01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (116)

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MICOSIS SUPERFICIALES 
 
GENERALIDADES 
 
Las	
  infecciones	
  micóticas	
  pueden	
  ser	
  superficiales	
  (las	
  más	
  
frecuentes),	
  subcutáneas	
  o	
  profundas.	
  Éstas	
  últimas	
  son	
  
muy	
  poco	
  frecuentes.	
  En	
  este	
  capítulo	
  se	
  abordarán	
  las	
  
micosis	
  superficiales. 
 
Las	
  micosis	
  superficiales	
  corresponden	
  a	
  infecciones	
  
producidas	
  por	
  hongos	
  que	
  invaden	
  tejidos	
  queratinizados:	
  
piel,	
  pelo	
  y	
  uñas.	
  Se	
  le	
  denomina	
  dermatofitosis	
  o	
  tiña. 
 
Las	
  fuentes	
  de	
  infección	
  de	
  estos	
  hongos	
  son:	
  los	
  animales,	
  los	
  
humanos	
  y	
  desde	
  el	
  suelo	
  y	
  puede	
  ser	
  transmitido	
  por	
  contacto	
  directo	
  
o	
  indirecto	
  a	
  través	
  de	
  fómites	
  (pelos,	
  escamas,	
  ropa	
  o	
  zapatos). 
 
Pueden	
  ser	
  producidas	
  por	
  hongos	
  filamentosos	
  (dermatofitos)	
  o	
  por	
  levaduras	
  (cándida). 
 
Los	
  dermatofitos	
  son	
  hongos	
  filamentosos,	
  pluricelulares,	
  con	
  prolongaciones	
  segmentadas	
  
llamadas	
  hifas.	
  Comprenden	
  tres	
  géneros:	
  Trichophyton,	
  Microsporum	
  y	
  Epidermophyton. 
 
Las	
  cándidas	
  son	
  levaduras	
  conformadas	
  por	
  pseudohifas	
  y	
  micelios,	
  las	
  más	
  comunes	
  en	
  
dermatofitosis	
  son	
  la	
  cándida	
  albicans,	
  parapsilosis,	
  glabrata,	
  entre	
  otras. 
 
Cuando	
  se	
  requiere,	
  el	
  estudio	
  micológico	
  para	
  confirmación	
  diagnóstica	
  es	
  sencillo	
  se	
  realiza	
  
mediante	
  exámenes 
 
Para	
  la	
  observación	
  directa	
  en	
  donde	
  se	
  examinan	
  las	
  muestras	
  al	
  microscopio,	
  en	
  placas	
  con	
  
KOH	
  20%,	
  que	
  disocia	
  las	
  hifas	
  del	
  queratinocito,	
  lo	
  que	
  permite	
  observar	
  las	
  hifas	
  septadas	
  y/o	
  
artroconidios	
  de	
  los	
  dermatofitos.	
  Los	
  cultivos	
  se	
  realizan	
  en	
  medios	
  como	
  el	
  agar	
  dextrosa	
  de	
  
sabouraud	
  y	
  agar	
  micosel,	
  las	
  colonias	
  se	
  desarrollan	
  de	
  10	
  a	
  15	
  días,	
  pero	
  deben	
  mantenerse	
  
hasta	
  los	
  30	
  días. 
 
 
CLÍNICA 
Tiña	
  corporal,	
  corporis	
  o	
  de	
  la	
  piel	
  lampiña: 
 
Se	
  suele	
  presentar	
  como	
  placas	
  pruriginosas	
  anulares,	
  únicas	
  o	
  múltiples,	
  con	
  un	
  borde	
  activo	
  
de	
  crecimiento	
  centrifugo,	
  habitualmente	
  con	
  tendencia	
  a	
  la	
  curación	
  central,	
  el	
  borde	
  puede	
  
ser	
  circinado,	
  eritematoso,	
  microvesiculoso	
  y	
  o	
  costroso. 
 
Diagnóstico	
   diferencial:	
   impétigo,	
   psoriasis,	
   eczema	
   numular,	
   pitiriasis	
   rosada,	
  
granulomaanular,	
  lupus	
  eritematoso	
  subagudo,	
  dermatitis	
  seborreica,	
  atópica	
  y	
  de	
  contacto. 
 
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