Manual práctico de heridas y quemaduras en perros y gatos

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ÍNDICE 
HERIDAS MODERNAS
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INDICE
• “Movimiento Etico”
• Falsos mitos de la cicatrización
•Capítulo 1: “Manejo de las heridas específi cas”. 
Intérprete Dra. Araceli Calvo Aguado.
• Resumen
• Introducción
• Heridas por mordeduras
• Heridas complejas
• Caso 1
• Control de la infección
• Quemaduras
 Regla de Wallace
 Tipos de quemaduras
 Tratamiento general de las quemaduras
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• Úlceras por presión
• Heridas dehiscientes
 Tratamiento de las heridas abiertas o dehiscientes
• Manejo de las heridas en pacientes politraumatizados
• Preguntas y respuestas de los asistentes
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Capítulo 2: “Manejo quirúrgico de las heridas en pequeños 
animales”. Intérprete: Dra. Araceli Calvo Aguado.
• Resumen
• Los 10 principios básicos de cirugía cutánea
• Introducción
• Tipos de cierre de una herida
• Circulación sanguínea de la piel
• Tensión de la piel
• Técnicas de estiramiento de la piel
 Técnica de pre-sutura
 Expansores tisulares
 Otros métodos de estiramiento
• Posición del paciente durante la cirugía
• Técnicas intraquirúrgicas
• Manejo de las heridas de gran expansión
• Terapia de heridas por presión negativa
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Capítulo 3: “Productos para el cuidado de las heridas. 
Vendajes y fi jaciones”.
• Resumen
• Introducción
• Ciclo de las heridas
• Factores que infl uyen en la cicatrización
• Tipos de cura de la herida
 La cura seca
 La cura húmeda
• Utilización de los antisépticos
• Tratamientos de las heridas con productos tradicionales
 Gasa con vaselina estéril
 Pomadas de colagenasa y quimiotripsina
 Centella asiática
 Miel
 Azúcar
 Aloe vera
 Plata
 Desbridamiento con larvas
• Preguntas y respuestas de los asistentes
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QUÉ ES UN VETE-BOOK 
O VETE-LIBRO?
Un veteBook es un libro electrónico veterinario, también 
conocido como ecolibro o libro digital veterinario. En otras 
palabras, es la versión electrónica o digital de un libro de 
veterinaria.
Esta creciente tecnología permite al lector disponer de una 
verdadera librería móvil y una gran variedad de títulos y con-
tenidos de descarga, sin moverse de su casa, lugar de traba-
jo, estudio o vacaciones.
 Ocho razones para elegir un veteBook
1. Portátil: Puedes cargar tu biblioteca entera en un eReader, 
dispositivo móvil o en tu computadora personal.
2. Rápido: descarga libros en segundos y comienza a leer sin 
esperas.
3. Accesible: los veteBooks son gratuitos.
4. Económico: no hay gastos de entrega o embalaje.
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5. Ecológico: no se necesita papel para escribir un veteBook.
6. Funcional: busca palabras, haz comentarios al pié de la 
página y comparte tus notas con otros Readers.
7. Disponible: descarga tus libros cuando quieras y dónde 
quieras.
8. Duradero: tus documentos y archivos no sufrirán el paso 
del tiempo.
Descarga tu próximo libro en apenas 
segundos desde 
www.vetebooks.com
Una PC, Mac, tablet o dispositivo de lectura 
portátil (eReader) son sufi cientes para 
acceder al infi nito mundo de los veteBooks.
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El libro infi nito, un movimiento ético
Este libro nació como parte de un proyecto que se pregunta 
de qué manera un libro puede ser infi nito. No conjeturamos 
otro procedimiento que el de un volumen cíclico, circular. 
Un volumen cuya última página fuese idéntica a la primera, 
con posibilidad de continuar indefi nidamente. Imaginamos 
también una obra platónica, hereditaria, transmitida del 
veterinario al estudiante o de colega a colega, en la que 
cada especialista agregara un capítulo o corrigiera con 
piadoso cuidado la página de los menos actualizados.
El nuevo paradigma del Open Access (Acceso Abierto) ha 
llegado a veterinaria. Para algunos un movimiento ético para 
otros un nuevo modelo cultural que cuestiona la validez de 
sistemas de producción. Esta es la clave que hace imposible 
separar al autor del lector, el código del contenido, el medio 
del mensaje.
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Hay dos imágenes que nos permiten aclarar mejor estos con-
ceptos: la catedral y el bar. El sistema clásico, del libro impreso 
esta representado con la metáfora de la “catedral”. Una fi gura 
piramidal en donde los signifi cados e importancia devienen de 
una autoridad superior. Se protege la homogeneidad y el control 
es autoritario y centralizado.
En el otro extremo esta el concepto del “bar”, donde se alimenta 
la diversidad, la difusión y permite que diversos estilos compi-
tan entre si, a veces, de manera casi promiscua pero que al fi n, 
genera un sinnúmero de estilos nuevos circulando, un coro de 
voces cuan Torre de Babel moderna. La voces críticas podrán ver 
en el gran diversidad, fragmentación y hasta falta de coherencia 
y continuidad comparando con el modelo centralizado y de orga-
nización única, diseñado para consumidores pasivos.
El “bar” es la metáfora del Open Access, que gracias a internet, 
crea un modelo fragmentario, antológico y acumulativo de 
textos que pueden ser reutilizados y reescritos libremente. 
Esto genera un desplazamiento creativo y una reorientación 
permanente.
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El acceso abierto y libre permite la inclusión ya que todas 
las versiones podrán ser modifi cadas y enriquecidas siempre 
y cuando, se retransmitan de la misma manera (libre y 
abierta).
Al estar visible para todos, los que tengan acceso son actores 
(inclusión) y a su vez, son agentes expansores y promotores de 
los temas. El lector es autor.
Hoy vivimos una “cultura de la interfaz”, en donde el contexto-
www.vetebooks.com- transforma el contenido. La cultura digital 
estimula la lectura no sólo como compañera furtiva o invisible de 
la escritura, la convierten en su igual. Se crea una relación entre 
la escritura y el archivo donde se pierde la identidad. Vemos la 
fragilidad y la historicidad de la autoría a través del tiempo y las 
culturas.
Martín Soberano, socio fundador vetebooks.com
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Es la naturaleza y no los medicamentos, 
la que cura las heridas. 
Cesare Magati (1579- 1647).
