductor femenino Funciones del estrógeno Vagina Genitales externos femeninos Botón2:
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