Obstetricia y Ginecología (349)

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Manejo de las complicaciones postparto 345
No hay test de laboratorio específicos que confirmen el diagnóstico; sin embar-
go, algunos test nos orientan al mismo:
A. Gasometría arterial: determinar el grado de hipoxia.
B. Hemograma y recuento de plaquetas: mostrará una elevación de los leu-
cocitos pasada la fase inicial, con disminución de Hb y Hto si el cuadro va 
acompañado de CID. La trombocitopenia es rara.
C. Ionograma, niveles de calcio y magnesio.
D. Pruebas de coagulación: elevación de la protrombina y la tromboplastina 
y disminución del fibrinógeno.
E. Rx tórax: puede mostrar edema pulmonar con infiltrados alveolares e in-
tersticiales distribuidos bilateralmente.
F. ECG: de 12 derivaciones para descartar signos de isquemia o infarto. 
Si existen signos de sospecha debe solicitarse CPK y troponinas. Puede 
mostrar taquicardia, onda T y segmento ST anormal o anomalías del ven-
trículo derecho. También pueden encontrarse arritmias o asistolia.
G. Ecocardiografía transtorácica o transesofágica: muestra disfunción del 
ventrículo izquierdo.
H. Anticuerpos monoclonales TKH-2 en suero materno o tejido pulmonar: 
estos anticuerpos reaccionan con la mucina o el meconio del líquido am-
niótico y tiñen el tejido con presencia de estas sustancias.
I. El diagnóstico definitivo es anatomopatológico con la demostración de 
células escamosas fetales y otros elementos del líquido amniótico en la 
circulación pulmonar.
5.5. Tratamiento
El tratamiento debe ser multidisciplinar y se trata de un tratamiento de soporte de 
los diferentes tipos de shock que se producen simultáneamente. 
La paciente requiere monitorización:
A. Cardiaca continua.
B. Pulsioximetría continua.
C. Monitorización fetal continua si se produce preparto.