_Anatomia con Orientacion Clinica (1010)

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En el sexo masculino, cuando el peritoneo pasa hacia arriba y por encima del
uréter y el conducto deferente (conducto secretor de los testículos) se forma un suave
pliegue o cresta peritoneal, el pliegue ureteral, a cada lado de la vejiga posterior, que
separa las fosas paravesicales y pararrectales (v. fig. 6-30); en este sentido, es el
equivalente masculino del ligamento ancho. Posterior a los pliegues ureterales y
lateral al fondo de saco rectovesical central, a menudo el peritoneo desciende
caudalmente lo bastante como para cubrir los extremos superiores o las caras
posteriores superiores de las vesículas seminales y las ampollas del conducto
deferente (v. figs. 6-36 y 6-37). Excepto en estos puntos (y en el testículo en su túnica
vaginal, que deriva del peritoneo), los órganos reproductores masculinos no están en
contacto con el peritoneo.
En ambos sexos, el tercio inferior del recto se encuentra por debajo de los límites
inferiores del peritoneo (es decir, es subperitoneal), el tercio medio está cubierto por
peritoneo únicamente en su cara anterior, y el tercio superior está cubierto en sus
caras anterior y laterales. La unión rectosigmoidea, cerca de la línea terminal, es
intraperitoneal.
Fascia de la pelvis
La fascia de la pelvis es el tejido conectivo que ocupa el espacio entre el peritoneo
membranoso y el suelo y las paredes musculares de la pelvis que no está ocupado por
órganos pélvicos. Esta «capa» es una continuación de la fascia endoabdominal, más
delgada en comparación (excepto alrededor de los riñones), que se sitúa entre las
paredes musculares del abdomen y el peritoneo superiormente. Tradicionalmente se
describen un componente parietal y un componente visceral de la fascia de la pelvis
(fig. 6-13).
FASCIA MEMBRANOSA DE LA PELVIS: PARIETAL Y VISCERAL
La fascia pélvica parietal es una capa membranosa, de grosor variable, que tapiza la
cara interna (profunda o pélvica) de los músculos que forman las paredes y el suelo
de la pelvis: obturador interno, piriforme, coccígeo, elevador del ano y parte del
esfínter de la uretra. El nombre que se da a la fascia deriva del músculo que engloba
(p. ej., fascia obturatriz). Esta capa se continúa superiormente con las fascias
transversal y del iliopsoas.
La fascia pélvica visceral incluye la fascia membranosa que envuelve
directamente los órganos pélvicos, y forma la capa adventicia de cada uno de ellos.
Las capas membranosas parietal y visceral se continúan en el punto donde los
órganos atraviesan el suelo pélvico (figs. 6-13 A y C, y 6-14). En esa zona, la fascia
parietal se engruesa y forma el arco tendinoso de la fascia pélvica, una banda
continua bilateral que discurre desde el pubis hasta el sacro, a lo largo del suelo de la
pelvis adyacente a las vísceras (fig. 6-14 A y B). La parte más anterior de este arco
tendinoso (ligamento puboprostático en el hombre y ligamento pubovesical en la
mujer) conecta la próstata al pubis, en el hombre, o el fondo (base) de la vejiga al
pubis en la mujer. La parte más posterior de la banda discurre como ligamentos
sacrogenitales, desde el sacro, y rodean el recto para fijarse en la próstata, en el
hombre, o en la vagina en la mujer. En esta, la conexión lateral de la fascia visceral
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	6 PELVIS Y PERINÉ
	Cavidad pélvica
	Fascia de la pelvis
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