01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (55)

Vista previa del material en texto

intermitente	
  al	
  sol	
  en	
  pieles	
  claras	
  poco	
  aclimatadas).	
  
Antecedentes	
  familiares	
  de	
  melanoma.	
  Antecedentes	
  
personales	
  de	
  melanoma.	
  Número	
  de	
  100	
  o	
  más	
  nevos	
  
melanocíticos.	
  Nevos	
  congénitos.	
  Síndrome	
  del	
  Nevo	
  
Atípico	
  o	
  Displásico.	
  Nivel	
  Socio-­‐Económico	
  elevado.	
  
Edad	
  mayor	
  a	
  50	
  años.	
  Latitud	
  ecuatorial.	
  Defectos	
  en	
  la	
  
reparación	
  del	
  DNA	
  (XerodermaPigmentoso). 
 
 
 
MANIFESTACIONES	
  CLÍNICAS: 
 
Características	
  clínicas:	
  Lesión	
  pigmentada	
  de	
  
superficie	
  y	
  patrón	
  pigmentario	
  irregular. 
 
Historia	
  de	
  cambio	
  en:	
  forma,	
  color,	
  tamaño.	
  Hasta	
  95%	
  
de	
  los	
  pacientes. 
 
El	
  75	
  %	
  de	
  los	
  melanomas	
  nace	
  “de	
  novo”	
  es	
  decir,	
  
son	
  lesiones	
  malignas 
 
desde	
  el	
  principio,	
  el	
  otro	
  25	
  %	
  aparece	
  de	
  lesiones	
  
preexistentes.	
  Pesquisa	
  de	
  las	
  características	
  del	
  MM: 
ABCDE 
 
Tipos	
  clínico-­‐patológicos	
  primarios	
  clásicos: 
 
MM	
  de	
  extensión	
  superficial	
  (70%) 
 
MM	
  nodular	
  (15-­‐30	
  %) 
 
MM	
  de	
  tipo	
  lentigo	
  maligno	
  (10-­‐15	
  %) 
 
MM	
  lentiginoso	
  acral	
  (5-­‐10	
  %) 
 
 
 
Melanoma	
  de	
  extensión	
  superficial: 
 
Frecuencia:	
  70%	
  de	
  los	
  melanomas.	
  Edad:	
  4ª	
  y	
  5ª	
  década	
  de	
  la	
  vida.	
  Localización	
  más	
  frecuente:	
  
zonas	
  fotoexpuestas	
  (intermitentes).	
  Tronco	
  en	
  hombres,	
  piernas	
  en	
  las	
  mujeres. 
 
Clínica:	
  Mácula	
   aplanada	
   o	
   levemente	
   solevantada.	
   Variaciones	
   de	
   color	
   que	
   incluyen	
   distintas	
  
tonalidades	
   de	
   negro	
   y	
   café.	
   Zonas	
   despigmentadas	
   que	
   indican	
   regresión.	
   Fase	
   de	
   crecimiento	
  
rápido:	
  aparición	
  de	
  un	
  nódulo	
  o	
  pápula.	
  Es	
  el	
  subtipo	
  que	
  más	
  se	
  asocia	
  a	
  nevo	
  preexistente. 
Diagnóstico	
  diferencial:	
  nevo	
  atípico,	
  nevo	
  común,	
  queratosis	
  seborreica,	
  CBC. 
 
141