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CATEDRA DE VIROLOGIA AÑO LECTIVO 2020 - 2021 DRA. CARMEN MOSQUERA DE CHOEZ MICROBIÓLOGO – BIOLOGA MOELECULAR MASTER EN BIOTECNOLOGÍA DOCENTE COORDINADORA DE LA CARRERA DE VIROLOGÍA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE MEDICINA SEGUNDO AÑO INMUNIDAD Capacidad de resistencia del cuerpo humano hacia casi todos los tipos de microorganismos y toxinas que tienden a lesionar los tejidos y órganos Inmunidad inespecífica (natural o innato) Inmunidad específica (adquirido o adaptativo) INMUNIDAD INNATA E INMUNIDAD ADAPTATIVA INMUNIDAD INNATA • CONSTITUYE LA PRIMERA LINEA DE DEFENSE CONTRA LOS MICROBIOS • PRINCIPALES COMPONENTS DE LA INMUNIDAD INNATA: BARRERAS FISICAS Y QUIMICAS PROTEINAS SANGUINEAS CELULAS FAGOCITICAS, DENDRITICAS, LINFOCITOS NK RESPUESTA INMUNITARIA ADPATATIVA • INMUNIDAD HUMORAL • CUENTA CON LOS ANTICUERPOS, PRODUCIDOS POR LAS CÉLULAS B. • ES EL PRINCIPAL MECANISMO DE DEFENSA CONTRA LOS MICROBIOS EXTRACELULARES Y SUS TOXINAS • INMUNIDAD CELULAR • QUEDA A CARGO DE LOS LINFOCITOS T • TIENEN LA DEFENSA CONTRA INFECCIONES POR VIRUS Y ALGUNAS BACTERIAS SOBREVIVEN Y PROLIFERAN EN LOS FAGOCITOS Y OTRAS CÉLULAS DEL ANFITRIÓN QUE LOS ANTICUERPOS NO LOS TIENEN A SU ALCANCE FACTORES QUE MODELAN LA INMUNIDAD INNATA A LOS VIRUS EDAD SEXO ESTADO NUTRICIONAL FACTORES GENÉTICOS ANTICUERPOS Los anticuerpos son gammaglobulinas llamadas inmunoglobulinas (abreviadas ig) y constituyen alrededor del 20% de todas las proteínas plasmáticas 150000 Kdaltons 160-320000 kda 9500000 kda190000 kda 185000 kda MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS ANTICUERPOS Aglutinación Precipitación Aglutinación Precipitación Opsonización Neutralización ANTIGENO Y ANTICUERPO • ANTICUERPO ES UNA INMUNOGLOBULINA DE ALTO PESO MOLECULAR MIDE MAS DE 60 MIL DALTONS • ANTIGENO ES UNA PROTEÍNA PEQUEÑA QUE NO PASA DE MAS DE 8 MIL DALTONS • CONSISTE EN QUE LOS ANTICUERPOS SE PUEDAN UNIR A VARIOS LUGARES DEL ANTÍGENO PRODUCIENDO LA AGLUTINACIÓN DE ESE ANTÍGENO. LA AGLUTININA MÁS IMPORTANTE ES LA IG M Y DESPUÉS LA IG G. • LOS MICROORGANISMOS ESTÁN RECUBIERTOS DE ANTICUERPOS (OPSONIZADOS). • EL COMPLEJO ANTÍGENO-ANTICUERPO SE UNE A RECEPTORES DE MEMBRANA DE LOS FAGOCITOS Y FACILITA SU FAGOCITOSIS. • DE ESTE MODO LOS ANTÍGENOS NO PUEDEN UNIRSE A LAS CÉLULAS DE LOS TEJIDOS. POSTERIORMENTE EL COMPLEJO ANTÍGENO-ANTICUERPO VA A SER FAGOCITADO Y DIGERIDO. ESTE MECANISMO LO TIENE PRINCIPALMENTE LA IG G. Neutralización Opsonización INFECCIONES GENERALIZADAS Sarampión por Panum en las islas de Faroe Dos epidemias sucesivas 1781 1846 1875 Fiebre amarilla, poliomielitis en los esquimales y fiebre del valle de Rift 75, 40 y 12 años Se produce gran cantidad de antígeno viral que tienen fácil acceso a los sitios en que se originan los anticuerpos (bazo y nódulos linfáticos) Gran producción de IgM y IgG Las reinfección por virus que causan infección generalizada suelen abortar antes de que se inicie el estadio de producción de síntomas INFECCIONES SUPERFICIALES 1 PECADO ORIGINAL ANTIGÉNICO • EL PECADO ANTIGÉNICO ORIGINAL (PAO) SE DEFINE COMO EL FENÓMENO EN EL CUAL UNA VEZ GENERADA UNA RESPUESTA INMUNITARIA ADAPTATIVA CONTRA UN DETERMINADO ANTÍGENO, AL PRODUCIRSE UNA SEGUNDA EXPOSICIÓN CON OTRO ANTÍGENO RELACIONADO, LA PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS SE DIRIGE CON MAYOR FUERZA HACIA LOS EPÍTOPES COMUNES