01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (127)

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Afecta	
  a	
  la	
  parte	
  anterior	
  de	
  la	
  cavidad	
  bucal,	
  y	
  se	
  caracteriza	
  por	
  mucosa	
  roja,	
  hemorrágica,	
  
con	
  múltiples	
  erosiones	
  aftoides,	
  erosivas	
  y	
  costrosas	
  que	
  afectan	
  encías,	
  paladar,	
  lengua	
  y	
  
labios.	
  A	
  veces	
  se	
  observa	
  una	
  faringitis.	
  Se	
  acompaña	
  además	
  de	
  adenopatías	
  submandibulares	
  
dolorosas	
  y	
  bilaterales.	
  Puede	
  haber	
  disfagia,	
  fiebre,	
  vómitos	
  y	
  rechazo	
  alimentario,	
  que	
  
pueden	
  conducir	
  a	
  una	
  deshidratación,	
  principal	
  complicación	
  en	
  el	
  niño.	
  La	
  evolución	
  suele	
  ser	
  
favorable	
  y	
  remite	
  en	
  10	
  a	
  15	
  días,	
  la	
  que	
  puede	
  acortarse	
  considerablemente	
  con	
  la	
  
administración	
  de	
  Aciclovir. 
 
 
 
Recurrencias. 
Herpes	
  nasolabial	
  recurrente:	
  aparece	
  tras	
  
algún	
  factor	
  desencadenante.	
  
Preferentemente	
  se	
  localiza	
  en	
  el	
  borde	
  
externo	
  del	
  labio,	
  los	
  orificios	
  nasales,	
  la	
  
barbilla	
  o	
  las	
  mejillas.	
  Su	
  inicio	
  se	
  manifiesta	
  
con	
  algunos	
  síntomas	
  funcionales:	
  dolor,	
  
prurito,	
  sensación	
  urente,	
  que	
  preceden	
  a	
  la	
  
aparición	
  de	
  una	
  placa	
  roja	
  más	
  o	
  menos	
  
edematosa,	
  sobre	
  la	
  cual	
  se	
  forman	
  vesículas	
  
agrupadas	
  en	
  racimos	
  (3	
  a	
  10,	
  a	
  veces	
  más),	
  
sobre	
  una	
  base	
  eritematosa,	
  de	
  contenido	
  
inicialmente	
  claro	
  que	
  después	
  se	
  vuelve	
  
turbio.	
  Estas	
  vesículas	
  pueden	
  unirse	
  para	
  
formar	
  una	
  flictena	
  de	
  contorno	
  policíclico	
  
característico	
  produciendo	
  a	
  continuación	
  una	
  
ulceración	
  que	
  se	
  cubre	
  de	
  costras	
  negruzcas.	
  
En	
  algunas	
  ocasiones	
  pueden	
  encontrarse	
  solo	
  
pústulas	
  agrupadas.	
  Estas	
  lesiones	
  remiten	
  al	
  
cabo	
  de	
  8	
  a	
  10	
  días,	
  dejando	
  una	
  mácula	
  
eritematosa	
  persistente 
o	
  incluso	
  una	
  cicatriz.	
  Excepcionalmente	
  se	
  producen	
  síntomas	
  generales,	
  aunque	
  a	
  veces	
  
aparecen	
  neuralgias	
  en	
  el	
  territorio	
  del	
  trigémino. 
 
 
 
Herpes	
  ocular:	
  primera	
  causa	
  de	
  ceguera	
  de	
  origen	
  infeccioso	
  en	
  países	
  desarrollados.	
  En	
  el 
72%	
  de	
  los	
  casos	
  la	
  afectación	
  de	
  la	
  córnea	
  se	
  acompaña	
  	
  de	
  	
  una	
  	
  afectación	
  	
  cutánea 
o	
  	
  labial	
  	
  (autoinoculación).	
  La	
  infección	
  herpética	
  puede	
  afectar	
  el	
  párpado	
  (blefaritis),	
  la 
conjuntiva	
  (conjuntivitis),	
  o	
  la	
  córnea	
  (queratitis),	
  pero	
  también	
  la	
  úvea	
  y	
  la	
  retina	
  (uveítis	
  y	
  
retinitis). 
 
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