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50 DIAGNÓSTICOS 
DERMATOLÓGICOS
que un médico no puede dejar de conocer
RicaRdo GalimbeRti
Jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Profesor Titular de Dermatología 
de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Profesor Asociado del Departamento de 
Clínica Médica del Instituto Universitario Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires. 
Gisela VaGlio GioRs
Médica Dermatóloga. Ex-Médica Asociada del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano 
de Buenos Aires. Coordinadora de Dermatología del Sanatorio Belgrano de Mar del Plata. 
ana claRa toRRe
Médica Dermatóloga. Médica de Planta y Coordinadora de Internación del Servicio de Dermatología del 
Hospital Italiano de Buenos Aires. Jefa de Trabajos Prácticos de Clínica I y Cirugía I 
del Instituto Universitario Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires.
(Editores)
50 diagnósticos dermatológicos que un médico no puede dejar de 
conocer / Ricardo Galimberti, Gisela Vaglio Giors y Ana Clara Torre - 1a ed. - 
Buenos Aires : delhospital ediciones, 2014. (Imágenes en Medicina, 
dirigida por Sung Ho Hyon)
 208 p. ; 24x17 cm. 
 ISBN 978-987-1639-37-3
 1. Dermatología. I. Galimberti, Ricardo II. Sung Ho Hyon, dir.
 CDD 616.5
Fecha de catalogación: 13/06/2014
Supervisión editorial: Sung Ho Hyon
Corrección de estilo: María Isabel Siracusa
Diseño: Mora Digiovanni
IMPRESO EN ARGENTINA
ISBN 978-987-1639-37-3
Impreso en:
Fecha de impresión: julio de 2014
Tirada: 1000 ejemplares.
© delhospital ediciones
Departamento de Docencia e Investigación
Instituto Universitario Escuela de Medicina
Hospital Italiano de Buenos Aires
Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires
delhospital ediciones
Perón 4190, Escalera J, Departamento de Docencia e Investigación
CABA (1181)
Tel: (005411) 4959-0200 interno 2997
Web: www.hospitalitaliano.org.ar/docencia/editorial
Mail: delhospital.ediciones@hospitalitaliano.org.ar
Queda hecho el depósito que dispone la ley 11.723.
Todos los derechos reservados.
Este libro o cualquiera de sus partes no podrán ser reproducidos ni archivados en sistemas 
recuperables, ni transmitidos en ninguna forma o por ningún medio, ya sean mecánicos o elec-
trónicos, fotocopiadoras, grabaciones o cualquier otro, sin el permiso previo de la Sociedad 
Italiana de Beneficencia en Buenos Aires. 
Nota: Los autores y editores de “50 diagnósticos dermatológicos que un médico no puede de-
jar de conocer” han cuidado con especial interés que las dosis de los diversos fármacos y los 
diferentes esquemas de tratamiento no farmacológico que figuran en la obra se adaptaran a 
los conocimientos vigentes. Debido a que la medicina es una ciencia en constante evolución, 
ante eventuales cambios sobre ellos y la posibilidad de que se hubiera deslizado un error, se 
recomienda que el lector efectúe la comprobación oportuna antes de llevarlos a la práctica 
clínica. Esta recomendación reviste singular importancia cuando se trata de fármacos y otros 
tratamientos de reciente introducción o poco utilizados.
