01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (202)

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ROSÁCEA 
 
GENERALIDADES: 
 
Dermatosis	
  facial	
  inflamatoria	
  crónica	
  y	
  benigna	
  que	
  afecta	
  a	
  personas	
  de	
  edad	
  media,	
  más	
  
frecuente	
  en	
  mujeres	
  y	
  con	
  fototipo	
  I	
  y	
  II.	
  Se	
  caracteriza	
  por	
  comprometer	
  ciertas	
  zonas	
  de	
  la	
  
cara:	
  mejillas,	
  mentón,	
  nariz	
  y	
  frente.	
  Se	
  presenta	
  con	
  remisiones	
  y	
  exacerbaciones,	
  llamado	
  
flushing,	
  que	
  corresponde	
  a	
  eritema	
  en	
  aquellas	
  zonas	
  mencionadas	
  que	
  es	
  gatillado	
  por	
  
distintos	
  factores	
  como	
  el	
  calor,	
  calefacción,	
  comidas	
  calientes,	
  picantes,	
  aliñadas,	
  alcohol,	
  
ejercicio,	
  estrés	
  y	
  otros. 
 
Afecta	
  a	
  4-­‐5	
  %	
  de	
  la	
  población,	
  desde	
  los	
  25	
  años	
  en	
  adelante,	
  no	
  existe	
  un	
  tratamiento	
  
curativo,	
  tiende	
  a	
  la	
  cronicidad,	
  el	
  diagnóstico	
  es	
  clínico	
  y	
  por	
  la	
  anamnesis,	
  el	
  tratamiento	
  es	
  
para	
  detener	
  la	
  enfermedad	
  y	
  evitar	
  la	
  progresión	
  de	
  fases	
  inflamatoria	
  y	
  fimatosa. 
 
Su	
  etiología	
  no	
  es	
  clara	
  y	
  se	
  cree	
  que	
  es	
  multifactorial:	
  genético,	
  ambiental,	
  estrés	
  emocional. 
 
 
 
CLÍNICA 
 
Etapa	
  eritemato-­‐telangiectásica:	
  El	
  aspecto	
  más	
  importante	
  
es	
  la	
  historia	
  de	
  rubefacción	
  (flushing),	
  generalmente	
  
desencadenado	
  por	
  algunos	
  agentes. 
 
Etapa	
  pápulo-­‐pustular:	
  Presencia	
  de	
  pápulas	
  y	
  pústulas,	
  sin	
  
comedones.	
  (forma	
  de	
  diferenciar	
  con	
  acné) 
 
Etapa	
  fimatosa:	
  Más	
  frecuente	
  en	
  hombres.	
  Se	
  presenta	
  
engrosamiento	
  de	
  la	
  piel,	
  con	
  una	
  acentuación	
  de	
  los	
  
orificios	
  foliculares.	
  Suele	
  presentarse	
  en	
  la	
  nariz	
  (rinofima),	
  
aunque	
  se	
  puede	
  encontrar	
  en	
  el	
  mentón	
  (gnatofima),	
  la	
  
frente	
  (metofima),	
  etc. 
 
Etapa	
  rosácea	
  ocular:	
  Se	
  centra	
  en	
  los	
  párpados,	
  la	
  
conjuntiva	
  y	
  la	
  córnea.	
  Habitualmente	
  va	
  acompañada	
  de	
  
lesiones	
  cutáneas,	
  aunque	
  no	
  son	
  obligatorias	
  para	
  el 
diagnóstico.	
  La	
  afectación	
  ocular	
  puede	
  preceder	
  a	
  la	
  cutánea	
  en	
  un	
  20	
  %	
  de	
  los	
  casos.	
  Se	
  
presenta	
  en	
  hasta	
  un	
  50%	
  de	
  los	
  pacientes	
  con	
  rosácea.	
  La	
  blefaritis	
  y	
  la	
  conjuntivitis	
  son	
  los	
  
hallazgos	
  más	
  frecuentes. 
 
 
 
 
 
 
 
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