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LOS 5 (FALSOS) MITOS DE LA 
CICATRIZACION y …
…el porqué no cubrimos las heridas.
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1. El ambiente húmedo favorece el 
crecimiento bacteriano.
2. La presencia de exudado y 
olor es siempre un indicador de 
infección.
3. Tapar una herida nos resulta 
incómodo por no poder 
inspeccionarla fácilmente.
4. Los frecuentes cambios de 
apósitos son un problema.
5. Se necesita del oxígenoambiental para cicatrizar una 
herida.
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CAPITULO I
HERIDAS MODERNAS
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Resúmen
Muchas veces la vida nos presenta obstáculos a superar 
que, a pesar de las difi cultades que atravesemos, nos per-
miten aprender y tomar consciencia de temas que, quizás 
anteriormente, no le prestábamos mayor atención, son opor-
tunidades de crecimiento. Vale la pena citar a la escritora 
estadounidense Florence Scovel quien proclamaba que “ha-
ciéndose amigo de los obstáculos, ellos se transforman en 
un trampolín”.
La colega española Araceli Calvo Aguado se adecúa perfec-
tamente a este “trampolín”. Ante la tragedia de su hermano, 
quien sufrió quemaduras en el 70% de su cuerpo, comenzó 
a leer e investigar sobre una especialidad un tanto descono-
cida: la terapia de las heridas en perros y gatos.
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MANEJO DE LAS HERIDAS
ESPECIFICAS. 
Intérprete: Dra. Araceli Calvo Aguado
INTRODUCCION
Este cronista veterinario tuvo una experiencia con las heridas 
y su manejo en el día de ayer. En una clínica veterinaria que 
visitaba vimos un caso que todos podemos tener: una mor-
dedura que tenía cinco días de evolución. Dijo el veterinario 
titular: “El perro había sido mordido pero en todo este tiempo 
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sólo limpiaron la parte exterior. El olor a podrido es insoporta-
ble. Hasta un cliente que estaba en el otro consultorio se des-
mayó. El manejo de las heridas es un tema muy importante y 
no siempre le damos la importancia que se merece”. 
La española Araceli Calvo Aguado es una colega joven que 
tiene una especialidad no tan frecuente: la terapia de las he-
ridas en perros y gatos. 
¿Por qué te has dedicado al tema?, le preguntó el cronista 
veterinario a la disertante.
“Fue hace años y por el accidente de mi hermano geme-
lo. El trabajaba en la fábrica de automóviles españoles SEAT 
y le explotó un contenedor con sustancias químicas. Tuvo 
quemaduras del 70% de su cuerpo y unos cinco meses de 
cuidados intensivos que marcaron mi vida. Aprendí mucho 
y con ganas, porque no hay mejor motivación que la necesi-
dad: sólo quería que mi hermano cicatrice sus heridas. Todo 
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lo aprendido y lo agregado en los años siguientes es lo que 
voy a intentar transmitirles en este vet- ebook”.
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HERIDAS POR MORDEDURAS
Las heridas por mordeduras son el 15% de las lesiones de 
la superfi cie cutánea. Todas se han de considerar contami-
nadas y recordar que la boca de los perros y de los gatos 
inocula bacterias en los tejidos profundos. 
En general las lesiones por mordeduras pueden causar:
Desgarros y/o avulsión de la piel, subcutáneo e incluso • 
músculos y tendones.
Aplastamientos.• 
Hemorragias.• 
Fracturas óseas.• 
Heridas penetrantes y• 
La muerte del animal.• 
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“Lo primero es olvidarse de la herida”.
Si debemos aprender un concepto central es el de olvidarnos 
de la lesión al momento de atender al paciente herido. 
Deberemos evaluar los distintos aparatos que componen el 
sistema, el aparato circulatorio, respiratorio, el sistema ner-
vioso y la integridad de los órganos. Las radiografías y la 
analítica general nos pueden ayudar en esta evaluación de 
todo el animal.
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Manejo de las lesiones por mordeduras
Control de las hemorragias.• 
Analgésicos, antibióticos y • 
antiinfl amatorios.
Distribución y profundidad de las • 
heridas.
Suero a presión en las heridas con el • 
agregado de un antiséptico.
El control del sangrado es la clave para iniciar nuestro trabajo. 
Luego deberemos quitar el dolor y la infl amación generada 
por el trauma y el daño tisular. Los antibióticos deben ser adi-
cionados al inicio porque todas las heridas por mordeduras 
están contaminadas. Examinar minuciosamente la superfi cie 
corporal del animal para detectar heridas que no se observan 
a simple vista y lavarlas con suero fi siológico a presión. Po-
demos combinar el suero con una solución antiséptica, como 
la clorhexidina al 2%.
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 “Piensen en tomar un suero, solución fi sioló-
gica, templado, limpiar todo con generosidad 
y rasurar toda la herida”, dijo Araceli.
Gato herido renuente a caminar con una lesión en el dorso.
Detalle de la lesión del dorso de la fotografía anterior.
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“Tuvimos un gato herido renuente a caminar. Y sólo porque 
le dolía la herida. Hay que realizar una cirugía que explore 
hasta dónde llega la herida. Las septicemias están a la 
orden del día”, añadió la española.
De una herida que por fuera parece pequeña 
puede quedar una verdadera caverna después 
de la exploración quirúrgica.
Herida profunda en el cuello causada por una mordedura.
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El manejo de una herida simple sería el siguiente:
Herida reciente Pequeña Superfi cial Cierre primario
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Si la lesión fue provocada por un colmillo, la incisión deberá 
ser mayor.
Herida colmillo PROFUNDA Incisión MAYOR
Hay que investigar la profundidad de la herida.
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La exploración quirúrgica es recomendada en heridas por colmillos.
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HERIDAS COMPLEJAS.
Aproximar los bordes sin tensión, • 
Cura húmeda, • 
Sistema de presión negativa (VAC) y • 
Drenajes.• 
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En las heridas complejas tendrán abscesos, 
fístulas y necrosis. Pueden ocasionar severas 
complicaciones sistémicas, llegar a la 
amputación o a la muerte del animal.
“No intenten un cierre por primera intención ni operar si la 
herida está edematosa o caliente. Lo primero es dar antibió-
ticos bactericidas”.
En las heridas complejas deberemos tratar de aproximar los 
bordes sin tensión, utilizar siempre una cura húmeda, un sis-
tema de presión negativa (VAC) y drenajes.
