Obstetricia y Ginecología (95)

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Cambios anatomofisiológicos en la mujer gestante 91
b. Cuerpo uterino.
 En la mujer no grávida éste es un órgano pequeño, intrapélvico, de 
forma piriforme, aplanado en sentido anteroposterior, de 70 gramos 
de peso, capacidad de 10 ml y dimensiones de 7,5 x 5 x 2,5. 
 Conforme avanza la gestación cambia su forma a esférica y poste-
riormente a ovoidea; deja de ser un órgano intrapélvico ocupando la 
cavidad abdominal, lo que provoca su dextrorotación por la presencia 
del rectosigma en el lado izquierdo de la pelvis. Como consecuencia, 
aumenta la tensión de los ligamentos anchos y redondos. Alcanza un 
peso aproximado de 1.100 gramos, capacidad de 5 litros y dimensio-
nes de 28 x 24 x 21.
 En el primer trimestre el aumento es debido fundamentalmente a la 
acción de los estrógenos: hiperplasia de células musculares, acumu-
lación de tejido fibroso, aumento de tejido elástico (signo de Hegar: 
reblandecimiento del cuerpo del útero), vascularización y drenaje lin-
fático. En el segundo trimestre la progesterona es responsable de la 
hipertrofia de las fibras musculares. A partir de la semana 22-24 el 
crecimiento se debe al efecto mecánico de distensión del contenido 
uterino. Los primeros meses la pared muscular sufre un engrosamien-
to, y adelgaza al final de la gestación (pasa de 2-2,5 cm a 1,5 cm). 
Su crecimiento no es simétrico, es mayor en fondo uterino y está in-
fluido por la situación de la placenta y la estática fetal.
 Se produce un aumento de vascularización, principalmente en la zona 
de inserción de la placenta. Los vasos arteriales y venosos se dispo-
nen entre los fascículos musculares garantizando así una hemostasia 
firme postparto. La perfusión placentaria, gracias al aumento del flujo 
uterino a través de las arterias uterinas y ováricas, alcanza hasta 500 
ml por minuto al final de la gestación.
 Desde el primer trimestre se producen cambios en la contractilidad de 
la musculatura. A partir de la semana 20 pueden ser percibidas por la 
mujer las denominadas contracciones de Braxton-Hicks; generalmen-
te son irregulares, de baja intensidad e indoloras.