01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (232)

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CARCINOMA ESPINOCELULAR 
 
GENERALIDADES: 
 
Es	
  el	
  segundo	
  cáncer	
  de	
  piel	
  más	
  frecuente	
  luego	
  del	
  CBC.	
  Relación	
  carcinoma	
  
basocelular/carcinoma	
  espinocelular	
  4:1 
 
Se	
  origina	
  de	
  las	
  células	
  espinosas	
  de	
  la	
  epidermis.	
  Puede	
  dar	
  metástasis	
  (2%	
  a	
  6%)	
  y	
  tiene	
  una	
  
mayor	
  mortalidad; 
 
Tiene	
  una	
  relación	
  más	
  directa	
  en	
  su	
  etiología	
  con	
  la	
  exposición	
  solar	
  y	
  con	
  el	
  color	
  claro	
  de	
  la	
  
piel. 
 
 
 
CLÍNICA 
 
Es	
  necesario	
  aclarar	
  que	
  la	
  transformación	
  neoplásica	
  de	
  un	
  queratinocito	
  hacia	
  un	
  CEC	
  tiene	
  
varios	
  estadios. 
 
Inicialmente,	
  al	
  haber	
  cambios	
  neoplásicos	
  en	
  los	
  estratos	
  basales	
  de	
  la	
  epidermis,	
  sin	
  invadir	
  
más	
  allá	
  de	
  la	
  unión	
  dermoepidérmica	
  constituyen	
  las	
  denominadas	
  lesiones	
  precursoras	
  de	
  
CEC:	
  queratosis	
  actínica,	
  queilitis	
  actínica,	
  enfermedad	
  de	
  Bowen	
  y	
  eritroplaquia	
  de	
  Queyrat,	
  
éstas	
  son	
  lesiones	
  precursoras	
  del	
  CEC,	
  las	
  cuales	
  corresponden	
  a	
  carcinomas	
  in	
  situ	
  de	
  la	
  
epidermis,	
  los	
  cuales	
  pueden	
  progresar	
  hacia	
  un	
  CEC. 
 
 
 
Queratosis	
  actínica:	
  Son	
  muy	
  frecuentes,	
  generalmente	
  
múltiples	
  y	
  aparecen	
  en	
  zonas	
  con	
  fotodaño	
  (cara,	
  
dorso	
  manos,	
  cuero	
  cabelludo	
  calvo,	
  escote,	
  etc).	
  Más	
  
frecuente	
  en	
  personas	
  de	
  piel	
  clara	
  y	
  edad	
  avanzada. 
 
Cuando	
  éste	
  proceso	
  ocurre	
  en	
  el	
  labio	
  bermellón,	
  se	
  le	
  
denomina	
  queilitis	
  actínica. 
 
Son	
  de	
  color	
  piel	
  o	
  eritematosas,	
  con	
  escamas	
  más	
  
adherentes,	
  ásperas	
  al	
  tacto,	
  se	
  palpan	
  más	
  que	
  se	
  
ven, 
suelen	
  ser	
  menores	
  de	
  1	
  cm.	
  Si	
  sufre	
  crecimiento	
  rápido,	
  induración	
  o	
  erosión,	
  especialmente	
  
si	
  tiene	
  dolor,	
  puede	
  que	
  se	
  haya	
  transformado	
  en	
  un	
  CEC. 
 
 
 
 
 
 
 
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