01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (119)

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Tiña	
  de	
  la	
  barba: 
Habitualmente	
  afecta	
  a	
  un	
  solo	
  lado	
  del	
  área	
  
pilosa	
  de	
  la	
  cara	
  o	
  cuello.	
  La	
  forma	
  profunda	
  se	
  
caracteriza	
  por	
  nódulos	
  confluentes	
  que	
  forman	
  
abscesos.	
  La	
  compresión	
  digital	
  produce	
  salida	
  
de	
  material	
  purulento	
  por	
  los	
  orificios	
  
foliculares	
  y	
  la	
  mayoría	
  de	
  los	
  pelos	
  terminales	
  
se	
  hallan	
  sueltos	
  y	
  se	
  desprenden	
  fácilmente.	
  
En	
  la	
  forma	
  superficial	
  es	
  más	
  frecuente	
  la	
  
presencia	
  de	
  costras	
  y	
  áreas	
  de	
  alopecia	
  con 
pústulas	
  foliculares.	
  Hay	
  otra	
  forma	
  superficial	
  similar	
  a	
  una	
  piodermia	
  y	
  una	
  forma	
  circinada	
  
similar	
  a	
  la	
  tiña	
  corporis. 
 
 
 
ONICOMICOSIS 
 
GENERALIDADES 
 
La	
  onicomicosis	
  corresponde	
  a	
  la	
  infección	
  de	
  la	
  uña	
  causada	
  por	
  hongos	
  dermatofitos	
  y	
  
levaduras.	
  Las	
  más	
  frecuentes	
  son	
  las	
  causadas	
  por	
  dermatofitos,	
  de	
  ellos	
  el	
  Trichopytum	
  
Rubrum	
  en	
  el	
  90%	
  de	
  los	
  casos.	
  Las	
  infecciones	
  por	
  cándidas	
  pueden	
  presentar	
  la	
  misma	
  
morfología	
  de	
  una	
  onicomicosis	
  por	
  dermatofitos,	
  sólo	
  las	
  pruebas	
  micológicas	
  hacen	
  su	
  
diagnóstico. 
 
 
 
CLÍNICA 
 
Onicomicosis	
  subungueal	
  distal-­‐lateral:	
  forma	
  más	
  
frecuente.	
  La	
  infección	
  se	
  inicia	
  en	
  el	
  borde	
  libre	
  y	
  
se	
  extiende	
  en	
  sentido	
  proximal	
  hacia	
  la	
  matriz. 
Presenta	
  hiperqueratosis	
  subungueal,	
  xantoniquia	
  
(uñas	
  amarillentas)	
  y	
  onicolísis.	
  Evolución	
  crónica	
  y	
  
progresión	
  lenta. 
 
Onicomicosis	
  blanca	
  superficial:	
  predomina	
  en	
  el	
  
primer	
  ortejo,	
  zonas	
  blancas	
  como	
  porcelana	
  bien	
  
delimitadas,	
  de	
  superficie	
  rugosa. 
 
 
 
Onicomicosis	
  subungueal	
  proximal:	
  La	
  menos	
  común	
  en	
  personas	
  sanas.	
  Afecta	
  la	
  parte	
  
subungueal	
  de	
  la	
  uña	
  bajo	
  la	
  cutícula,	
  color	
  blanco	
  que	
  avanza	
  con	
  el	
  crecimiento	
  de	
  la	
  uña.	
  
Más	
  frecuente	
  en	
  pacientes	
  VIH	
  e	
  inmunodeprimidos. 
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