7
Índice 
Siglas utilizadas en este libro ................................................................................. 9
Prólogo .................................................................................................................. 13
1. Acné .................................................................................................................. 19
2. Alopecia areata .................................................................................................. 23
3. Carcinoma basocelular ....................................................................................... 25
4. Carcinoma espinocelular .................................................................................... 29
5. Celulitis ............................................................................................................. 33
6. Dermatitis atópica ............................................................................................. 37
7. Dermatitis herpetiforme ..................................................................................... 41
8. Dermatitis seborreica ......................................................................................... 45
9. Dermatomiositis ................................................................................................ 49
10. Eccema ............................................................................................................ 53
11. Eritema multiforme .......................................................................................... 57
12. Eritema nodoso ................................................................................................ 61
13. Eritrodermia ..................................................................................................... 65
14. Escabiosis ........................................................................................................ 69
15. Esclerodermia sistémica ................................................................................... 73
16. Herpes simple .................................................................................................. 77
17. Herpes zóster .................................................................................................. 81
18. Histoplasmosis ................................................................................................ 85
19. Impétigo .......................................................................................................... 89
20. Lepra ............................................................................................................... 91
21. Liquen ............................................................................................................. 95
22. Lupus eritematoso discoide ............................................................................. 99
23. Lupus eritematoso sistémico ............................................................................ 103
24. Melanoma ........................................................................................................ 107
25. Micosis fungoide .............................................................................................. 111
26. Molusco contagioso ......................................................................................... 115
27. Morfea ............................................................................................................. 117
28. Necrólisis epidérmica tóxica ............................................................................ 121
29. Nevo displásico ................................................................................................ 125
30. Pediculosis ....................................................................................................... 129
31. Pénfigo vulgar .................................................................................................. 131
32. Penfigoide ....................................................................................................... 135
33. Piodermitis por estafilococo meticilino-resistente ............................................. 139
34. Pitiriasis rosada ............................................................................................... 143
8
35. Pitiriasis versicolor ........................................................................................... 147
36. Prurigo ............................................................................................................ 151
37. Psoriasis .......................................................................................................... 153
38. Púrpura de Schönlein-Henoch .......................................................................... 157
39. Queratosis actínica ..........................................................................................161
40. Queratosis seborreica ...................................................................................... 165
41. Rosácea ........................................................................................................... 167
42. Sífilis ............................................................................................................... 169
43. Tinea capitis .................................................................................................... 173
44. Tinea corporis .................................................................................................. 177
45. Tinea unguium y pedis ..................................................................................... 181
46. Tuberculosis cutánea ....................................................................................... 185
47. Úlcera venosa .................................................................................................. 189
48. Urticaria ........................................................................................................... 193
49. Virus del papiloma humano ............................................................................. 197
50. Vitiligo ............................................................................................................. 201
Bibliografía consultada ........................................................................................... 205
9
siGlas utilizadas en este libRo
ADN Ácido desoxirribonucleico
ANA Anticuerpos antinucleares
ANMAT Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología 
Médica (Argentina)
ARA Antagonistas de receptores de angiotensina
ASTO Antiestreptolisina O
BAL Lavado broncoalveolar
CBC Carcinoma basocelular
CEC Carcinoma espinocelular
CMM Cirugía micrográfica de Mohs
CPK Creatin fosfoquinasa
CREST Sindrome que incluye calcinosis, síndrome de Raynaud, dismotilidad 
esofágica, esclerodactilia y telangiectasia.
DM Dermatomiosistis
DS Dermatitis seborreica
EBV Virus Epstein-Barr
ELISA Enzyme linked immunosorbent assay
EM Eritema multiforme
EMM Eritema multiforme mayor
EMm Eritema multiforme menor
FAN Factor antinuclear
GOT Transaminasa glutámico oxalacética
GPT Transaminasa glutámico pirúvica
H-E Hematoxilina y eosina
HACRE Hidroarsenicismo crónico regional endémico
HLA Antígeno leucocitario humano
IDR Intradermo reacción
IECA Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
IFD Inmunofluorescencia directa
IFI Inmunofluorescencia indirecta
IL-2 Interleuquina-2
INF Interferón
IV Intravenoso
LDH Láctico deshidrogenasa
LED Lupus eritematoso discoide
LES Lupus eritematoso sistémico
NET Necrólisis epidérmica tóxica
PAS Ácido peryódico Schiff
PCR Reacción en cadena de la polimerasa 
PET Tomografía por emisión de positrones
10
PPD Derivado proteico purificado o prueba de Mantoux
PUVA Psoraleno más radiación ultravioleta A
SAMR Estafilococo aureus resistente a meticilina
SSJ Sindrome de stevens johnson
TGF-beta Factor de crecimiento tumoral beta
TPHA Test de hemaglutinación del Treponema pallidum
TSH Hormona estimulante tiroidea
UVB Radiación ultravioleta B
VHB Virus de la hepatitis B
VHC Virus de la hepatitis C
VHS Virus del herpes simple
VIH Virus de la inmunodeficiencia humana
VPH Virus del papiloma humano
VSG Velocidad de sedimentación globular
VVZ Virus varicela zoster
11
Gianina Alcalá Cepeda
Médica Dermatóloga. Práctica privada en Buenos Aires.
