Obstetricia y Ginecología (160)

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Datos relevantes de la historia clínica de la gestante 156
4.4. Utilización del Doppler en obstetricia
Es muy útil para la investigación de la circulación uteroplacentaria y sus alteracio-
nes. Permite un estudio hemodinámico del feto y de la circulación uteroplacentaria 
y completa el estudio biométrico y morfológico.
En los fetos con hipoxia crónica, se pueden detectar alteraciones compensato-
rias en el flujo cerebral y umbilical, disminuyen las resistencias vasculares intracra-
neales, coronarias y suprarrenales con aumento de las resistencias en el resto del 
territorio fetal.
También sus aplicaciones en Ginecología referentes al diagnóstico diferencial 
de masas anexiales y patología endometrial.
5. Exploración anteparto
La exploración debe ser completa: toma de constantes (pulso, tª y TA), maniobras 
de Leopold, altura uterina y auscultación fetal o monitorización fetal no estresante.
En ausencia de metrorragia, se efectuará un tacto vaginal que nos informa de 
las características del cuello uterino (dilatación, borramiento, consistencia, posición) 
así como de la altura de la presentación respecto a la pelvis (planos de Hodge). Nos 
informará también de las características morfológicas de la pelvis ósea y del canal 
blando del parto. Nos permitirá confirmar la integridad de la “bolsa de las aguas”. 
El grado de dilatación cervical se mide en centímetros (0-10), el borramiento 
del cuello en porcentaje sobre el resto del canal que permanece o directamente 
determinando la longitud en centímetros entre el orificio cervical interno y externo. 
La técnica de la Amnioscopia, fue introducida por Saling en 1961 su finalidad 
es la observación del líquido amniótico a través del canal cervical. La técnica es 
sencilla y consiste en introducir a través del cuello, un amnioscopio del tamaño 
adecuado, luego se retirará el mandril y se acoplará un sistema de iluminación que 
permite la observación de las membranas. El líquido normal es transparente y claro 
u opalescente.