Los antibióticos son lo primero que debemos indicar en las 
heridas complicadas. Deben ser de espectro bactericida para 
bacterias Gram positivas y Gram negativas. 
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¿Qué hacer frente a las heridas complejas como las 
que vimos en las fotografía?
Evaluar el estado general.1. 
Hacer análisis.2. 
Evaluar las lesiones:3. 
Rasurar,• 
Lavar con suero a presión, • 
Tinción con Gram y• 
Cultivo microbiológico y antibiograma.• 
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CASO
“En heridas extensas debemos pensar que 
el paciente tiene septicemia y tratarlo como 
tal”.
Extensa herida en una pata.
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Animal con una herida de todo el miembro. 
Debe ser evaluado el estado general del animal. 
La propuesta fue la amputación del miembro, y 
tratar al animal como si tuviera una septicemia.Lamentablemente fue eutanasiado por decisión 
de los propietarios. 
En otro ejemplo, Araceli mostró un animal con una herida 
extensa en el dorso.
Pérdida de la piel en todo el dorso del animal.
 “En estos casos se trata como si fuera un quemado por la falta 
de piel en una gran superfi cie corporal”, dijo la española.
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CLAVE: LAVAR, LAVAR Y LAVAR.
Siempre deberemos lavar todas las mordeduras 
con mucho suero templado. Que nadie se canse 
de hacerlo. Hay que lavar mucho. 
Aplicar antisépticos y solución fi siológica. 
“Si van a utilizar antisépticos sepan que son 
citotóxicos, lesionan el tejido sano y retrasan la 
cicatrización”. 
Esto ha sido estudiado por Custer (1971), Rodeheaver (1980) 
y Jonson (1989).
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Y échenle una mirada a este cuadrito…
Antiséptico Acción
Inicio de 
actividad
Efecto 
residual
Contraindicaciones
Clorhexidina
Bacterias + /-, 
Pseudomonas, 
esporas, virus, 
hongos.
15-30 
segundos
6 horas >4% citotoxicidad
Povidona 
iodada
Bacterias + /-, 
virus, hongos.
3 minutos 3 horas
Absorción de yodo 
sistémico
Agua
oxigenada
Bacterias + /-, 
virus (3%), 
debridamiento
Inmediato Nulo
Puede lesionar 
tejidos.
En heridas cerradas, el uso de antisépticos debe ser en la pri-
mera cura. En las heridas abiertas deben usarse diluídos, en 
solución salina fi siológica y hasta controlar la infección (sin 
signos de infección y en un tiempo máximo de 48 horas).
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Estudios complementarios: la tinción de GRAM.
“Hasta que llegue el resultado del cultivo podemos hacer una 
tinción de Gram para saber el tipo de bacteria presente en 
la herida. Es fácil, rápido y de gran utilidad. Podremos co-
menzar con el antibiótico bactericida adecuado para el tipo 
de bacteria, sea Gram positiva o Gram negativa”, dijo Araceli 
Calvo.
AZUCAR: UN TEMA APARTE
En heridas complejas la cicatrización debe ser 
por segunda intención, hasta que la infección 
sea controlada. Podemos utilizar azúcar, miel o 
plata.
“Tuve muy buenos resultados con el uso 
de azúcar en las heridas y en especial 
para disminuir la infl amación”. 
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CONTROL DE LA INFECCION
Para controlar la infección deberemos proveer una cura en 
ambiente húmedo hasta que se complete la epitelización. 
Podremos cerrar el defecto luego con una cirugía. 
 
Otro caso de un gato con un hematoma grande en ventral. 
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Se le aplicaron antibióticos durante el primer día y al siguien-
te pasó a quirófano para una exploración de la profundidad 
de la lesión. 
“Debemos ver bien por dentro. Encontramos pus y necrosis grasa”, dijo la 
especialista en heridas. 
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FOTO QUE CAUSO RISAS: “LA ULTIMA SELFIE”
Esta fotografía fue utilizada por Araceli para separar su pláti-
ca, entre mordeduras y quemaduras.
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QUEMADURAS
“Las quemaduras más frecuentes son las que 
generamos nosotros, los veterinarios”.
Las quemaduras son las lesiones en la piel debido al contac-
to o exposición de un agente causal.
La gravedad depende del tiempo de exposición, tempera-
tura del agente térmico y del área afectada. 
¿Qué puede quemar? Son varios los agentes, a saber:
Calor, • 
Frío, • 
Agentes mecánicos (fricción), • 
Electricidad, • 
Radiaciones y • 
Productos químicos.• 
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Las mantas térmicas que utilizamos en las veterinarias son la principal causa 
de quemaduras. 
El uso de mantas térmicas, bolsas de agua caliente, y cual-
quier otro implemento que transmita calor es la causa princi-
pal de quemaduras. Por olvido, desidia o un simple accidente 
podemos generar una quemadura grave en un paciente y el 
riesgo aumenta porque están deprimidos o anestesiados, lo 
que no les permite reconocer el daño adecuadamente. 
Textual de Araceli Calvo
“La mayoría de las quemaduras en animales 
domésticos se han producido en un centro 
veterinario”.
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GRADOS de las quemaduras.
Hay una clasifi cación de las quemaduras por grados y de-
pende fundamentalmente de la profundidad. También debe-
remos agendar el tipo de agente causal, la edad del animal, 
la extensión en porcentaje, la localización, si fue por trau-
matismo o por lesiones asociadas (inhalación de humo, por 
ejemplo), si tiene neumonitis concurrente, entre otras varia-
bles a considerar. 
Primer grado: superfi cial. Epidermis.
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Segundo grado: epidermis y dermis.
Tercer grado: afecta la totalidad del espesor de la piel.
“Las de 1° grado no son las más graves. La gente se equivo-
ca porque piensa que por llamarse de primer grado son las 
más importantes”, dijo Araceli
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REGLA DE LOS 9 DE WALLACE
Las quemaduras en tronco ventral, tronco dorsal y extre-
midad posterior reportan un 18% cada una. Es decir, que 
si tenemos la extremidad posterior quemada, la superfi cie 
afectada es del 18%. Se van sumando las partes de manera 
aritmética.
La cabeza y cuello es un 9%, al igual que la extremidad anterior.
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Regla de Wallace
“Si la quemadura excede más de un 20% de la superfi cie 
corporal está considerada como grave”.