María Valeria Angles
Médica Dermatóloga Pediatra. Médica de Planta del Servicio de Dermatología 
del Hospital Italiano de Buenos Aires. Coordinadora del Curso de Especialistas en 
Dermatología de la Sociedad Argentina de Dermatología.
María Carolina Baztan
Médica Dermatóloga. Ex-Médica Asociada del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano 
de Buenos Aires. Médica Dermatóloga en la Asociación Española de Socorros Mutuos de 
Comodoro Rivadavia. 
Agustín Bollea Garlatti
Jefe de Residentes. Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de Buenos Aires.
Mariana Caviedes
Médica Dermatóloga. Médica Asociada del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de 
Buenos Aires. 
In Lu Chen
Médica Dermatóloga. Centro de Piel y Láser Dra. Velia Lemel, Buenos Aires.
David De Luca
Médico Dermatólogo. Médico Asociado del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de 
Buenos Aires. Sector Linfomas cutáneos, Fototerapia y Fotoféresis extracorpórea. 
María Eugenia Echeverría
Médica Dermatóloga. Médica Asociada del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de 
Buenos Aires. 
Carolina Estivariz
Médica Dermatóloga. Práctica privada en La Paz, Bolivia.
Viviana Flores
Bioquímica y Farmacéutica. Micóloga del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de 
Buenos Aires. 
María Laura Galimberti
Médica Dermatóloga. Médica Asociada del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de 
Buenos Aires. 
Ricardo Galimberti
Jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Profesor Titular de 
Dermatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Profesor Asociado 
del Departamento de Clínica Médica del Instituto Universitario Escuela de Medicina del Hospital 
Italiano de Buenos Aires. 
autoRes
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Alicia Kowalczuk
Médica Dermatóloga y Dermopatóloga. Subjefe del Servicio de Dermatología del Hospital 
Italiano de Buenos Aires. Profesora Adjunta de Clínica I y Cirugía I del Instituto Universitario 
Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires.
María José Leiva
Médica Dermatóloga. Médica Adscripta del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de 
Buenos Aires. Sector Oncología Cutánea y Cirugía Micrográfica de Mohs. 
Mariana Martin
Médica Dermatóloga. Médica Asociada del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de 
Buenos Aires. 
María Azul Montani
Médica Dermatóloga. Médica Adscripta del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de 
Buenos Aires y Medica Dermatóloga en el Hospital San José de Campana. 
María Isabel Quizhpe
Médica Dermatóloga. Médica Tratante de Dermatología en el Hospital Homero Castanier 
Crespo del Ministerio de Salud Pública de Ecuador.
Julia Riganti
Médica Dermatóloga. Médica Asociada del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de 
Buenos Aires. 
María Victoria Rodríguez Kowalczuk
Médica Dermatóloga. Médica Adscripta del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de 
Buenos Aires. Sector Oncología Cutánea y Cirugía Micrográfica de Mohs. 
Leonor Rubio
Médica Dermatóloga. Médica de Planta en la Clínica Santa Ana de Cuenca, Ecuador.
Ana Clara Torre
Médica Dermatóloga. Médica de Planta y Coordinadora de Internación del Servicio de 
Dermatología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Jefa de Trabajos Prácticos de Clínica I y 
Cirugía I del Instituto Universitario Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires.
Gisela Vaglio Giors
Médica Dermatóloga. Ex-Médica Asociada del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano 
de Buenos Aires. Coordinadora de Dermatología del Sanatorio Belgrano de Mar del Plata. 
Denise Valdivia
Médica Dermatóloga. Médica Adscripta del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de 
Buenos Aires. 
