REANIMACION neonatal

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REANIMACIÓN
NEONATAL
DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROGRAMA
DE REANIMACIÓN NEONATAL 
 
1. Aspiración de boca con perilla.
2. Aspirado de fosas nasales. 
3. Apertura de la vía aérea: (se da en cuanto el bebé llora y
luego indicar pinzamiento 2 cm de la piel), hombro derecho
hacia abajo, luego hombro izquierdo hacia arriba, apertura
aérea. 
4. Estimulación táctil: una mano sujeta bebé del brazo y la otra
comienza a frotar espalda. 
5. Calor radiante o incubadora. 
6. Secado: cabeza (checar que no quede heces de la madre),
cara, cuello, un brazo otro brazo, una pierna otra pierna y
tórax. Aparta el campo con lo que lo secó.
Vitamina K: 1 mg intramuscular (prevenir sangrado).
Profilaxis oftálmica: Dos gotas de antibiótico (tobramicina o
cloranfenicol) en cada ojo. (Conjuntivitis).
Inmunizaciones: BCG y hepatitis B al nacimiento. 
Tamizaje: auditivo, cardiopatía critica, metabólico y
oftalmológico.
Bilirrubina transcutánea (curvas de bhutani). 
Indicaciones CUNERO:
1.
2.
3.
4.
5.
Infecciones (urinaria, corioamnionitis, sépsis, etc.).
Hipertensión inducida por el embarazo.
Anemia.
Comorbilidad obstétrica.
Preeclampsia o eclampsia.
Embarazo múltiple.
Líquido amniótico meconial.
Incompatibilidad céfalo-pélvica.
Uso de medicamentos: Oxitocina.
Trabajo de parto prolongado o precipitado.
Parto instrumentado o cesárea.
Ruptura prematura de membranas.
Oligoamnios o polihidramnios.
Edad gestacional < 36 0/7 semanas.
Edad gestacional ≥ 41 0/7 semanas.
Anormalidades de cordón.
Circular de cordón irreductible.
Prolapso de cordón umbilical.
Anormalidades placentarias.
Placenta previa.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Alteración de la contractilidad uterina.
Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal:
Percepción de disminución de movimientos fetales por la madre.
Retardo del crecimiento intrauterino.
Prematuridad.
Bajo peso.
Postmadurez.
Malformaciones congénitas.
Maternos:
Obstétricos:
Útero-placentarios:
Fetales:
- Bradicardia.
- Taquicardia.
- Arritmia.
Movimientos torácico-abdominales. 
Tiraje intercostal. 
Retracción xifoidea. 
Aleteo nasal. 
Quejido espiratorio.
Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.
Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
Puntaje mayor: cianosis y polipnea.
Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
Parámetros que evalúa: 
La escala de Silverman es una escala que va del 0 al 10, donde a medida
que la puntuación aumenta, la dificultad del Recién Nacido al respirar
aumenta también. Mide cinco parámetros fácilmente evaluables,
asignándole a cada uno una puntuación que va de 0 (signo clínico ausente)
a 2 (signo clínico presente). Todas las variables para evaluar deben hacerse
en menos de 30 segundos. 
Frecuencia cardiaca.
Esfuerzo respiratorio.
Tono muscular.
Irritabilidad refleja.
Coloración de la piel.
Una puntuación de Apgar entre 0 y 3 a los 5 minutos se relaciona
mayor mortalidad neonatal
La puntuación de Apgar sola no predice daño neurológico tardío.
APGAR igual o menor de 3 a los 5 minutos de vida será
considerado como factor de riesgo para asfixia.
FC: <60 paro cardiaco inminente/ >40 masaje cardiaco e
intubación.
Depresión del tono muscular y reflejos.
La puntuación de Apgar describe la condición del recién nacido
inmediatamente después del nacimiento. Correctamente aplicado
sirve como herramienta estandarizada para evaluación del recién
nacido en los minutos posteriores al nacimiento.
El Apgar mide cinco variables:
Se realiza como diagnóstico al minuto 1, posteriormente al minuto 5
con fines pronósticos. Puntuación máximo es de 10, un Apgar <3 =
Intubación.
