1 Fisiología gastrointestinal y nutrición (46)

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Fisiología gástrica: ácido clorhídrico y proteasas
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d.2) Alteraciones en el metabolismo del hierro 
asociadas con la infección por H. pylori
Una de las alteraciones nutricionales de mayor rele-
vancia en países en vías de desarrollo es la deficien-
cia de hierro, que muestra prevalencias de alrede-
dor del 39% para las edades desde 0 a 4 años y de 
48% para las edades entre 5 y 14 años. La anemia 
provocada por la deficiencia de hierro (IDA) es una 
de las manifestaciones clínicas de mayor importan-
cia asociadas con la deficiencia de este metal, dado 
que en estadios avanzados genera incrementos de 
la mortalidad infantil, una mayor propensión a en-
fermar y retardo en el crecimiento y el desarrollo 
neurológico de la población pediátrica susceptible. 
Existe evidencia proveniente de estudios de casos, 
de estudios epidemiológicos observacionales y un 
número limitado de intervenciones que asocian la 
presencia de la infección por H. pylori con el desa-
rrollo de IDA, en particular en los casos en que ésta 
es refractaria a la suplementación por hierro. Los ni-
veles de hierro sanguíneo son evaluados en general 
por la concentración sérica de hierro o por los nive-
les plasmáticos de ferritina.
El mecanismo biológico mediante el cual la infección 
por H. pylori contribuye al desarrollo de IDA es mul-
tifactorial y actualmente se encuentra en estudio 
(Figura 6). Comprende en parte, alteraciones pro-
vocadas en la fisiología de la mucosa gástrica como 
Figura 6. Efecto de la infección por H. pylori en el metabolismo del hierro. H. pylori contribuye al desarrollo de IDA al generar alteraciones 
de la fisiología de la mucosa gástrica, alteraciones del metabolismo del hierro y competencia directa por el hierro biodisponible en el estó-
mago por parte de la bacteria. El desarrollo de IDA en la niñez puede traer como consecuencias el aumento de las enfermedades diarreicas, 
malnutrición y retardo en el crecimiento por lo cual se constituye en un problema de salud pública en países en vías de desarrollo. IL: inter-
leuquina. 
Infección
en niños con H. pylori
Competencia directa por
el hierro por parte de
H. pylori
Secreción aguda de IL-1β
Polimorfismos IL-1β 
Aumento de infecciones
entéricas y diarreas
Anemia por
deficiencia de hierro
HipoclorhidriaSecreción inducida de hepcidina por citoquinas
Malnutrición
Retardo del Crecimiento