Victoria Inés Volonteri
Médica Patóloga. Médica de Planta del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Italiano 
de Buenos Aires. 
Andrea Zambrano
Médica Dermatóloga. Becaria de Perfeccionamiento del Servicio de Dermatología del Hospital 
Italiano de Buenos Aires. 
ASESOR ÁREA PSICOPEDAGOGÍA
Norma Tauro
Licenciada en Ciencias de la Educación. Docente en la Carrera de Formación Docente de 
Posgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires y Asesora Pedagógica 
del Instituto Universitario Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires. 
13
PRóloGo
El transcurso de los años aprendiendo y enseñando, la necesidad de construir proyec-
tos colectivos, la voluntad de aportar a la disciplina y a su desarrollo son algunos de los 
motores que nos han impulsado a elaborar la presente propuesta editorial de delhospital 
Ediciones.Los destinatarios son los estudiantes de las Carreras de Grado y los profesionales 
en ejercicio que desean fortalecer y actualizar sus aprendizajes. Sin embargo, el libro 
no abarca, ni pretende abarcar, la totalidad de los conocimientos dermatológicos, que la 
disciplina asume como actuales y absolutamente propios. 
Esta propuesta editorial tiene como objetivo desarrollar una publicación que acerque 
a los alumnos en formación, en tanto futuros médicos generalistas, aquellos conceptos 
relevantes, principios orientadores, patologías frecuentes y estrategias de abordaje más 
adecuadas. Todo ello, en el marco del desarrollo más actualizado de la Dermatología 
como disciplina.
El lector encontrará reunidos en una sola publicación 50 casos paradigmáticos. En 
cada uno de ellos se desarrollarán:
- Las patologías más comunes con las que el médico se encontrará durante su ejer-
cicio profesional
- Imágenes, fotografías y diagramas que faciliten su comprensión
- Historias clínicas
- Histopatología 
- Datos semiológicos
- Conceptos teóricos relevantes, su relación y ubicación en la disciplina.
Para presentar la información se ha decidido una metodología ad hoc, es decir, adap-
tada a los objetivos educativos que se persiguen. De allí, el recurso a los casos clínicos, 
seleccionados por ser casos paradigmáticos; el criterio de elección ha sido la prevalencia 
y la representatividad que poseen para alcanzar nuevos aprendizajes o el fortalecimiento 
de aprendizajes anteriores.
Este libro no sólo muestra información actualizada tanto desde el marco teórico como 
por sus imágenes y diagramas, sino que, además, intenta colaborar en la construcción 
de un pensamiento clínico por el cual se indague, se infiera, se relacione, se compare, se 
confirmen o refuten hipótesis diagnósticas y se desarrollen criterios para la elección y la 
recomendación de tratamientos.
Por otra parte, los casos se presentan con el formato de una situación real que pue-
de enfrentar un médico generalista en el devenir de su ejercicio profesional. En cada 
uno se plantean las interrogaciones más adecuadas, las mismas que les permitan a los 
profesionales inferir posibles diagnósticos y decidir diferentes caminos de tratamiento. 
También se exponen principios que deben guiar el pensamiento clínico; entre ellos se 
citan aquellas afirmaciones ya validadas que en cada caso particular iluminan el sendero 
y acompañan en los caminos de búsqueda de información y en los estadios de decisión.
El libro es netamente pedagógico, es el producto de muchos años de trabajo profe-
sional, de una reflexión permanente sobre la propia práctica y de la tarea de formación 
de nuevas generaciones de profesionales de la salud.
14
El aprovechamiento de los conocimientos que aquí transmitimos permitirá un enri-
quecimiento mutuo entre autores y destinatarios.
Subyace en la tarea de los autores el deseo de crecer y aprender, por lo que aspira-
mos a un feedback permanente con nuestros lectores. Queda abierta la comunicación por 
medio de un correo electrónico. Ansiosos, esperamos sus aportes y comentarios.
Ésta es la primera versión; con la mirada crítica de los lectores, las próximas gene-
raciones de profesionales estarán en condiciones de construir nuevas versiones, más 
nutridas y actualizadas.
