Patologia cardiovascular (131)

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Enfermedades del pericardio 
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ha disminuido de un 20% a un 2,5% como consecuencia de las menores dosis 
utilizadas y la modernización de las técnicas de radiación. 
Quilopericardio: se diagnostica en presencia de un derrame pericárdico 
opalescente lechoso, con un nivel de triglicéridos > 500 mg/dL, relación 
colesterol/triglicéridos < 1, cultivos negativos y predominio de linfocitos. La 
pericardiocentesis raramente es efectiva. El tratamiento óptimo es 
pericardiectomía radical y tratamiento de la causa subyacente. 
Pericarditis relacionada con fármacos/tóxicos: poco frecuente (tabla 1). 
Manejo: interrupción del agente causal y tratamiento sintomático. 
Patología pericárdica por enfermedad metabólica o endocrina: principalmente 
hipotiroidismo. 
Afectación pericárdica secundaria a hipertensión pulmonar. 
Quistes pericárdicos: son masas mediastínicas raras con una incidencia de 1 en 
100.000 pacientes. 
 
2. CASO CLÍNICO: 
2.1. Motivo de ingreso: 
Fiebre, tos, disnea y dolor torácico. 
 
2.2. Antecedentes personales: 
Varón de 46 años de nacionalidad nigeriana. Hipertensión arterial en tratamiento con 
enalapril 10 mg al día. Viaje reciente a su país de origen. 
 
2.3. Evolución clínica: 
El paciente acudió a urgencias tras presentar tos y disnea de semanas de evolución con 
febrícula. 
Se extrajo una analítica en la cual se objetivó leucocitosis, aumento de la PCR y VSG. En la 
auscultación se apreciaba un sonido patológico compatible con roce pericárdico y los ruidos 
cardíacos estaban apagados. Se le realizó una placa de tórax que reveló la presencia de 
varios nódulos pulmonares con cardiomegalia sin signos de insuficiencia cardíaca y un 
electrocardiograma que presentó una elevación del segmento ST. Como prueba 
complementaria se realizó un ecocardigrama que reveló presencia de abundante líquido en 
el pericardio. 
Se tomaron muestras de esputo y contenido gástrico para el análisis microbiológico. 
Debido al acúmulo de líquido pericárdico, y la sospecha de pericarditis de causa 
tuberculosa, se realizó una pericardiocentesis. El líquido presentó gran concentración de 
leucocitos y monocitos, así como gran cantidad de proteínas.