Puntos clave de la Reanimación Neonatal: 
Evaluación cardio-respiratoria inicial, ventilación de la vía
aérea, masaje carotídeo, adrenalina (epinefrina), asistencia
ventilatoria del RN, nutrición, neuro protección, equilibrio
metabólico, aporte de líquidos, tensión arterial.
Pasar epinefrina durante la reanimación si los latidos están por debajo de 60 x minuto.
Epinefrina dosis: 0,01 a 0,03 mg/kg/dosis Se prefiere acceso venoso, y si no se administra vía
endotraqueal a dosis de 0,05 mg / kg/ dosis a 0,1 mg/ kg/ dosis.
Asistencia ventilatoria: generalmente en quienes desarrollan hipertensión arterial pulmonar o
convulsiones de difícil control. Mantener oxemia de 95% o mayor, RN la PaCO2 se debe mantener
en rangos de normalidad p/ su edad (35-45 mmHg).
Concentración de O2 suficiente para mantener la FC >100 lat x min.
Usar PPC nasal profiláctica en RN con peso >1500g con dificultad respiratoria.
Usar oximetría de pulso para mantener la Sat adecuada.
Intubación traqueal: cuando no se logra mantener Sat >88%.
Asistencia mecánica con ventilador: con tiempos inspiratorios cortos al inicio 0.30 y 0.40 seg.
Administrar surfactante exógeno profiláctico en RN prematuros <30 sem que requieran intubación
traqueal.
Cristaloides / Hemoderivados: indicados sólo si se ha tenido pérdida de sangre y no hay respuesta a
la reanimación. 
Nutrición: la alimentación enteral incrementa el flujo de sangre al intestino, se recomienda iniciar VO.
Neuroprotección: hipotermia, eritropoyetina, iminobiotina, deferioxamine, magnesio, xenón,
estatinas, alopurinol, melatonina. 
Equilibrio metabólico: mantener niveles normales de glucosa, vigilancia continua de esta. Mantener
equilibrio ácido-base. 
Otros: aporte de líquidos y mantener TA sistémica adecuados para la edad. 
Recién nacidos a término y prematuros tardíos (≥35 SDG).
Recién nacidos prematuros (<35 SDG).
Reanimación neonatal: Clasifica a los recién nacidos en dos grupos:
En recién nacidos a término prematuros tardíos (≥35 SDG), el uso
inicial de oxigeno al 21% es razonable. (Clase 2, Nivel de evidencia BR).
En recién nacidos a término pretérmino tardíos recomienda el uso
inicial de oxígeno al 100%. (Clase 3: daño; Nivel de evidencia BR).
En los recién nacidos prematuros (<35 SDG), puede ser razonable
comenzar con 21% a 30% de oxígeno con una titulación específica
posterior de oxigeno suplementario. (Clase 2b; Nivel de evidencia C-LD).
SILVERMAN ANDERSON
 
PASOS A REALIZAR 
DURANTE LA EXPULSIÓN 
KAROLINA ISABEL CONTRERAS ZAVALA, LME7358. 
CLÍNICA DE PEDIATRÍA 8°E
UNIVERSIDAD LAMAR
HOSPITAL CIVIL JUAN I. MENCHACA, L6.
DOCTORA:TERESA DE JESÚS CHÁVEZ VELARDE.
La asfixia perinatal es la causa principal que condiciona la necesidad de
reanimación cardiopulmonar del recién nacido (RN) en el momento del parto.
Aproximadamente 6% de los recién nacidos, porcentaje que se eleva hasta el 80%
en los niños prematuros, precisan reanimación en los minutos inmediatos al
nacimiento.
Solo 2% precisan intubación endotraqueal y en menor porcentaje la administración
de drogas y/o líquidos.
Proporcione calor.
Coloque en posición la cabeza y el cuello.
Elimine las secreciones si fuera necesario.
Seque.
Estimule.
Calentar y mantener la temperatura normal.
Colocar la vía respiratoria en posición.
Eliminar las secreciones si fuera necesario.
Secar.
Evaluación constante.
Calentar y mantener la temperatura normal.
Colocar la vía respiratoria en posición.
Eliminar las secreciones si fuera necesario.
Secar.
Estimular.
Respiraciones.
Si esta Apneico o FC <100 lpm.
Proveer ventilación con presión positiva.
