DISTONIAS AGUDAS POR FARMACOS

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Distonías agudas por fármacosMANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Capítulo 70 | 667
INTRODUCCIÓN Y DEFINICIONES
• La distonía se refiere a la existencia de “movimientos anormales caracterizados por con-
tracciones musculares sostenidas o intermitentes, que causan posturas y movimientos
repetidos anormales”.
• Las distonías son movimientos estereotipados y repetitivos de velocidad variable, siendo
en ocasiones lentos, produciendo posturas mantenidas, generalmente de torsión o más
rápidos con movimientos regulares que pueden simular un temblor, denominado “tem-
blor distónico”.
• Generalmente los músculos involucrados son antagonistas, y la contracción puede llegar
a ser dolorosa. En ocasiones, se desencadenan o empeoran tras un movimiento volunta-
rio, incluso con la activación del mismo grupo muscular contralateral (“distonía en espe-
jo”).
• Cuando aparecen, pueden mejorar realizando ciertas maniobras conocidas como “trucos
sensitivos” (movimientos voluntarios de otros músculos, estímulos táctiles o propiocepti-
vos).
• Las distonías primarias no se acompañan de alteración del nivel de consciencia, debilidad
muscular ni atrofia.
• La fisiopatología de la distonía no se conoce con exactitud. En estudios neurofisiológicos
y de imagen funcional, se ha observado una alteración a nivel de los ganglios basales,
con disfunción de los circuitos corticoestriatales con un desequilibrio secundario entre
neuronas excitadoras e inhibitorias de la corteza motora. No obstante, una alteración a
nivel de los ganglios basales no explicaría la totalidad de las distonías, dado que pueden
aparecer como consecuencia de lesiones a otros niveles del sistema nervioso central (SNC) 
y del sistema nervioso periférico (SNP).
CLASIFICACIÓN
Las distonías pueden clasificarse en función de sus manifestaciones y la región corporal a la 
que afectan: 
1. Focal: afectan a una única parte del cuerpo. Dentro de este grupo se encuentran la
conocida como “distonía del escribiente”, la distonía cervical, las crisis oculógiras o el
blefaroespasmo.
2. Segmentaria: son aquellas que afectan a dos o más partes contiguas del cuerpo, como
la distonía craneocervical.
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
DISTONÍAS AGUDAS 
POR FÁRMACOS