01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (137)

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En	
  pacientes	
  con	
  VIH	
  o	
  receptores	
  de	
  
órganos	
  de	
  transplante,	
  las	
  lesiones	
  ocurren	
  
principalmente	
  en	
  el	
  rostro,	
  propagándose	
  
por	
  el	
  rasurado.	
  En	
  estos	
  pacientes	
  los	
  
moluscos	
  pueden	
  ser	
  grandes	
  y	
  múltiples,	
  y	
  
habitualmente	
  no	
  se	
  resuelven	
  
espontáneamente.	
  La	
  presencia	
  de	
  
múltiples	
  moluscos	
  contagiosos	
  faciales	
  
sugiere	
  una	
  infección	
  por	
  VIH. 
 
En	
  el	
  huésped	
  normal,	
  los	
  moluscos	
  
habitualmente	
  persisten	
  hasta	
  6	
  meses	
  y	
  
después	
  sufren	
  una	
  regresión	
  espontánea.	
  
En	
  los	
  pacientes	
  con	
  VIH	
  sin	
  tratamiento	
  
antirretroviral	
  eficaz,	
  los	
  moluscos	
  persisten	
  
y	
  proliferan	
  incluso	
  después	
  de	
  una	
  terapia	
  
local	
  agresiva. 
 
 
 
Diagnósticos	
  diferenciales 
 
Múltiples	
  moluscos	
  pequeños:	
  verrugas	
  
planas,	
  condilomas	
  acuminados,	
  siringoma,	
  
hiperplasia	
  sebácea. 
 
Molusco	
  solitario	
  grande:	
  queratoacantoma,	
  carcinoma	
  espinocelular,	
  carcinoma	
  basocelular,	
  
quiste	
  de	
  inclusión	
  epidérmico. 
 
Múltiples	
  moluscos	
  faciales	
  en	
  individuos	
  con	
  VIH:	
  infección	
  micótica	
  invasora	
  diseminada	
  
(criptococosis,	
  histoplasmosis,	
  coccidioidomicosis,	
  penicilinosis). 
 
El	
  diagnóstico	
  es	
  clínico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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