Obstetricia y Ginecología (347)

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Manejo de las complicaciones postparto 343
F. Alteración del estado mental: la encefalopatía es un cuadro común en 
el embolismo de líquido amniótico y se produce por la hipoxia cerebral. 
El 85 % de los casos presentan alteraciones neurológicas permanentes 
como resultado de un cuadro de embolia de líquido amniótico. El cuadro 
encefalopático puede presentarse aislado, o acompañado por los sínto-
mas cardiopulmonares. 
a. En un 50 % de los casos se producen convulsiones.
G. Síndrome constitucional: fiebre, frialdad cutánea, cefalea, náuseas, vómi-
tos.
H. Alteración del bienestar fetal: desaceleraciones tardías, bradicardia.
a. Cuando el embolismo de líquido amniótico es severo, el shock obs-
tructivo y cardiogénico predominan durante la primera fase del cua-
dro, mientras que en la segunda fase dominan el shock cardiogénico, 
distributivo y hemorrágico. La hipoxia permanece severa durante todo 
el cuadro, aunque probablemente por causas diferentes.
5.3. Fisiopatología
El embolismo de líquido amniótico se produce cuando se rompe la barrera entre la 
circulación materna y el líquido amniótico. El líquido está compuesto por células de 
descamación del feto, lanugo, pelo, prostaglandinas, zinc, coproporfirina y metabo-
litos del ácido araquidónico.
Históricamente se daba como signo patognomónico de embolia de líquido am-
niótico la presencia de “debris” en el aspirado del catéter de arteria pulmonar. Aun-
que hoy en día, se atribuye un papel importante en la patogenia a los metabolitos 
del ácido araquidónico, posiblemente responsables del cuadro séptico y anafiláctico 
(CID, Coagulopatía, fallo ventricular izquierdo y compromiso hemodinámico).
Parece que también están implicados en el cuadro fenómenos inmunológicos, 
puesto que el cuadro es más frecuente en mujeres con fetos varones y en mujeres 
con historia de alergia a fármacos. Los factores inmunológicos parecen los implica-
dos en el cuadro de CID fulminante de algunos pacientes.