01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (211)

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EVALUACIÓN	
  Y	
  DIAGNÓSTICO 
 
Se	
  deben	
  evaluar	
  síntomas	
  de	
  infecciones	
  por	
  VHS	
  y	
  Mycoplasma.	
  Preguntar	
  por	
  ingesta	
  
de	
  medicamentos.	
  Evaluar	
  lesiones	
  en	
  piel	
  y	
  mucosas	
  y	
  presencia	
  de	
  síntomas	
  sistémicos. 
 
Biopsia	
  cutánea:	
  Cuando	
  hay	
  duda	
  diagnóstica. 
 
En	
  caso	
  de	
  sospecha	
  de	
  VHS,	
  se	
  puede	
  realizar	
  un	
  test	
  Tzanck,	
  es	
  de	
  bajo	
  costo	
  pero	
  su	
  
sensibilidad	
  es	
  de	
  un	
  50%.	
  Si	
  hay	
  vesículas	
  de	
  herpes	
  idealmente	
  hacer	
  inmnofluorescencia	
  
directa	
  (IFD),	
  bajo	
  costo	
  y	
  sensibilidad	
  90%.	
  PCR	
  de	
  VHS	
  es	
  altamenente	
  sensible	
  y	
  específico.	
  El	
  
gold	
  standard	
  es	
  un	
  cultivo	
  viral	
  de	
  una	
  muestra	
  de	
  la	
  lesión	
  (puede	
  no	
  haber	
  contenido	
  
líquido,	
  sólo	
  costras)	
  es	
  de	
  mayor	
  costo	
  y	
  demora	
  varios	
  días	
  el	
  resultado. 
 
En	
  caso	
  de	
  sospecha	
  de	
  infección	
  por	
  Mycoplasma	
  se	
  puede	
  utilizar	
  serología	
  o	
  PCR. 
 
 
 
TRATAMIENTO 
 
Varía	
  dependiendo	
  de	
  la	
  severidad	
  y	
  de	
  su	
  etiología	
  en	
  caso	
  de	
  descubrirla. 
 
Enfermedad	
  moderada:	
  alivio	
  sintomático	
  mediante	
  corticoides	
  tópicos	
  y	
  antihistamínicos	
  
orales. 
 
Enfermedad	
  severa:	
  prednisona	
  0.5-­‐1	
  mg/kg/día,	
  deben	
  ser	
  derivados	
  a	
  especialista. 
 
Secundario	
  a	
  VHS	
  es	
  de	
  utilidad	
  utilizar	
  antivirales	
  como	
  aciclovir	
  o	
  valaciclovir. 
 
Secundario	
  a	
  Mycoplasma,	
  ante	
  una	
  infección	
  activa	
  por	
  este	
  agente,	
  se	
  debe	
  tratar. 
 
En	
  caso	
  de	
  sospecha	
  de	
  ser	
  secundario	
  a	
  consumo	
  de	
  medicamentos,	
  se	
  debe	
  descontinuar	
  su	
  
uso	
  y	
  evitar	
  su	
  uso	
  en	
  el	
  futuro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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