Tronco ventral 18%
Tronco dorsal 18%
Cabeza y cuello 9%
Extremidad posterior 18%
Extremidad anterior 9%
 
Según la extensión podremos saber la gravedad de la quema-
dura y nos deberemos apoyar en los “9 puntos de Wallace”. 
Se suma todo y si supera el 70% es una quemadura grave. 
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TIPOS DE QUEMADURAS
QUEMADURAS MECANICAS
Las quemaduras mecánicas son las producidas por la ener-
gía generada por una superfi cie que ejerce una fuerte pre-
sión sobre la piel. Las fuerzas son la presión y la fricción. 
QUEMADURAS TERMICAS
Acontecen cuando contactan la piel con un agente que des-
prende calor como líquidos calientes, sólidos calientes, fuego 
o vapor de agua. 
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“Los gatos en la cocina son un problema serio y más si las 
hornallas son eléctricas”. 
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“Al no ver o sentir la llama encendida pisan el circulo caliente 
y se queman las patas”. 
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“Otro ejemplo son las quemaduras con la manta térmica 
que le colocaron al animal luego del baño, para que se seque 
más rápido”. 
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TRATAMIENTO GENERAL DE LAS QUEMADURAS.
El collar isabelino y la alimentación por sonda son muy importantes.
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Las 9 claves del tratamiento de las quemaduras.
Evaluación general del paciente.1. 
Mantenimiento de la vía aérea.2. 
Analgesia.3. 
Fluidoterapia.4. 
Sondaje urinario.5. 
Sonda de alimentación.6. 
Monitorización.7.Analítica general.8. 
Cuidado de las lesiones. 9. 
“Si tengo que comenzar con un tema en el manejo terapéu-
tico de las quemaduras seria con la colocación de una sonda 
para alimentación. Los pacientes quemados pierden gran 
cantidad de albúmina y deben ser alimentados con niveles 
elevados de proteínas”. 
La colocación de una sonda nasogástrica no precisa de anes-
tesia general, sólo unas gotitas de una anestésico local. Pasa 
fácilmente. 
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El animal queda casi “empaquetado” con el vendaje.
“Uso siempre vendajes. Hay que rasurar y lavar bien. Hay 
que brindar humedad a la herida y luego colocar el vendaje. 
Las quemaduras son heridas que se infectan. No intenten 
cerrarlas sino que deben considerarlas como de segunda 
intención. Se utilizan paños estériles embebidos en yodo. 
No deben colocarse sobre la superfi cie directa de la herida 
porque se pegan”, dijo Araceli Calvo.
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El uso del collar isabelino es muy importante.
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS POCO EXTENSAS.
Pueden utilizar pomadas cicatrizantes o con plata. El producto 
Platsul es recomendado. También el Aloe Vera, los hidrogeles 
y la miel. En caso de utilizar miel no debe hacerse en herida 
muy extensas por la osmolaridad que genera. Las gasas pa-
rafi nadas junto al vendaje son de gran utilidad, aportan una 
cura húmeda. 
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TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS EXTENSAS.
No utilizar miel en las heridas extensas. 
Los colgajos, los autotransplantes de piel artifi cial y la cica-
trización por segunda intención son las alternativas para la 
terapia de las heridas extensas. En toda terapia efi caz debe-
mos tener en cuenta los mecanismos antioxidantes, detoxifi -
cantes y antiinfl amatorios. 
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ULCERAS POR PRESION (UPP)
Las úlceras por presión generan lesiones en la piel y en los 
tejidos subyacentes. Hay un proceso isquémico por la pre-
sión externa prolongada, la fricción o el cizallamiento. 
Se localizan en zonas corporales de prominencias óseas y 
planos duros. 
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Las zonas de úlceras por presión son el acromion, trocánter mayor del fémur, 
tuberosidad del isquion, cóndilo femoral, maleolo del peroné, epicóndilo y 
tubérculo del húmero.
 
“Uhh, que difícil que es tratar las heridas 
generadas por compresión de ciertas zonas 
del cuerpo con superfi cies duras. Es muy 
difi cultosa su cura. Las úlceras por presión son 
un verdadero problema en la práctica diaria”, 
dijo Araceli.
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“Lo mejor es la prevención, que no acontezcan 
las úlceras y la clave es la higiene del animal. 
Debemos evitar la presión sobre planos duros, 
hacer cambios posturales continuos, realizar 
masajes e hidratar y lubricar la piel”.
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¿Cuáles son los pacientes predispuestos a las úlceras por 
presión?
Pacientes no ambulatorios, • 
Debilitados, • 
Delgados, • 
Con enfermedades endócrinas como diabetes mellitus o • 
hipoadrenocorticismo.
Neoplasias, • 
Geriátricos y • 
Razas grandes. • 
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Cómo progresan las úlceras por decúbito 
(ATLAS FOTOGRAFICO)
Ulcera inicial de Grado I
Segunda fase, Grado II
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Tercera fase, Grado III
Ulcera por decúbito grado IV
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En las úlceras Grado I, como la que estamos observando la 
terapia se basa en la analgesia, la protección de la herida, 
la cura húmeda y la profi laxis. 
Ulcera grado I.
Si son úlceras por presión grado 1 deberemos sólo proteger-
la con un vendaje algodonado. 
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Grado 2
Cuando son de 2° grado observaremos un color negruzco 
de la herida. A las grado 2 las tratamos con miel y vendaje. 
Son pacientes ambulatorios. 
Las de 3° o 4° grado son una pesadilla y fracasaremos 
si las operamos. Debemos extirpar una parte de la pro-
minencia ósea en cuestión y realizar colgajos musculares y 
cutáneos. 
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“Las úlceras por presión tienen un verdadero 
círculo vicioso de infl amación crónica, necrosis 
tisular y citotoxicidad”, dijo Araceli Calvo 
Aguado.
“Se parecen a las lesiones por quemaduras. La necrosis es 
de la zona central y se extiende a la periferia. En pocos días 
se complica”, dijo la especialista española en heridas. 
“Las úlceras con un orifi cio central no se curan por se-
gunda intención. Hay que resecar todo y hacer un colgajo. 
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Todo debe orientarse a proveer de un apoyo subdérmico, una 
capa bajo la epidermis, para que no recurra la herida. Son 
lesiones de 1 centímetro que se cuadruplican o quintuplican 
en superfi cie y en pocos días”. 
