Obstetricia y Ginecología (358)

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Politrauma en la embarazada. Técnica de RCP en la gestante 354
4.1. Actuación inicial
A. La reanimación materna rápida es la mejor manera de atender también al 
feto.
B. Debe asegurarse una vía aérea permeable y administrar oxígeno a alto 
flujo, controlar la hemorragia y mantener la tensión arterial. 
C. Por encima de las 20 semanas colocar a la paciente en decúbito lateral 
izquierdo con un ángulo de, al menos, 15º, poniendo una cuña bajo el 
lado derecho (a menos que se sospeche una lesión vertebral), para evitar 
los efectos de la hipotensión supina en el feto.
D. La hipovolemia debe tratarse agresivamente con soluciones cristaloides. 
Reposición de líquidos de 3:1 (cristaloides: sangre perdida).
E. Utilizar una sonda nasogástrica u orogástrica para prevenir la broncoas-
piración, dado que la embarazada debe ser tratada siempre como si tu-
viera el estómago lleno.
F. Inmovilización y transporte urgentes.
G. La cesárea urgente debe indicarse en dos casos:
a. Sufrimiento fetal con sospecha de DPPNI o rotura uterina.
b. Madre moribunda que no responde a las maniobras de reanimación.
4.2. Actuación secundaria
Una vez estabilizada la madre, debe realizarse un diagnóstico exhaustivo de las 
lesiones:
A. Interrogatorio (a ella o los acompañantes), respecto a las circunstancias 
del traumatismo.
B. Anamnesis completa.
C. Exploración física cuidadosa, valorando presencia de sangrado o líquido 
en vagina, existencia de contracciones, deformidades...