Patologia cardiovascular (75)

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Arrítmias: fibrilación auricular 
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1.2 Clasificación de la FA 
Se clasifica clínicamente basándose en la presentación y la duración de la arritmia según 
AHA/ACC/ESC1,4,5 en: 
• FA diagnosticada por primera vez: independiente de la duración de la arritmia o de 
la presencia y la gravedad de los síntomas relacionados. 
• FA paroxística: autolimitada, normalmente dentro de las 48 horas (h). Aunque los 
paroxismos de FA pueden continuar hasta 7 días. El momento de las 48h es 
clínicamente importante, pues después de ese momento, la probabilidad de 
conversión espontánea es baja. 
• FA persistente: cuando un episodio de FA dura más de 7 días o se requiere 
terminarlo por cardioversión, farmacológica o eléctrica. 
• FA persistente de larga duración: es la que ha durado 1 año en el momento en 
que se decide adoptar una estrategia de control del ritmo. 
• FA permanente: cuando la arritmia es aceptada por el paciente y el médico. Por lo 
tanto, las intervenciones de control del ritmo no son un objetivo. Si se decide adoptar 
una estrategia de control del ritmo, se redefine como “FA persistente de larga 
duración”. 
Además se describen unas categorías de FA adicionales4,5: 
• FA no valvular: en ausencia de estenosis mitral reumática, prótesis valvular 
cardíaca o reparación valvular mitral. 
• FA secundaria: se produce en el marco de una enfermedad primaria que puede ser 
la causa de la FA: infarto agudo de miocardio, cirugía cardiaca, pericarditis, 
miocarditis, hipertiroidismo, embolia pulmonar, neumonía u otra enfermedad 
pulmonar aguda. 
 
1.3 Evaluación inicial 
La evaluación inicial debe incluir: 
• Grado de European Heart Rhythm Association (EHRA) de los síntomas 
relacionados con la FA (Tabla 1). Esta clasificación sólo considera los síntomas que 
son atribuibles a FA y puede reducirse después de la restauración del ritmo sinusal o 
con control eficaz de la frecuencia.