¿Qué productos y métodos utilizar para tratar las úlceras por 
presión? 
Hay una larga lista pero nombraremos algunos.
Miel• 
Aceite ozonizado.• 
Apósito NAC con curcumina.• 
VAC (sistema de presión negativa) e• 
Hidrocoloides.• 
La miel es muy útil para úlceras por presión grado 1 y 2. Sólo 
deberemos usar aceite ozonizado para estas heridas.
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HERIDAS DEHISCIENTES.
La sutura y la herida contigua.
Las heridas quirúrgicas son las provocadas por el cirujano 
con el fi n de acceder a determinada zona del organismo. 
Estas heridas pueden abrirse, algo que nos complica el ma-
nejo del caso, y la queja de los propietarios. “Algo mal habrá 
hecho el cirujano”, piensa la dueña.
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¿Cuáles con las causas de dehiscencia de una herida?
Autotraumatismo.• 
Cierre con tensión, • 
Seroma subcutáneo, • 
Material o técnica de sutura inapropiada, • 
Infección y• 
Problemas de cicatrización.• 
“La principal causa de dehiscencia de una 
herida son las infecciones”.
Según Araceli, si tratamos las infecciones veremos menos 
casos de heridas abiertas o dehiscientes. El uso de antibióti-
cos bactericidas, en la posología correcta, es la clave. 
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Tratamiento de las heridas abiertas o dehiscientes.
Resuturar, • 
Limpieza y debridamiento de los tejidos, • 
Reavivar bordes, • 
Medidas de alivio de la tensión, • 
Drenajes, • 
Vendajes protectores y • 
Uso del collar isabelino.• 
Deberemos tomar muestras para cultivo y antibiograma de 
los tejidos afectados y demorar el cierre de la herida hasta el 
control total de la infección. Luego podremos cerrar la herida 
de forma completa. 
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HERIDAS EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS.
Finalmente, Araceli comentó el manejo de las heridas de los 
pacientes politraumatizados.
“Ellos vienen con cortes, punciones, abrasiones, laceracio-
nes, desgarros y quemaduras”, dijo la española.
El paciente está grave y la cura de las 
heridas deberá posponerse hasta la correcta 
estabilización del mismo.
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PREGUNTAS & RESPUESTAS de las 
asistentes.
El auditorio que enfrentaba a la Dra. Araceli Calvo Aguado.
1.- ACUPUNTURA PARA EL MANEJO DE LAS HERIDAS
Araceli Calvo Aguado: No.
2.-USO DE FILM DE COCINA PARA TAPAR LAS HERIDAS
Araceli Calvo Aguado: Si, lo pueden utilizar y son bien útiles 
a la vez que económicos. Mantienen la herida húmeda.
3.-COMO UTILIZA EL ALOE VERA.
Araceli Calvo Aguado: Lo ideal es usar la planta directa-
mente. Cortar una hoja y esparcir el jugo del vegetal so-
bre la herida. No son tan efi caces los productos como la 
planta misma. 
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LA FOTO DE PASILLO
Araceli respondiendo a la preguntas de los colegas.
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CAPITULO II
HERIDAS MODERNAS
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Resúmen
Luego de exponer sobre el tratamiento de las heridas, la es-
pañola se detuvo en un tema recurrente en cualquier clínica 
veterinaria: el manejo quirúrgico de las heridas en pequeños 
animales.
El capítulo abarcará las distintas técnicas de reconstrucción, 
en relación a la experiencia adquirida por la especialista du-
rante sus años de trayectoria. Sin embargo, Araceli no solo 
hace hincapié en los distintos tipos de suturas o procedi-
mientos quirúrgicos, sino que hace una profundización nece-
saria para entender el conjunto del tratamiento a seguir. Es 
por este motivo que también hace referencia a la circulación 
sanguínea de la piel, la tensión, las técnicas de estiramiento 
de la dermis y hasta la correcta posición del paciente durante 
la cirugía.
Finalmente, la española nos presenta una novedad en cuan-
to a la terapia de estas heridas: el tratamiento por presión 
negativa.
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Manejo quirúrgico de las heridas en 
pequeños animales.
Intérprete: Dra. Araceli Calvo Aguado
Hospital Ars Veterinaria c/ Cardedeu, 3. Barcelona 
08023. España.
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Resumen
LOS 10 PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA CUTANEA.
1.- Hay que llegar al plexo subdérmico profundo en
 el caso de realizar colgajos.
2.- No intentar cerrar la herida sin seguir los planos 
 de tensión. 
3.- Las suturas caminantes sirven para las mastectomías.
4.- Los puntos intradérmicos son más resistentes que los 
superfi ciales. 
5.- La plastia en V o en Y son las que recomiendo. 
6.- Para grandes heridas utilizo el cierre por
 aproximación. 
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7.- El colgajo transposicional de 90° debe ser realizado con 
mucho cuidado.
8.- En todos los colgajos utilicen el sistema de presión negativa. 
9.- No me gustan los injertos.
10.- La piel artifi cial es el futuro.
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INTRODUCCION
Luego de la introducción general al tipo de heridas más fre-
cuentes en pequeños animales, la española se detuvo en el 
manejo quirúrgico. 
“Veremos muchas técnicas de reconstrucción. Es sólo un re-
cordatorio y todo está en los libros de texto tradicionales de 
cirugía veterinaria. Lo importante es saber elegir la que más 
nos sirva y yo contaré mis experiencias”, dijo Araceli.
N. del editor: Las fotos que exhibió Araceli tienen todas referencias, una recomen-
dación que nos dio para tener una idea del tamaño de las lesiones. Ella coloca un 
cuadradito verde como referencia óptica de un tamaño de 1 cm2. La mayoría de los 
ejemplos han sido tomados del Atlas de manejo de la herida y cirugía reconstructiva 
en animales del Dr. Pavletic.
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CERRAR O NO CERRAR, ESA ES LA CUESTION.
Shakespeare puro. Pero la decisión de cerrar o no una herida 
abierta no siempre es un juego de niños. 
Comenzó con la defi nición de cierre de heridas. 
“Cierre es la unión de las partes de algo para que su interior 
quede oculto. Y herida es la pérdida de continuidad de la piel 
que expone estructuras profundas”, defi nió Araceli al inicio 
de su segunda plática. 
En líneas generales el cierre de una herida disminuye las 
tasas de mortalidad y de complicaciones. 