Ricardo Galimberti y Norma Tauro 
15
cuadRo 1. lesiones elementales
Lesión elemental primaria Definición Ejemplo
Mácula Cambio de coloración de la piel, sin 
alteración de la consistencia o el es-
pesor
Vitiligo, dermatomiosistis (erite-
ma), eritrodermia, lupus discoide 
(eritema), lupus (rash malar), mico-
sis fungoide, necrólisis epidérmica 
tóxica (etapa inicial), pitiriasis ver-
sicolor
Pápula Lesión sobreelevada, sólida, menor 
de 5 mm, que cura sin dejar cicatriz
Liquen, dermatomiositis (pápula 
de Grotton), molusco contagioso, 
histoplasmosis, prurigo, púrpura de 
Schönlein- Henoch
Roncha o habón Pápula evanescente, no estática, de 
duración menor de 8 h
Uriticaria
Placa Lesión sobreelevada sólida, mayor 
de 5 mm, que cura sin dejar cicatriz
Psoriasis, celulitis, dermatomiositis 
(signo de Gottron), morfea, eritema 
multiforme, micosis fungoide, púr-
pura de Schönlein- Henoch, pitiria-
sis rosada, tinea capitis, corporis y 
pedis
Vegetación Pápulas agminadas en ramillete Infección por virus del papiloma hu-
mano (VPH)
Tubérculo Formaciones sólidas de la dermis, 
curan dejando cicatriz
Tuberculosis cutánea, lepra
Nódulo Formación hipodérmica más pal-
pable que visible. El nódulo que se 
reblandece y úlcera se denomina 
goma
Eritema nodoso, infección por es ta-
filococo meticilino-resistente (SAMR)
Tumor Neoformación sólida, no inflamato-
ria, con tendencia a crecer o a per-
sistir en el tiempo 
Carcinoma basocelular, carcinoma 
espinocelular, queratosis seborrei-
ca, melanoma, micosis fungoide, 
nevo displásico
Vesícula Lesión sobreelevada, de contenido 
líquido, menor de 5 mm, multilo-
cular
Enfermedad de Dühring, eccema, 
dermatitis atópica, herpes simple, 
herpes zóster
Ampolla Lesión sobreelevada de contenido 
líquido, mayor de 5 mm, unilocular
Pénfigo, penfigoide, impétigo, ne-
crólisis epidérmica tóxica
Pústula Lesión sobreelevada de contenido 
purulento
Acné
Escama Láminas de capa córnea que se des-
prenden espontáneamente y se ha-
cen visibles
Psoriasis, dermatitis seborreica, lu-
pus discoide
Queratosis Lesión de consistencia sólida, pro-
ducida por engrosamiento de la 
capa córnea
Queratosis actínica
XIV
Lesión elemental secundaria Definición Ejemplo
Escama Láminas de capa córnea, que apa-
recen siguiendo a otra lesión
Eccema, eritrodermia, pitiriasis 
rosada, pitiriasis versicolor, tinea 
capitis, corporis y pedis
Costra Producto de la desecación de líqui-
do seroso, sangre o pus
Impétigo
Soluciones de continuidad
u Fisuras o grietas Heridas lineales de origen traumá-
tico, sin pérdida de sustancia
Eccema
u Excoriaciones Pequeñas pérdidas de sustancia, 
de origen traumático. No lesionan 
la capa basal
Escabiosis, pediculosis
u Erosión o exulceración Pérdida de sustancia de origen pa-
tológico que no supera la membra-
na basal
u Ulceración Pérdida de sustancia de origen 
patológico, supera la membrana 
basal, menor de 6 semanas de 
evolución
Chancro sifilítico
u Úlcera Pérdida de sustancia de origen 
pa tológico, supera la membrana 
basal, mayor de 6 semanas de evo-
lución
Úlcera venosa
Escara Tejido necrosado que tiende a ser 
eliminado
Escara
Atrofia Disminución del espesor y la con-
sistencia de la piel
Lupus discoide
Esclerosis Condensación de los elementos de 
la dermis que hace a la piel más 
firme, difícil de plegar y adherida a 
los planos profundos
Morfea, esclerodermia
