Patologia cardiovascular (91)

Vista previa del material en texto

Arrítmias: fibrilación auricular 
104 
 
3.4. Discusión 
La paciente fue ingresa por intoxicación digitálica principalmente, consecuencia de la 
medicación que tomaba para controlar la FA permanente que padece. 
Se cumplieron las medidas generales recomendadas del manejo a largo plazo de la 
fibrilación auricular basadas en incluir un tratamiento antitrombótico adecuado y control de 
la frecuencia ventricular. 
En el caso del tratamiento antitrombótico, la paciente recibió un antagonista de la vitamina K 
(acenocumarol) indicado en nuestro caso por presentar un CHA2DS2-VASc 2. 
Para el control de la frecuencia ventricular, la paciente tenia prescrito en su tratamiento 
domiciliario un ß-bloqueante (bisoprolol) y un digitálico (digoxina), ya que la combinación de 
ambos presenta beneficios en pacientes con IC. 
La digoxina se encuentra específicamente indicada cuando la FA está acompañada de IC13. 
Sin embargo, la evidencia que respalda su uso es controvertida, principalmente en cuanto al 
control de la frecuencia cardiaca de pacientes con fibrilación auricular 14 15. Incluso, algunos 
estudios han indicado que su uso puede constituir un factor independiente de riesgo de 
muerte16. 
Nuestra paciente además de presentar una FA, presenta insuficiencia mitral moderada e IC, 
edad avanzada y múltiples comorbilidades. Es precisamente en esta población, donde son 
más esperables los efectos indeseables del uso de la digoxina, tales como la intoxicación 
digitálica, bradicardia o alteraciones hidroelectrolíticas. Además de ser obligatoria la 
indicación de monitorizar de forma estrecha los niveles de digital todavía más necesaria e 
imprescindible es la individualización del tratamiento que elegir 17. 
La atención farmacéutica realizada a este paciente durante su ingreso hospitalario fue: 
-Validación del tratamiento durante su ingreso, con el fin de aumentar la efectividad, la 
seguridad y la eficiencia del tratamiento, teniendo en cuenta los objetivos 
farmacoterapéuticos del mismo y las características tanto del paciente como de los 
medicamentos prescritos. 
-Se realizó la conciliación del tratamiento domiciliario, que consistió en la valoración y 
comparación del tratamiento que llevaba el paciente antes de su ingreso, con la prescripción 
farmacoterapéutica hospitalaria, con la finalidad de identificar posibles discrepancias, 
duplicidades e interacciones entre el tratamiento crónico y hospitalario. Para ello, se hizo 
una entrevista con el paciente, previa obtención de su tratamiento domiciliario a través de la 
historia clínica de atención primaria; y de su tratamiento hospitalario a través de los registros 
de prescripción electrónica.