El cierre de una herida disminuye las tasas de 
mortalidad y de complicaciones. 
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Siguiendo con las defi niciones, vino el turno a la sutura.
Sutura: uso de materiales para acercar o unir los bordes de una lesión. 
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TIPOS DE CIERRE DE UNA HERIDA
Hay tres formas de cerrar una herida, el cierre primario, el 
primero demorado y el cierre secundario. 
El cierre primario de una herida es la aproximación quirúr-
gica inmediata. Son heridas limpias y sin tensión. 
Cierre primario: aproximación inmediata y sin tensión. 
El cierre primario demorado tarda entre 3 a 5 días. El pacien-
te no ha sido estabilizado por tener quemaduras, mordedu-
ras o politraumatismos. El trauma tisular es importante y la 
viabilidad de los tejidos es dudosa.
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El cierre por segunda intención acontece en heridas de gran 
tamaño o infectadas. Hubo un fracaso en el cierre primario. 
Son pacientes con riesgo anestésico o limitaciones económi-
cas que han impedido el cierre limpio. 
Cierre secundario. 
 
“No es recomendable cerrar totalmente la 
herida en el cierre secundario”, dijo Calvo 
Aguado.
Como criterio general es importante no ocluir toda la heri-
da. Veamos los principios básicos de circulación sanguínea 
cutánea.
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CIRCULACION SANGUINEA DE LA PIEL.
“Recordemos que el oxígeno no llega a la herida 
del aire sino por sangre”, dijo Araceli.
Es muy importante tener en mente el patrón circulatorio para 
saber el lecho circulatorio de las heridas.
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¿Dónde hay más irrigación? ¿dónde menos?.
TENSION DE LA PIEL.
A la circulación se le debe agregar las zonas de tensión, es 
decir, los sitios más móviles debido al movimiento de las ex-
tremidades. 
La tensión depende de la dirección de las fi bras de colá-
geno y de la separación de los extremos de la herida. 
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Existen los mapas de líneas de tensión, es decir, dibujos dón-
de se observan los sitios con mayor tensión de la piel y ma-
yores probabilidades de dehiscencia de las heridas. 
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Mapa de líneas de tensión. 
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Ejemplo de cirugía guiada por las líneas de tensión. 
TENSION EXCESIVA
¿Qué acontece cuando una herida tienen una excesiva ten-
sión?, preguntó Araceli Calvo.
Tendremos compromiso circulatorio, dolor y 
edema. 
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Y fi nalmente, necrosis y dehiscencia. 
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TECNICAS DE ESTIRAMIENTO DE LA PIEL.
Hay distintos métodos para lograr reducir las tensiones en la 
herida. Mencionaremos algunas de las técnicas utilizadas en 
la práctica diaria.
1.-Técnicade pre sutura.
Pretensionar puntos en U.• 
Alongar la piel 24 horas.• 
Útil para defectos pequeños.• 
Dibujo de la técnica de pre sutura.
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Ejemplo de la técnica de pre sutura en una pata.
2.-Expansores tisulares. 
Inserción en el subcutáneo.• 
Dispositivo comercial infl able.• 
Aumento de tamaño progresivo de 4 a 7 días.• 
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Expansores tisulares.
3.-Otros métodos de estiramiento.
Sólo para mencionarlos, mostró algunas fotos. 
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POSICION DEL PACIENTE DURANTE LA CIRUGIA.
Una recomendación importante que dio la Dra. Calvo Aguado 
fue la posición que debemos colocar al paciente durante el 
procedimiento quirúrgico. 
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Posición del paciente en la cirugía. 
TECNICAS INTRAQUIRURGICAS.
“Llegamos al momento de describir las distintas 
técnicas que nos posibilitarán un adecuado 
cierre de las heridas”, dijo Araceli.
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Veremos las siguientes técnicas intraquirúrgicas.
Incisiones de relajación, 1. 
Plastia en V-Y2. 
Plastia en Z3. 
Incisiones de relajación.
Incisiones de relajación.
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Cicatrización de una herida en una pata con incisiones de 
relajación.
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Paso 3, herida correctamente cicatrizada.
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Plastia en V-Y
 
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Plastia en Z
Diagrama de la plastia en Z.
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PATRONES SUTURAS DE RELAJACIONES
Dibujo de los patrones de suturas de relajación.
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Ejemplos de suturas de relajación en la entrepierna. 
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HERIDAS DE GRAN EXTENSION
cierre por aproximación, 1. 
colgajos, 2. 
injertos y 3. 
piel artifi cial.4. 
“Las heridas extensas necesitan otro manejo diferente a las 
técnicas anteriores”, dijo Araceli Calvo.
“Previo a todo deberemos estudiar las 
posibilidades ya que podemos realizar suturas 
avanzando áreas de piel hacia el centro del 
defecto (cierre por aproximación), colgajos, 
injertos y piel artifi cial”.
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Describiremos cada una de las cuatro técnicas en particular.
1.-Cierre por aproximación.
El cierre por aproximación es un cierre parcial 
con sutura continua y cicatrización por segunda 
intención. Debe recibir cura húmeda para un 
correcto cierre. 
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2.-Colgajos.
Colgajo de transposición de 90°.
En los colgajos la piel es separada de su lecho manteniendo 
una conexión a través de la cual recibe su aporte sanguíneo. 
Hay distintos tipos de colgajos siendo el colgajo de avance 
el más simple. 
2ª.- Colgajo de avance.
Es el más simple.• 
Estirar y avanzar sin tensión.• 
Reservar para área de piel con gran elasticidad. • 
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Dibujo de un colgajo de avance.
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Ejemplo real de colgajo en avance. 
Colgajo de avance fi nalizado.
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2b.- Colgajo de transposición de 90°.
Injerto pediculado que rota 90°.• 
No crea defecto.• 
Buenos resultados.• 
No aplicar tensión.• 
Inmovilizar.• 
Dibujo del colgajo transposicional de 90°.
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La realización del colgajo 90° en cuatro pasos.
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3.-Injertos.
Defi nición: Un injerto es la porción de piel que 
se transplanta a otra región sin preservar la 
vascularización. 
El tejido injertado preserva su vascularización capilar por 48 
horas. Luego se genera tejido de granulación y se obtienen 
mejores resultados al utilizar sistemas de presión negativa 
(VAC).
“No me gustan los injertos”, exclamó Araceli.