EN AMBOS ANTÍGENOS. INMUNIDAD CONGÉNITA La inmunidad pasiva se debe a la transferencia de anticuerpos de la madre a su progenie. IgG: Fácilmente transferida a través de la placenta y provee inmunidad congénita contra la mayoría de las infecciones virales generalizadas RECUPERACIÓN DE UNA INFECCIÓN VIRAL La coincidencia en tiempo entre la recuperación y la aparición de anticuerpos circulantes, y la protección conferida por la ´´inmunización pasiva´´ con antisuero administrado durante el periódo de incubación del sarampión, originalmente condujo a los inmunólogos a creer que la respuesta humoral era importante para promover la recuperación Sin embargo, la disglobulinemia gamma natural o experimental en los seres humanos ha arrojado dudas sobre la importancia de los anticuerpos en la recuperación de este tipo de enfermedades SISTEMA DEL COMPLEMENTO Hay tres vías principales de activación del complemento: la vía clásica, que activan ciertos isotipos de anticuerpos unidos a antígenos la vía alternativa, que activan las superficies microbianas sin anticuerpos la vía de la lectina, que activa una lectina del plasma que se une a las mañosas situadas en los microbios. VIA CLASICA La vía clásica la inicia la unión de la proteína del complemento C l a los dominios CH2 de la IgG o al CH3 de las moléculas de Ig M que se han unido al antígeno Solo los anticuerpos unidos a los antígenos y no los anticuerpos libres circulantes pueden iniciar la vía clásica de activación UNION DEL C1 A LAS PORCIONES Fc DE LA IgM Y LA IgG VIA ALTERNATIVA La vía alternativa de activación del complemento da lugar a la proteólisis del C3 y a la unión estable de su producto de escisión C3b en las superficies microbianas, sin la participación de los anticuerpos. La activación de la vía alternativa se produce fácilmente en las superficies microbianas, pero no en las células de los mamíferos. VIA DE LA LECTINA La vía de la lectina de activación del complemento se produce sin el anticuerpo por la unión de polisacáridos microbianos a lectinas circulantes, como la lectina ligadora de manosa (o manano) (MBL, del inglés mannose - bindinglectin,) o las ficolinas plasmáticas. Resistencia Inespecífica Muchas respuestas fisiológicas diferentes a la respuesta inmune afectan la resistencia de los animales a las infecciones virales ❖FAGOCITOSIS ❖INTERFERON ❖TEMPERATURA CORPORAL ❖HORMONAS ❖NUTRICIÓN ➢ STRESS ➢ TRAUMATISMO ➢ INFECCIONES CONCURRENTES ➢ EDAD ➢RESISTENCIA GENÉTICA A LOS VIRUS OTROS FACTORES FAGOCITOSIS La capacidad de una célula de “engullir” o ingerir otras partículas de un tamaño mayor o igual a 0,5 μm Los macrófagos fijos en el sistema reticuloendotelial son muy importantes en la patogénesis de infecciones virales OLAAA -Limpiar los virus de la corriente sanguínea y previenen la infección de células susceptibles -Pueden transportar virus replicándose Los macrófagos infectados producen cantidades sustanciales de interferón INTERFERON Son péptidos que promueven la actividad antiviral en células tratadas A nivel biológico: son inespecíficos, ya que activan las células sobre las cuales actúan contra un gran cantidad de virus A nivel bioquímico: la acción antiviral es virus-especifica TIPO I: inducido por infección viral: *interferones alfas(Alfa1: leucocitos) *Beta(fibroblastos) *omega(alfa2: trofoblastos) TIPO II o inmune: inducido por estimulación antigénica o mitógenica de linfocitos