Liquenificación Aumento del espesor, la pigmen-
tación y el cuadriculado de la piel
Eccemas, dermatitis atópica
Cicatrices Formación de tejido fibroso que 
repara las pérdidas de sustancia 
que comprometen la dermis 
Acné
Cuadro 2. clasificación PoR GRuPo fisioPatoGénico (mecanismo PRePondeRante):
Inflamatorio Acné, dermatitis seborreica, rosácea 
Infeccioso Celulitis, escabiosis, herpes simple y zóster, histo-
plasmosis, virus del papiloma humano, impétigo, 
lepra, molusco contagioso, pediculosis, pitiriasis 
rosada, pitiriasis versicolor, piodermitis por estafi-
lococo resistente a la meticilina, sífilis, tuberculosis 
cutánea, tinea capitis, corporis y pedis
Inmunológico o autoinmunitario Alopecia areata, dermatitis atópica, enfermedad de 
Dühring, dermatomiositis, eccema, eritema multi-
forme, eritema nodoso, esclerodermia, lupus erite-
matoso discoide, liquen, lupus sistémico, morfea, 
necrólisis epidérmica tóxica, pénfigo, penfigoide, 
prurigo, púrpura de Schönlein- Henoch, psoriasis, 
urticaria, vitiligo
Tumoral Carcinoma espinocelular, carcinoma basocelular, 
melanoma, micosis fungoide, nevo displásico, que-
ratosis seborreica, queratosis actínica
Vascular Úlcera venosa
XV
19
1. acné
PResentación del Pacientey descRiPción semiolóGica 
Paciente masculino de 18 años, sin antecedentes de relevancia, que consultó por presen-
tar lesiones a nivel facial. 
Al interrogatorio refirió la presencia de lesiones de 3 años de evolución en el rostro y la 
región superior del dorso, algunas dolorosas. Daba la impresión de que éstas le causaban 
un impacto psicológico negativo importante. Asimismo, refirió ausencia de medicación 
crónica.
Al examen físico se evidenciaron comedones abiertos y cerrados, pápulas eritematosas y 
pústulas a nivel facial; y comedones, pápulas eritematosas, pústulas, nódulos y cicatrices 
a nivel del dorso superior. En ambas zonas se evidenciaban cicatrices atróficas.
El paciente describió haber realizado múltiples tratamientos con antibióticos y antiinfla-
matorios tópicos y haber recibido minociclina 100 mg/día por vía oral durante 4 meses. 
claVe diaGnóstica
Dada la presencia de comedones y lesiones inflamatorias en zonas en las cuales la canti-
dad de glándulas sebáceas es mayor (rostro, tórax, dorso superior), se realizó el diagnós-
tico de acné vulgar noduloquístico moderado. 
tRatamiento
Debido a la presencia de lesiones inflamatorias profundas que dejaban cicatrices y a la 
ausencia de respuesta a los antibióticos por vía oral, se decidió iniciar tratamiento con 
isotretinoína oral 0,5 a 1 mg/kg de peso/día. 
20
Se solicitó un laboratorio previo para control con hemograma, hepatograma, colesterol y 
triglicéridos. Se derivó a consulta psicológica para evaluación y eventual tratamiento de 
los síntomas negativos que presentaba el paciente.
Antes de iniciar el tratamiento se constató que hacía dos meses que había suspendido 
los antibióticos orales, se explicaron las pautas de fotoprotección, se contraindicaron 
la ingesta de alcohol y los ejercicios intensos y se le explicó la importancia de avisar 
que se encontraba realizando este tratamiento cada vez que concurriese a una consulta 
médica.
Debido al peso del paciente (60 kg), el tratamiento se inició con 60 mg/día y se continuó 
hasta alcanzar una dosis total acumulada de 150 mg/kg de peso (6 meses).