A la Dra. Araceli Calvo no le apetecen la realización de in-
jertos para reparar una herida. “Sólo creamos otro defecto”, 
dijo la española. 
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4.-PIEL ARTIFICIAL.
“Es el futuro”, dijo la Dra. Calvo.
TOMA DE MUESTRA PARA PIEL ARTIFICIAL.
De una muestra pequeña de piel del perro se obtienen fi bro-
blastos y queratinocitos que se cultivan en el laboratorio. 
Obtención de células para piel artifi cial. (Universidad de Barcelona. Anna 
Pulgdemont.
Los queratinocitos se cultivan sobre un gel bio matriz de 
colágeno y en un medio de cultivo especial para el creci-
miento de las células. 
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Los benefi cios de la piel artifi cial son:
No tener rechazo por ser antólogos.• 
Útil para heridas de gran extensión.• 
Quemaduras.• 
Aunque parezca mentira, la única contra que tiene la piel 
artifi cial por el momento es que no tiene folículos pilosos. 
Sólo benefi cios.
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Extensa herida en la región ventral de abdomen cubierta por piel artifi cial.
La aplicación de la piel artifi cial no es dolorosa y se realiza 
a los 7- 10 días de la toma de biopsia para la obtención de 
las células. La piel artifi cial tiene una estructura epidérmica 
diferenciada y uniones dermo- epidérmicas. 
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Capa de piel artifi cial.
 
Esquema de la hoja de piel artifi cial que se deposita sobre la herida.
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Procedimiento completo de la manipulación de piel 
artifi cial en una herida canina.
Herida sin tratamiento (limpia).
Colocación de las hojas de piel artifi cial
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Herida curada
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Otro ejemplodel manejo de piel artifi cial en heridas extensas.
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Negative Pressure Wound Therapy 
(Terapia de heridas por presión negativa)
VAC: La clave del éxito.
“El secreto del manejo de las heridas radica en la utilización 
del sistema de presión negativa”, dijo Araceli Calvo Aguado. 
Las dos funciones principales del sistema de presión nega-
tiva son la reducción del edema y el aumento del fl ujo 
sanguíneo de la herida. 
“Es una de las pocas prácticas que aceleran la 
cicatrización. Es actuar de forma activa”, dijo 
la especialista. 
Con el nombre en inglés estaba en la diapositiva que Araceli 
Calvo mostró al iniciar la explicación acerca de “el método” 
para acelerar la cicatrización de las heridas. Decimos “el” 
método porque la española resaltó las ventajas de utilizar-
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lo en nuestra práctica diaria. A su vez dio algunos consejos 
para preparar un sistema casero del Cierre asistido por va-
cío (VAC).
El perro con el collar isabelino y el sistema de cierre asistido por vacío 
conectado.
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¿Qué es el VAC?
El cierre asistido por vacío es un sistema de 
drenaje activo que somete la herida a presiones 
inferiores a la atmosférica.
¿Cuáles son los benefi cios de someter al animal al cierre 
asistido por vacío (VAC)?.
1. El principal benefi cio de este sistema es la eliminación del 
fl uido intersticial.
El VAC aspira el líquido intersticial.
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2. A su vez, estimula la angiogénesis y la proliferación endotelial. 
3. Brinda un entorno cerrado y húmedo.
4. Disminuye la colonización bacteriana.
5. Inmoviliza colgajos, injertos y mejora su viabilidad.
Se prepara al paciente unas 3 o 4 horas antes de la cirugía 
y la limitación es la económica, si queremos usar el equipa-
miento de los seres humanos.
“El equipo que se usa en medicina humana 
cuesta como un automóvil. Por eso utilizamos 
un sistema casero que tiene los mismo objetivos 
y funciona igual”. 
Un ejemplo del tratamiento con VAC en 4 fotos.
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Foto 1.Herida en cara lateral de la pata izquierda.
Foto 2.Colocación de un plástico sobre la herida.
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Foto 3.Cierre del sistema
Foto 4.Conexión con la bomba de vacío.
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¿Cómo hacer un sistema casero de VAC?
Necesitaremos:
Un sistema de aspiración convencional.• 
Espuma de poliuretano.• 
Plástico adhesivo quirúrgico y• 
Un tubo rígido de drenaje.• 
Espuma de poliuretano sobre la herida. Medición del tubo de drenaje.
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El sistema casero con todos sus componentes: una bomba de aspiración 
convencional, espuma de poliuretano, plástico adhesivo quirúrgico y el tubo 
rígido de drenaje.
“Los resultados del VAC son muy buenos, 
incluso en heridas extensas”, dijo Araceli Calvo 
Aguado.
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Perro con la piel colgando de gran parte de su tronco.
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El mismo animal luego del tratamiento.
Finalmente mencionó un sistema de presión negativa portá-
til. Tienen una presión de 80 mmHg y la batería dura 7 días. 
“Hay sistemas portátiles. Sirven para heridas crónicas no 
para las exudativas. Tiene una batería que dura 7 días y 
con un costo de 100 euros”, explicó Araceli. 
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Bomba portátil
Vendaje de la bomba al cuerpo.
Animal conectado.
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ULTIMAS DIAPOSITIVAS.
Las últimas imágenes fueron para destacar la importancia 
de tener un sistema cerrado y al vacío para la terapia de las 
heridas. Un par de ejemplos para enfatizar la practicidad del 
sistema. Y un antes y después de la terapia.
Es puro de poliuretano, tubo y máquina. Puede estar hasta dos días 
conectado.
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Perro con el sistema funcionando.
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Herida abierta y el cierre con el sistema de vacío.
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PALABRAS FINALES
“Al principio de toda herida hay que aplicar humedad, luego 
humedad y fi nalmente la presión negativa por el VAC”, 
dijo Araceli Calvo Aguado.
Y contó un caso dónde el perro se comió todo el tubo del 
VAC. 
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PREGUNTAS & RESPUESTAS DEL 
AUDITORIO.
1.-SE PUEDE UTILIZAR LA PRESION NEGATIVA LUEGO DE UNA 
CIRUGIA ONCOLOGICA.
Araceli Calvo Aguado: Si, podemos utilizar el sistema VAC 
luego de operar un tumor, no hay problemas. 
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LOS 10 PRINCIPIOS BASICOS DE 
CIRUGIA CUTANEA.
1.- Hay que llegar al plexo subdérmico profundo en el caso 
de realizar colgajos.
