Obstetricia y Ginecología (92)

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Cambios anatomofisiológicos en la mujer gestante 88
A. Sodio. Las necesidades son mayores por el incremento del volumen ex-
tracelular, el líquido amniótico y el consumo fetal. 
B. Magnesio y zinc. Disminuyen ligeramente.
C. Cobre. Aumenta.
D. Potasio. Retención de 300 mEq.
E. Calcio. Las necesidades están aumentadas en un 33 % (800 mg diarios 
fuera del embarazo; 1.000-1.200 durante la gestación), principalmente 
en el tercer trimestre para la formación del esqueleto fetal. Las cifras 
de calcio plasmático disminuyen progresivamente durante la gestación 
debido al mayor consumo fetal, la hemodilución y la hipoalbuminemia. Es 
mayor la concentración de calcio sérico en el feto que en la madre. La 
vitamina D contribuye a aumentar los niveles séricos de calcio al regular 
su absorción. 
F. Fósforo. Tiene un comportamiento ligado al calcio, ya que se encuentra 
en su totalidad unido al calcio de los huesos.
G. Hierro. Las necesidades se ven incrementadas (de 2 a 4 mg/día) por el 
aumento del volumen sanguíneo, el consumo fetal y placentario y la com-
pensación de las pérdidas posparto. Hay un aumento moderado de la 
absorción en el tracto intestinal, sin embargo la cantidad de hierro absor-
bida por la dieta, más el que se moviliza de los depósitos, normalmente 
es insuficiente para cubrir todos los requerimientos del embarazo. De 
esta forma, en ausencia de hierro suplementario, la concentración de 
hemoglobina y el hematocrito descienden a medida que aumenta el vo-
lumen sanguíneo materno. El hierro sérico y la ferritina (depósito) están 
disminuidos, mientras que la transferrina (transporte) está aumentada.