01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (118)

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Tiña	
  de	
  la	
  mano	
  o	
  manum: 
 
Más	
  frecuente	
  unilateral,	
  se	
  manifiesta	
  como	
  
descamación,	
  hiperqueratosis	
  y	
  acentuación	
  
de	
  las	
  líneas	
  de	
  la	
  mano.	
  Diagnóstico	
  
diferencial:	
  psoriasis,	
  dermatitis	
  de	
  contacto	
  o	
  
atópica	
  y	
  liquen	
  simple. 
 
 
 
Tiña	
  pedis: 
 
Puede	
  presentarse	
  en	
  4	
  formas	
  clínicas: 
 
a) Intertriginosa	
  simple:	
  más	
  frecuente,	
  hay	
  
eritema,	
  maceración,	
  fisuras	
  y	
  descamación	
  
pruriginosa	
  en	
  zona	
  interortejos	
  (más	
  
frecuente	
  3º	
  y	
  4º	
  espacio).	
  
	
  
b) Intertriginosa	
  compleja:	
  exacerbación	
  de	
  
una	
  tiña	
  interdigital,	
  con	
  fisuración,	
  úlceras	
  y	
  
erosiones,	
  mal	
  olor	
  y	
  dolor,	
  asociada	
  a	
  
sobreinfección	
  bacteriana.	
  
	
  
c) Vesicular	
   aguda:	
   vesículas	
   en	
   cara	
   interna	
  
del	
  pie,	
  al	
  romperse	
  dejan	
  zonas	
  de	
  escamas	
  y	
  
costras,	
  con	
  prurito.	
  
 
d)	
  Hiperqueratósica:	
  placas	
  hiperqueratósicas	
  
descamativas,	
  bilaterales	
  en	
  plantas	
  y/o	
  
bordes	
  laterales	
  de	
  talones,	
  puede	
  asociarse	
  
a	
  tiña	
  manum.	
  Poco	
  sintomática. 
 
En	
  algunos	
  casos	
  de	
  tiña	
  pedis,	
  pueden	
  verse	
  reacciones	
  de	
  tipo	
  “ide”,	
  o	
  dermatofitides,	
  
caracterizadas	
  por	
  pequeñas	
  vesículas	
  o	
  pústulas	
  que	
  aparecen	
  en	
  sitios	
  distantes,	
  
principalmente	
  cara	
  lateral	
  de	
  dedos	
  de	
  manos	
  y	
  palmas.	
  Estas	
  reacciones	
  inflamatorias	
  a	
  
distancia	
  representan	
  reacciones	
  de	
  hipersensibilidad	
  a	
  la	
  infección	
  fúngica. 
 
Diagnóstico	
  diferencial	
  de	
  tiña	
  pedis:	
  dishidrosis,	
  dermatitis	
  de	
  contacto,	
  psoriasis,	
  
queratodermias. 
 
 
 
 
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