01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (121)

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Tratamiento	
  combinado:	
  La	
  terapia	
  de	
  combinación	
  ha	
  demostrado	
  que	
  mejora	
  la	
  eficacia	
  
en	
  comparación	
  con	
  monoterapia	
  (antimicóticos	
  orales	
  más	
  laca	
  antimicótica) 
 
Tratamiento	
  sistémico:	
  El	
  tratamiento	
  de	
  onicomicosis	
  debe	
  ser	
  sistémico	
  para	
  lograr	
  la	
  cura	
  
micológica.	
  Previo	
  a	
  inicio	
  de	
  estos	
  tratamientos	
  prolongados	
  se	
  debe	
  pedir	
  pruebas	
  hepáticas,	
  
luego	
  se	
  recomienda	
  repetir	
  estos	
  exámenes	
  al	
  mes	
  de	
  tratamiento.	
  Se	
  recomienda	
  el	
  uso	
  de	
  
terbinafina	
  250	
  mg	
  al	
  día	
  menos	
  durante	
  6	
  semanas	
  para	
  onicomicosis	
  de	
  manos	
  y	
  12	
  semanas	
  
en	
  pies,	
  es	
  el	
  agente	
  más	
  activo	
  disponible	
  contra	
  dermatofitos,	
  siendo	
  la	
  primera	
  línea	
  de	
  
tratamiento	
  en	
  este	
  tipo	
  de	
  infecciones.	
  También	
  puede	
  utilizarse	
  Itraconazol	
  100	
  mg	
  al	
  día	
  por	
  
tiempo	
  similar. 
 
El	
  seguir	
  tratando	
  o	
  no	
  luego	
  de	
  3	
  meses	
  debe	
  ser	
  una	
  decisión	
  clínica	
  de	
  acuerdo	
  a	
  
cada	
  paciente. 
 
Para	
  cándidas	
  lo	
  más	
  efectivo	
  es	
  el	
  fluconazol	
  150	
  mg/semana	
  por	
  un	
  tiempo	
  al	
  menos	
  de	
  
3	
  meses. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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