Vigilancia de SPO2.
Si la frecuencia cardiaca es >100/min pero el bebé esta cianótico y respira con
dificultad considerar uso de CPAP nasal.
Frecuencia cardiaca.
Si la frecuencia cardiaca <60lpm a pesar de ventilación adecuada por 30
segundos.
Provea masaje cardíaco mientras continua con la ventilación asistida.
Evalué: Si la frecuencia cardiaca <60 lpm.
Administre adrenalina mientras continua con la ventilación asistida y las
compresiones torácica.
Coloración.
Cianosis: El término cianosis describe la piel o membranas mucosas con un tono
azulado causado por la mala oxigenación de la sangre. La cianosis limitada a las manos
y pies (acrocianosis) es habitual en el recién nacido y no indica mala oxigenación. La
baja saturaciónde oxígeno que causa que los labios, la lengua y el torso del bebé se
vean azules se llama cianosis central. Los bebés sanos pueden tener cianosis central
durante varios minutos después de nacimiento.
Reanimación neonatal: procedimientos que se realizan en una sala de partos para
asegurar la función cardiorrespiratoria inmediatamente después del nacimiento.
Incidencia:
Evaluación del recién nacido inmediatamente después del parto:
¿Parece ser un bebe a termino?
¿El bebe presenta buen tono muscular?
¿El bebe respira o llora?
Pasos iniciales de la atención del recién nacido:
Recién nacido a termino vigoroso
Permanecer junto a la madre durante la atención de rutina:
Recién nacidos no vigorosos y prematuros
Después de estos pasos iniciales, las acciones posteriores se basan en la
evaluación de: 
1.
2.
3.
4.
Implementar pasos correctivos de ventilación.
1.
2.
3.
4.
FACTORES DE RIESGO
REANIMACIÓN NEONATAL
ESCALA DE
APGAR
BIBLIOGRAFIA:
TIFFANY M MCKEE-GARRETT. EVALUACIÓN POSTNATAL DE LA EDAD GESTACIONAL. UPTODATE. NOV 2019.
CARLOS LOPEZ, CANDIANI. THE CARE OF THE HEALTHY NEWBORN. ACTA PEDIATR. MÉX VOL.35 NO.6 MÉXICO NOV./DIC. 2014
SECRETARÍA DE SALUD (2009). DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIÉN NACIDO. CENETEC:
MÉXICO. DISPONIBLE EN: HTTP://WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/INTERIOR/GPC.HTML
SECRETARIA DE SALUD (2003). DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ASFIXIA NEONATAL. CENETEC: MÉXICO. DISPONIBLE EN:
HTTP://WWW.IMSS.GOB.MX/SITES/ALL/STATICS/GUIASCLINICAS/632GRR.PDF
https://www.google.com/search?rlz=1C1EJFC_enMX816MX816&source=univ&tbm=isch&q=curvas+de+bhutani&fir=AS8GrGYVXeQ9cM%252Cw5g0201r68FQ6M%252C_%253BQdm7DRSprWlCFM%252CSmSrPok2tvbfmM%252C_%253BPJJhzVAiA90PoM%252Cw5g0201r68FQ6M%252C_%253BXxP-VL3Wj7qSKM%252Cg_zBHhV7vTnroM%252C_%253Bl_MQDEsTVSeYyM%252Cw5g0201r68FQ6M%252C_%253BOyblCtfcL8cnNM%252CpB2idsHQLXnrwM%252C_%253BNJYO4vLJAyLKnM%252C0fpitOAbCD9aaM%252C_%253B6h52L-yh5xiWiM%252CpB2idsHQLXnrwM%252C_%253BIfmeBoQP4aDbUM%252CDa4c5EDYXiEOsM%252C_%253BNDVXHK7qVIKYQM%252C3LJhkgcyIfya7M%252C_%253B0XAW4UO6KIWtrM%252CSmSrPok2tvbfmM%252C_%253BG8xpSiur43q7VM%252C4SD4eLJNwbZroM%252C_&usg=AI4_-kTAVzdp0NuIr0uj0Q_jAzcP-ytixA&sa=X&ved=2ahUKEwia-oXL29j2AhXWD0QIHbSFDL4QjJkEegQIAhAC
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