Patologia cardiovascular (103)

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Valvulopatías 
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Día 1 post-ingreso: El paciente desarrolló edema agudo de pulmón, y destacaba a la 
ascultación un soplo sistólico mitral. 
Se le realizó un ecocardiograma y se diagnosticó una IM severa por aparente rotura del velo 
posterior mixomatoso, con el VI ligeramente dilatado con FEVI conservada, además de 
hipertensión pulmonar severa y aurícula izquierda moderadamente dilatada. A pesar de 
esto, no se apreciaba correctamente si se trataba de una rotura de la cuerda o bien una 
posible endocarditis aguda, ya que también se apreciaba derrame pericárdico. 
Debido a la gravedad de la clínica, el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados 
intensivos coronarios, donde se intubó bajo sedación con midazolam, lo que provocó una 
desestabilización hemodinámica que precisó infusión de aminas a altas dosis. Se realizó 
una ecografía transesofágica que confirmó el diagnóstico de ROTURA DE VELO DE 
VÁLVULA MITRAL (se descarta la endocarditis). El paciente comenzó con taquicardia 
sinusal y fue trasladado a quirófano para ser intervenido por cirugía cardíaca el 29/03/2014. 
El tratamiento pre-quirúrgico recibido fue: 
• Noradrenalina 50 mg intravenoso (IV). 
• Dopamina 800 mg IV 
• Midazolam 250 mg IV 
• Levofloxacino 500 mg/24h IV 
• Gentamicina 240 mg/24h IV. 
• Ceftriaxona 2 g/12h IV. 
• Clexane 40 mg/24h (última administración a las 21h del 27/03), dosis profiláctica. 
• Omeprazol 40 mg/24h IV 
En la intervención se le realiza una sustitución de válvula mitral por una mecánica Sorin 
Bicarbon Nº27. Tras la cirugía presentaba FEVI conservada y HTAP moderada. El 
postoperatorio trascurre sin complicaciones salvo por una racha de fibrilación auricular (FA) 
paroxística revertida eléctricamente. 
El paciente fue extubado tras 16h de su ingreso en UCI. Alta de UCI: 31/03/2014. 
La evolución en planta fue satisfactoria con estabilidad clínica y hemodinámica. Recibe el 
alta el 04/04/2014.