01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (108)

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PRÚRIGO INFANTIL AGUDO, PICADURA DE INSECTOS 
 
GENERALIDADES: 
 
Brotes	
  de	
  lesiones	
  papulares	
  pruriginosas	
  en	
  relación	
  a	
  una	
  reacción	
  de	
  hipersensibilidad	
  a	
  la	
  
picadura	
  de	
  insectos	
  (prurigo	
  insectario)	
  o	
  a	
  otros	
  alérgenos,	
  propio	
  de	
  la	
  edad	
  infantil.	
  
Generalmente	
  es	
  estacional,	
  recurrente	
  y	
  autolimitado.	
  Puede	
  presentarse	
  de	
  una	
  forma	
  
aguda	
  o	
  crónica.	
  Puede	
  producirlo	
  cualquier	
  insecto,	
  con	
  mayor	
  frecuencia	
  por	
  pulgas	
  y	
  
mosquitos.	
  La	
  mayoría	
  de	
  los	
  casos	
  se	
  presenta	
  entre	
  los	
  2	
  y	
  10	
  años	
  de	
  edad.	
  En	
  mayores	
  de	
  
10	
  años	
  se	
  produce	
  una	
  desensibilización	
  debido	
  a	
  la	
  exposición	
  repetida.	
  Es	
  más	
  frecuente	
  en	
  
niños	
  atópicos.	
  Entre	
  los	
  diagnósticos	
  diferenciales	
  se	
  encuentran:	
  escabiosis,	
  pediculosis	
  
corporis,	
  sd.	
  De	
  Gianotti-­‐Crosti,	
  dermatitis	
  herpetiforme,	
  acropustulosis	
  de	
  la	
  infancia,	
  varicela	
  
y	
  dermatitis	
  atópica. 
 
 
 
CLÍNICA: 
 
En	
  las	
  formas	
  agudas	
  hay	
  intenso	
  prurito,	
  
pápulas,	
  pueden	
  haber	
  microvesiculas	
  y	
  
ampollas.	
  En	
  los	
  casos	
  más	
  crónicos	
  
predomina	
  la	
  excoriación	
  y	
  los	
  nódulos.	
  Puede	
  
cursar	
  con	
  hipo	
  o	
  hiperpigmentación	
  residual.	
  
Las	
  zonas	
  más	
  afectadas	
  son	
  el	
  dorso	
  de	
  las	
  
manos,	
  las	
  piernas,	
  antebrazos,	
  abdomen	
  y	
  
muslos.	
  Pueden	
  venir	
  en	
  brotes	
  de	
  múltiples	
  
lesiones	
  y	
  generalmente	
  son	
  autolimitadas,	
  
aunque	
  pueden	
  impetiginizarse. 
 
 
 
 
 
TRATAMIENTO: 
 
Educación	
  (aseo,	
  fumigación,	
  limpieza	
  de	
  mascotas,	
  insecticidas). 
 
Antihistamínicos	
  según	
  peso	
  y	
  corticoides	
  tópicos	
  asociados	
  o	
  no	
  con	
  antibióticos	
  (tópicos	
  u	
  
orales),	
  por	
  5	
  a	
  7	
  días.	
  Evitar	
  la	
  automedicación. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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