T o células NK INTERFERÓN Glicoproteínas de señalización protegen de la infección viral Son péptidos que promueven la actividad antiviral en células tratadas 24 a 30 mil humano FUNCIONES DE UN INTERFERÓN FUNCIONES: • Antiviral • Inmunorregulatoria • Inhibitoria del crecimiento celular • Antitumoral • Activadora de macrófagos • Aumentadora de la citotoxicidad linfocitaria • Reguladora de la producción de interferón • Modificadora de las membranas celulares • Activadora celular por mecanismo “tipo hormona” ESTRUCTURA DE UN INTERFERON INFECCIÓN UNIÓN CON EL RECEPTOR ENCIENDE LA MAQUINARIA PRESENCIA DE ÁCIDO NUCLEICO INDUCE INTERFERÓN EL INTERFERÓN ES SECRETADO SE PEGA A SU RECEPTOR ESPECÍFICO INHIBE LA TRADUCCION DE ARN VIRAL LA CÉLULA RECEPTORA DEL INTERFERÓN QUEDA PROTEGIDA DE LA INFECCIÓN VIRAL TEMPERATURA CORPORAL • TEMPERATURAS BAJAS • Los virus se pueden replicar por debajo de 37°c • 39°c o mayor la multiplicación puede ser inhibida •Crece bien a 40°c • Temperaturas altas HUESPED Aumenta temperatura del cuerpo puede suprimirse la multiplicación viral directamente o indirectamente al promover anticuerpos o interferón Fiebre en el final del periodo de incubación La temperatura elevada en el cuerpo promueve la multiplicación viral de herpes simple ✓Paludismo ✓ Influenza ✓Estreptococo ✓Neumococo HORMONAS • LA CORTISONA AUMENTA LA SUSCEPTIBILIDAD A LA INFECCIÓN CON POLIOVIRUS • LOS CORTICOIDES TIENE UN EFECTO ANTIINFLAMATORIO Y DEPRIMEN LA RESPUESTA INMUNE • HIDROCORTISONA INHIBE LA PRODUCCIÓN DE INTERFERÓN INDUCIDO POR VIRUS , ESTABILIZA LOS LISOSOMAS CONTRA EL DESCENSO PARA QUE AL ACIDO NUCLEICO VIRAL NO SEA DESTRUIDO. Cortisona es una hormona esteroidea, o glucocorticoide, producida por la glándula suprarrenal. Se libera como respuesta al estrés y a un nivel bajo de glucocorticoides en la sangre. DESNUTRICIÓN • DEFICIENCIA NUTRICIONAL INTERFIERE EN LA PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS Y ACTIVIDAD DE LOS FAGOCITOS, AFECTANDO LAS MEMBRANAS MUCOSAS Y LA PIEL (ATROFIA, LINFOCITOPENIA) COXSACKIE B3 Lesiones en hígado y corazón Las enfermedades benignas se pueden convertir en graves, baja vitamina A y C STRESS Provoca una respuesta adaptativa del huésped que involucra al eje HIPOFISIS-SUPRARRENAL (hormonas corticoesteroides) y el sistema nervioso autónomo (adrenalina) efectos dañinos El estrés provoca respuesta de adaptación del huésped que involucra el eje hipófisis suprarrenal y SNAutónomo s efectos dañinos) CAUSA: * Cambios en el tejido linfoide * Daños en el hígado Termino (influencia) * Stress nutricional *Stress hipertermia *Stress psicológico * Stress de infección TRAUMATISMO • OCURRE DURANTE LOS PRIMEROS PERIODOS DE INCUBACIÓN. • EFECTOS DEL TRAUMATISMO SON PROLONGADOS. EJEMPLO: AMIGDALECTOMIA ( POLIOMIELITIS BULBAR) EXTIRPADAS POLITRAUMATISMO LESIONES CONCURRENTES • LAS INFECCIONES LATENTES O CRÓNICAS CON VIRUS SON COMUNES EN EL HOMBRE Y EN ANIMALES, LAS INFECCIONES CONCURRENTES TAMBIÉN. VIRUS DE LA INFLUENZA→ SARAMPIÓN EL PECADO ORIGINAL ANTIGÉNICO • EL PECADO ANTIGÉNICO ORIGINAL (PAO) SE DEFINE COMO EL FENÓMENO EN EL CUAL UNA VEZ GENERADA UNA RESPUESTA INMUNITARIA ADAPTATIVA CONTRA UN DETERMINADO ANTÍGENO, AL PRODUCIRSE UNA SEGUNDA EXPOSICIÓN CON OTRO ANTÍGENO RELACIONADO, LA PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS SE DIRIGE CON MAYOR FUERZA HACIA LOS EPÍTOPES COMUNES EN AMBOS ANTÍGENOS. TEMPERATURA