_Anatomia con Orientacion Clinica (1034)

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Las fibras aferentes viscerales discurren con las fibras nerviosas autónomas, si bien
los impulsos sensitivos se dirigen en dirección central de forma retrógrada a los
impulsos eferentes que conducen las fibras autónomas. Todas las fibras aferentes
viscerales de la pelvis que conducen sensaciones reflejas (información que no llega a
ser consciente) discurren con fibras parasimpáticas. De este modo, en el caso de la
pelvis, viajan por los plexos pélvicos e hipogástricos inferiores y por los nervios
esplácnicos pélvicos hacia los ganglios sensitivos de los nervios espinales S2-S4.
Las vías que siguen las fibras aferentes viscerales que transmiten sensaciones
dolorosas desde las vísceras pélvicas difieren en su recorrido y destino, dependiendo
de si la víscera o la porción de víscera de la cual procede la sensación dolorosa se
encuentra superior o inferior a la línea de dolor de la pelvis. Excepto por lo que se
refiere al tubo digestivo, la línea de dolor de la pelvis corresponde al límite inferior
del peritoneo (v. figs. B y C de la tabla 6-3). Las vísceras abdominopélvicas
intraperitoneales, o las caras de estructuras viscerales que están en contacto con el
peritoneo, son superiores a la línea de dolor de la pelvis; las vísceras o porciones de
vísceras pélvicas subperitoneales son inferiores a la línea de dolor de la pelvis. En el
caso del tubo digestivo (intestino grueso), la línea de dolor de la pelvis no se
correlaciona con el peritoneo; la línea de dolor se localiza en la mitad del colon
sigmoideo.
Las fibras aferentes viscerales que conducen sensaciones dolorosas desde las
vísceras situadas por encima de la línea de dolor de la pelvis siguen a las fibras
simpáticas de forma retrógrada y ascienden a través de los plexos
hipogástricos/aórticos, los nervios esplácnicos abdominopélvicos, los troncos
simpáticos lumbares y los ramos comunicantes blancos, hasta alcanzar los cuerpos
celulares en los ganglios sensitivos de nervios espinales torácicos inferiores y
lumbares superiores. Las fibras aferentes que conducen impulsos dolorosos desde
vísceras o porciones de vísceras situadas por debajo de la línea de dolor de la pelvis
siguen retrógradamente a las fibras parasimpáticas a través de los plexos pélvico e
hipogástrico inferior y de los nervios esplácnicos pélvicos hasta alcanzar los cuerpos
celulares en los ganglios sensitivos espinales de S2-S4.
VÍSCERAS PÉLVICAS
Las vísceras pélvicas comprenden las porciones inferiores del sistema urinario y del
tubo digestivo, y el sistema reproductor. Aunque el colon sigmoideo y parte del
intestino delgado se extienden por el interior de la cavidad pélvica, son vísceras más
abdominales que pélvicas. La vejiga y el recto —auténticas vísceras pélvicas— son
continuaciones inferiores de sistemas que se encuentran en el abdomen. A excepción
de las características relacionadas con el hecho de que la uretra masculina es
compartida por las vías urinarias y reproductivas, y de las relaciones físicas con los
respectivos órganos reproductores, hay relativamente pocas diferencias entre los
órganos digestivos y urinarios pélvicos masculinos y femeninos.
C U A D R O C L Í N I C O
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	6 PELVIS Y PERINÉ
	Vísceras pélvicas
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