Patologia cardiovascular (50)

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Síndrome coronario agudo sin elevación del ST 
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recomienda en pacientes a los que se va a realizar angioplastia y corta estancia 
hospitalaria11. 
- Heparinas de bajo peso molecular: recomendada enoxaparina por ser la 
mejor estudiada en SCASEST, a dosis de 1mg/kg/12h vía subcutánea (sc), o 
nadroparina 171 UI/kg/24h sc12,15. Para tratamiento de AI e IAM sin onda Q se 
administra conjuntamente con AAS3. 
B) Inhibidores indirectos del factor Xa: fondaparinux, a dosis de 2.5mg/24h sc, máximo 
8 días12. 
 
- Inhibidores directos de la coagulación: 
 A) Inhibidores directos del factor Xa: 
 - Apixaban. 
 - Rivaroxaban. 
 - Edoxaban. 
 
B) Inhibidores directos de trombina: 
- Dabigatrán. 
-Bivalirudina. De elección en monoterapia si existe alto riesgo de 
hemorragia, esperando 30min a administrar el bolo en pacientes que hayan recibido 
HNF previa al procedimiento13. Indicada en pacientes con SCASEST a dosis 
0.1mg/kg en bolo intravenoso, seguido de infusión 0.25mg/kg hasta la angioplastia1. 
 
El tratamiento estándar es triple terapia (TT; doble antiagregación+anticoagulación)17. 
Si hay bajo riesgo de sangrado se recomienda TT 6 meses seguido de anticoagulación+AAS 
12 meses y si el riesgo es elevado, TT 1 mes seguido de anticoagulación+AAS/clopidogrel 
12 meses11. No está recomendado ticagrelor y prasugrel como parte de la triple terapia. 
 
2.2. Tratamiento antiisquémico 
Reduce el consumo de oxígeno por miocardio, disminuyendo frecuencia cardíaca (FC), 
presión arterial (PA) y precarga, deprimiendo la contractilidad ventricular izquierda o 
aumentando el aporte de oxígeno al miocardio al inducir vasodilatación coronaria1. 
 
 2.2.1. Betabloqueantes 
Disminuyen consumo de oxígeno por miocardio al disminuir FC, PA y contractilidad, ya que 
inhiben los efectos miocárdicos de catecolaminas circulantes, disminuyendo el tamaño del 
infarto1,12,13. Se emplean vía oral, en las primeras 24h, en pacientes con síntomas