02 Virología Médica Autor Amantes de la vida-135

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El herpes neonatal se presenta en 1/2.500 a 1/5.000 partos en EE.UU. 
En el 85% de los casos, se adquiere en el momento del parto a través del 
contacto con el virus presente en las lesiones o secreciones genitales maternas. 
El riesgo de transmisión es mayor en la primoinfección (30%) que en una 
recurrencia genital materna (3%). Con menor frecuencia se contagian en el 
período postnatal (10%), por lesiones cutáneas maternas o del personal de 
salud (generalmente por HSV-1). En un bajo porcentaje (5%), el hijo se infecta 
en el útero. 
 
Clínica 
En el herpes genital, tras un período de incubación de 2- 20 días, se 
observan vesículas agrupadas o erosiones dolorosas sobre una base 
eritematosa, que se ulceran y luego cicatrizan lentamente. La primoinfección se 
presenta como una vulvovaginitis o balanitis, con múltiples lesiones que se 
pueden acompañar de compromiso del estado general, fiebre, adenopatías 
inguinales y cefalea. Las manifestaciones clínicas y la excreción viral duran 2 a 3 
semanas. En las recurrencias, hay menos lesiones, más localizadas y 
desaparecen en 7 a 10 días, mientras que el virus no se excreta por más de 5 
días. 
Un 45% de los recién nacidos con herpes neonatal presentarán lesiones 
en piel, boca y/o ojos; un 35% presentará compromiso del sistema nervioso 
central y un 20% un herpes diseminado. Todos los niños que nacen infectados 
in útero presentan lesiones en la piel al momento de nacer, mientras que la 
mayor parte de los niños infectados al momento del parto desarrollarán lesiones 
dentro de la primera o segunda semana de vida. Las lesiones en piel son 
vesiculosas o ampollares, pero inicialmente pueden presentarse sólo úlceras 
orales o corneales. 
 
Diagnóstico 
 El diagnóstico de laboratorio de infecciones por HSV-1 y HSV-2 se realiza a 
partir de muestras de lesiones activas cutáneas o mucosas, de secreciones, 
tejidos, sangre y LCR. La técnica de referencia es el aislamiento viral en cultivo 
celular, principalmente para muestras de lesiones de piel y mucosas. Su 
sensibilidad alcanza el 85% y su rendimiento dependerá de la precocidad y de la 
forma de toma y transporte de la muestra. Los aislamientos positivos deben ser 
confirmados con anticuerpos monoclonales que permiten identificar el virus. La 
PCR es la técnica diagnóstica de elección en patologías del SNC y en casos de 
lesiones antiguas o ya tratadas. La serología sólo es útil para estudios de 
seroprevalencia y para identificar a individuos susceptibles, ya que en las 
reactivaciones también se puede elevar la IgM. La mayoría de los ensayos 
comerciales presentan una alta reactividad cruzada entre HSV-1 y HSV-2, por lo 
que se deben utilizar técnicas que identifiquen IgG antiglicoproteína G del virus. 
Las técnicas rápidas de detección antigénica en frotis de lesiones o secreciones 
tienen menor rendimiento. 
 
Tratamiento y profilaxis.