CORPORAL Las temperaturas corporales bajas y altas aumentan y disminuyen respectivamente las gravedad de infecciones virales Por debajo 37°c muchos virus se pueden replicar 39°C o mayores la multiplicación puede ser inhibida Hay una correlación entre la virulencia y la habilidad de multiplicación a temperaturas elevadas (ej: poliovirus La respuesta inmune y la producción de interferón son estimulados por altas temperaturas Afecta la patogénesis y la gravedad de enfermedades virales por los cambios hormonales • La viruela • La hepatitis • La influenza • La poliomielitis EMBARAZO HORMONAS Corticosteroides: resistencias a infecciones virales Tienen efectos antiinflamatorios y pueden reprimir la respuesta inmune. NUTRICION La cortisona hormona esteroidea, o glucocorticoide, producida por la glándula suprarrenal. Se libera como respuesta al estrés y a un nivel bajo de glucocorticoides en la sangre. Aumenta la susceptibilidad a la infección con poliovirus. Hidrocortisona inhibe la producción de interferón inducido por virus Deficiencia nutricional interfiere en la producción de anticuerpos y actividad de los fagocitos, afectando las membranas mucosas y la piel Las infecciones relativamente benignas pueden transformarse en graves TRAUMATISMO Ocurre durante los primeros periodos de incubación Efectos del traumatismo son prolongados Ejemplo: Amigdalectomia ( Poliomielitis bulbar) extirpadas RESISTENCIA GENETICA DE LOS VIRUS Fiebre amarilla: los indígenas de África tropical son más resistentes que los Europeos. El sarampión afecta a habitantes de las islas del pacifico y África La susceptibilidad domina sobre la resistencia LESIONES CONCURRENTES Las infecciones latentes o crónicas con virus son comunes en el hombre y en animales, las infecciones concurrentes también. EPIDEMIOLOGÍA VIRAL Factores que influyen en la transmisibilidad. (contagiosidad) Número de viriones esparcidos en el ambiente. Duración de este contagio. Estabilidad del virus Inmunidad comunitaria Infectividad del virus Periodo de contagiosidad. de la durante la Dependiendo patogénesis: Arbovirus: viremia. Virus respiratorios: eliminados 2-3 días antes de la enfermedad. Enterovirus: eliminados en las heces durante varias semanas. Grado de transmisibilidad. (infecciosidad) Generalmente altas en enfermedades transmitidas por la vía respiratoria. Factores estacionarios. Los virus respiratorios se propagan mas durante el invierno. Consiste en el estudio de la transferencia y persistencia de los virus en la población. INCIDENCIA Mide la probabilidad que una persona sana desarrolle la enfermedad durante un tiempo determinado. Representa el número de casos nuevos de una enfermedad en un población durante un periodo de tiempo definido. T M= N° de defunciones en un año población total X 10000 EJERCICIOS DE INCIDENCIA • En el año 2017 se presentaron 822 casos de dengue en Manabí y Guayas con 640 con un periodo de tiempo de 2 años. ¿Cuánto seria la incidencia en porcentaje? Manabí Guayas Incidencia= = 0.60% Incidencia= = 0.17% 822 1,369.780 640 3,573.003 EJERCICIO DE INCIDENCIA • En el año 2015 existieron 155 casos de varicela en el Ecuador, un número mayor de casos en Guayas con 45 casos y Pichincha con 30 casos. ¿Cuánto seria la incidencia en porcentaje? Ecuador Guayas Incidencia= = 0.0094% Incidencia= = 0.012% Pichincha Incidencia= = 0.0116% 155 45 3,573.003 30 2,570.201 PREVALENCIA Prevalencia