El paciente concurrió a control a los 21días y luego de forma mensual. Refirió sequedad 
de mucosas oral y conjuntival, intensa xerosis, cansancio y debilidad generalizada que 
fueron mejorando con el paso del tiempo. 
definición de lesión elemental de la PatoloGÍa 
La lesión elemental es el comedón, que puede ser abierto o cerrado. Los comedones 
abiertos consisten en un tapón córneo asociado a la dilatación del folículo piloso de 1 a 2 
mm y los comedones cerrados son pápulas blanquecinas de 2 a 3 mm, ambos sin signos 
de flogosis. Pueden asociarse a lesiones inflamatorias superficiales (pápulas y pústulas) 
o profundas (nódulos y quistes).
definición
El acné es una enfermedad multifactorial de la unidad pilosebácea caracterizada por una 
hiperqueratinización anormal del folículo piloso y un aumento de la secreción sebácea, 
relacionada con la colonización y la proliferación del Propionibacterium acnes en este 
sebo, que ocasiona la respuesta inflamatoria. Suele comprometer áreas de la piel con 
abundantes folículos pilosebáceos sensibles a los andrógenos (cara, región superior del 
dorso y área pectoral central).
clasificación
1. Acné comedónico No inflamatorio
2. Acné papulopustuloso
u Leve, moderado o severo 
3. Acné noduloquístico
u Leve, moderado o severo Inflamatorio 
4. Formas especiales
u Acné conglobata 
u Acné fulminans 
Variantes 
u Acné excoriado 
u Acné neonatal
u Acné infantil 
u Acné prepuberal
u Acné del adulto 
u Acné cosmético
u Acné mecánico 
u Acné ocupacional 
u Acné inducido por fármacos
21
diaGnósticos difeRenciales
Los comedones deben estar presentes para realizar el diagnóstico de la patología. La au-
sencia de éstos debe hacernos pensar en otro diagnóstico. Los diagnósticos diferenciales 
más frecuentes para tener en cuenta son: rosácea, que se caracteriza por afectar la zona 
centrofacial y la presencia de flushing; dermatitis seborreica, que se presenta con erite-
ma y descamación untuosa a nivel de entrecejo y surcos nasogenianos,y foliculitis, que 
se presenta como lesiones pustulosas monomorfas (psicosis de la barba). Otros diagnós-
ticos posibles son elastoidosis a quistes y comedones, dermatitis perioral, verrugas 
planas, quistes de millium y tumores benignos.
Pautas GeneRales de tRatamiento
u Local. Agentes apropiados para la higiene; retinoides como tretinoína, isotretinoína, 
adapalene; antimicrobianos y antiinflamatorios, como peróxido de benzoílo, eritro-
micina, clindamicina y otros como ácido salicílico, azufre, ácido azelaico.
u Sistémico. Antibióticos, como tetracicilina, doxiciclina, minociclina, trimetoprima-sul-
fametoxazol, eritromicina; agentes hormonales, como anticonceptivos orales, espiro-
nolactona e isotretinoína. 
u Tratamientos complementarios. Peeling, microdermoabrasión, crioterapia, láser.
concePtos ReleVantes
u Lesión elemental. Comedón abierto y cerrado.
u Grupo fisiopatogénico. Inflamatorio.
u Diagnóstico. Debemos tener en cuenta la clínica (pápulas, pústulas, nódulos y come-
dones), la localización (áreas seborreicas) y la edad (más común en adolescentes).
u Tratamiento. La elección del tratamiento del acné es particular para cada caso; puede 
variar desde tratamientos tópicos a sistémicos con antibiótico, antiinflamatorios o re-
tinoides. Es importante recordar que el acné es una enfermedad inflamatoria crónica 
cuyo tratamiento definitivo muchas veces sólo se logra con los retinoides sistémicos. 
En caso de utilizar isotretinoína se debe recordar que es contraindicación absoluta 
el embarazo desde el inicio de la terapéutica hasta 28 días después de finalizado el 
tratamiento. El test de embarazo negativo y el consentimiento escrito son requisitos 
de la ANMAT para adquirir el medicamento. El manejo del tratamiento del acné con 
isotretinoína es patrimonio del dermatólogo debido a los conocimientos específicos 
(indicaciones, controles, precauciones e interacciones) que su uso requiere.