Obstetricia y Ginecología (80)

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Cambios anatomofisiológicos en la mujer gestante 76
2.3. Cambios vasculares
A. Tensión arterial. Ya hemos mencionado la influencia de la postura mater-
na en sus valores tensionales, pero como norma general encontramos 
una disminución durante el primer y segundo trimestre de sus valores 
(TAS: 5-10 mmHG; TAD: 15-20 mmHG). Durante el tercer trimestre tiende 
a normalizarse hasta alcanzar a término valores pregravídicos. 
B. Presión venosa. Por encima del útero los valores se observan normales, 
mientras que en la pelvis y en las piernas están aumentados por la pre-
sión mecánica que ejerce el útero gravídico y la cabeza fetal sobre las 
venas ilíacas y cava. Esto lleva consigo el estancamiento de sangre en 
los miembros inferiores, y por tanto aumenta la probabilidad de edema en 
bipedestación, venas varicosas en piernas y vulva, hemorroides y predis-
posición a trombosis venosa profunda.
C. Resistencias vasculares periféricas (RVP). Disminuyen durante los dos 
primeros trimestres y aumentan hasta normalizarse en el tercero.
D. Volumen sanguíneo. Aumenta un 30-45 %, iniciándose desde la semana 
8-12 y alcanzando el máximo en la semana 34-36. Las funciones de este 
incremento son: 
a. Satisfacer las demandas del útero agrandado y su sistema vascular 
hipertrofiado.
b. Proteger a la madre y al feto del retorno venoso disminuido en decú-
bito dorsal y posición erecta.
c. Proteger a la madre de los efectos adversos de la pérdida de sangre 
asociada al parto.