puntual Hace referencia a un grupo de personas que están enfermas en un momento dado. Es el número de personas enfermas en referencia a un periodo de tiempo, a menudo 6 meses. Mide el número de personas en una población que en un momento dado tienen la enfermedad. Mide casos existentes. Prevalencia: N° casos existentes en un momento dado Población Total EJERCICIO DE PREVALENCIA Prevalencia: = 1.50 % En el Ecuador existen 25.000 casos de personas infectadas con VPH ¿Cuál seria la prevalencia con una población de 16,624.858 ? 25.000 CASOS En Ecuador existieron 2.289 casos de dengue en el 2017 ¿Cuál seria la prevalencia con una población de 16,624.858 ? 2.289 Prevalencia: =1.37 % MORTALIDAD Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un período de tiempo determinados en relación con el total de la población. NIVELES DE MORTALIDAD TASA DE MORTALIDAD EPIDEMIA CADENA EPIDEMIOLOGICA TRIADA EPIDEMIOLOGICA EPIDEMIA Se llama pandemia a la propagación mundial de una nueva enfermedad. Se produce una pandemia de gripe cuando surge un nuevo virus gripal que se propaga por el mundo y la mayoría de las personas no tienen inmunidad contra él. Por lo común, los virus que han causado pandemias con anterioridad han provenido de virus gripales que infectan a los animales. PANDEMIA La viruela es una enfermedad infecciosa mucho más grave de lo que la gente aprecia. Está causada por Variola virus, de la familia Poxvirus, y no solo ha sido la pandemia que más muertos ha causado en la historia de la humanidad sino que además ha dejado a millones de personas desfiguradas a lo largo y ancho del mundo. LA VIRUELA COMO PANDEMIA Diapositiva 1 Diapositiva 2: inmunidad Diapositiva 3 Diapositiva 4 Diapositiva 5: Inmunidad innata e inmunidad adaptativa Diapositiva 6: INMUNIDAD INNATA Diapositiva7: RESPUESTA INMUNITARIA ADPATATIVA Diapositiva 8: FACTORES QUE MODELAN LA INMUNIDAD INNATA A LOS VIRUS Diapositiva 9: ANTICUERPOS Diapositiva 10 Diapositiva 11: Mecanismos de acción de los anticuerpos Diapositiva 12 Diapositiva 13: ANTIGENO Y ANTICUERPO Diapositiva 14 Diapositiva 15 Diapositiva 16 Diapositiva 17 Diapositiva 18 Diapositiva 19: INFECCIONES GENERALIZADAS Diapositiva 20: INFECCIONES SUPERFICIALES Diapositiva 21: PECADO ORIGINAL ANTIGÉNICO Diapositiva 22: INMUNIDAD CONGÉNITA Diapositiva 23: RECUPERACIÓN DE UNA INFECCIÓN VIRAL Diapositiva 24 Diapositiva 25 Diapositiva 26 Diapositiva 27 Diapositiva 28 Diapositiva 29 Diapositiva 30 Diapositiva 31 Diapositiva 32 Diapositiva 33: Interferón Diapositiva 34 Diapositiva 35 Diapositiva 36 Diapositiva 37: TEMPERATURA CORPORAL Diapositiva 38 Diapositiva 39: HORMONAS Diapositiva 40: DESNUTRICIÓN Diapositiva 41 Diapositiva 42 Diapositiva 43: El Pecado Original Antigénico Diapositiva 44 Diapositiva 45 Diapositiva 46 Diapositiva 47 Diapositiva 48: Epidemiología Viral Diapositiva 49: IncideNcia Diapositiva 50: Ejercicios de incidencia Diapositiva 51: Ejercicio de incidencia Diapositiva 52: Prevalencia Diapositiva 53: Ejercicio de Prevalencia Diapositiva 54: MORTALIDAD Diapositiva 55: NIVELES DE MORTALIDAD Diapositiva 56: TASA DE MORTALIDAD Diapositiva 57 Diapositiva 58 Diapositiva 59 Diapositiva 60: EPIDEMIA Diapositiva 61: CADENA EPIDEMIOLOGICA Diapositiva 62: TRIADA EPIDEMIOLOGICA Diapositiva 63: EPIDEMIA Diapositiva 64: PANDEMIA Diapositiva 65 Diapositiva 66: LA VIRUELA COMO PANDEMIA
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