El respetar las arterias cutáneas principales que irrigan el 
plexo subdérmico profundo es clave cuando planifi quen los 
colgajos para reconstruir una herida.
2.- No intentar cerrar la herida sin seguir los planos de tensión. 
Los planos de tensión son líneas en dónde la piel está más 
tensa por el movimiento de los miembros y del cuerpo del 
animal. Antes de cerrar una herida deberemos mover las 
extremidades para detectar los surcos de tensión. 
3.- Las suturas caminantes sirven para las mastectomías.
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Suturas caminantes.
4.- Los puntos intradérmicos son más resistentes que los 
superfi ciales. 
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5.- La plastia en V o en Y son las que recomiendo. 
6.- Para grandes heridas utilizo el cierre por aproximación. 
A los cabos les adiciono pesas de pesca para aumentar la 
tensión. 
7.- El colgajo transposicional de 90° debe ser realizado con 
mucho cuidado y el animal debe quedar hospitalizado. 
8.- En todos los colgajos utilicen el sistema de presión negativa. 
9.- No me gustan los injertos.
A la Dra. Araceli Calvo no le apetecen la realización de in-
jertos para reparar una herida. “Sólo creamos otro defecto”, 
dijo la española. 
10.- La piel artifi cial es el futuro.
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“Se extraen dos centímetros de piel en medio de cultivo y se 
los manda al laboratorio. En 5 a 7 días tienen una lámina de 
piel que se aplica como si fuera un apósito y que no tiene re-
chazo por ser del propio paciente. Es para heridas extensas”.
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LA FOTO
La disertante junto al presidente de AVEACA, Javier Mas.
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CAPITULO III
HERIDAS MODERNAS
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Resúmen
¿Tapar una herida o dejarla al aire libre para “oxigenarla”? 
¿Tiene la utilización de azúcar en las heridas una función 
cicatrizante? ¿Y el aloe vera? Seguramente hayan escucha-
do estas preguntas, no solo en un ámbito veterinario, sino 
también en una ofi cina, en la calle y hasta en su médico de 
cabecera. Este capítulo es la oportunidad de verifi car o echar 
por tierra todos esos mitos que se esconden detrás de los 
productos para el cuidado de las heridas.
En la última sección de este nuevo vete-book, la colega es-
pañola nos provee de la necesaria información para saber 
que productos utilizar a la hora de tratar una herida en nues-
tros pacientes. Así, se toparan con el ciclo de las heridas, 
los factores que infl uyen en la cicatrización, las ventajas y 
desventajas de la cura seca y húmeda y la utilización o no de 
los antisépticos. Además, los benefi cios de los productos tra-
dicionales tales como el azúcar, aloe vera, centella asiática, 
miel, plata y vaselina.
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Productos para el cuidado de las 
heridas. Vendajes y fi jaciones.
Intérprete: Dra. Araceli Calvo Aguado
INTRODUCCION
“El oxígeno de una herida proviene del aparato 
circulatorio no del aire atmosférico”.
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Que mejor forma de iniciar una charla que derribando un 
mito. El mito del oxígeno en las heridas.
¿De dónde proviene? ¿Cubro o no cubro la herida?
No respira la herida, es la frase popular. Y es un error ya 
que el oxígeno proviene de la circulación general del pacien-
te y no del aire. Así, la clave es asegurar una buena provisión 
de sangre en los tejidos afectados. 
Otro punto es la sequedad de la piel. 
“Cuando no aportan humedad a la herida, 
ésta se deseca. Luego se generará una costra 
que obstaculizará la cicatrización. La falta de 
humedad le quita condiciones para que las 
células epiteliales crezcan adecuadamente”, 
dijo la española. 
Hay distintos tipos de curas de las heridas: las hay secas y 
las hay húmedas. 
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“Hoy está de moda todo lo relacionado a las curas naturales; 
hay un renovado interés por los remedios caseros. Además 
en las farmacias humanas hay infi nidad de productos para 
las heridas que podemos utilizar en medicina veterinaria. 
Debemos tener los conocimientos y saber cómo utilizar los 
productos basándonos en la experiencia profesional”, dijo 
Araceli.
Antes de continuar la española hizo una aclaración: no exis-
te el producto ideal y en la misma herida deberemos co-
locar distintos productos. 
Estos dependerán de la fase de cicatrización y la evolu-
ción de la herida. Recuerden lo que dijo Cesare Magati en 
el siglo XVI: “Es la naturaleza y no los medicamentos, la que 
cura las heridas”. 
 
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CICLO DE LAS HERIDAS
Hay tres fases a tener en cuenta:
El producto tópico.1. 
El vendaje.2. 
La cura húmeda.3. 
Dra. Araceli Calvo Aguado durante su disertación.
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACION
Como se mencionó en la introducción, son tres los factores crí-
ticos para que se desarrolle un adecuado proceso cicatrizal:
La presencia de oxígeno.
Una adecuada temperatura.
La presencia de humedad
“No está mal repetir que el oxígeno de la herida proviene del 
aparato circulatorio”, reiteró Araceli.
Del oxígeno pasamos a la temperatura y su infl uencia en la 
cicatrización.
“Si tenemos una temperatura de 20 a 24°C habrá 
vasoconstricción, menor riego sanguíneo, 
hipoxia y retraso en la cicatrización”, dijo la 
española que trabaja en Barcelona.
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La humedad infl uye en la respuesta enzimática y en las dis-
tintas acciones celulares.
“Los fi broblastos y los macrófagos son células 
muy sensibles a los cambios de temperatura, 
humedad y la acción de los antisépticos”, dijo 
la Dra. Calvo.
TIPOS DE CURA DE LA HERIDA
Las heridas pueden ser manejadas por dos tipos de curas, la 
cura seca y la cura húmeda.
Veremos a continuación las diferencias entre ambas curas.
La cura seca.
La cura seca es la forma tradicional de curar una herida. Ve-
remos que se forma una costra y la herida estará expuesta 
al aire atmosférico.
Se utilizan para la cura seca las gasas en las fases exuda-
tivas y los productos (antisépticos). 
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La cura húmeda y los principios del Dr. George 
Winter (1962).
En la década del 60, el doctor George Winter dijo: “La cica-
trización en un ambiente húmedo es más rápida que con 
formación de costras”.
Una herida cubierta con un apósito semipermeable tiene ventajas.
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“El Dr. Winter comprobó que tapando las herida 
con un fi lm mejoraba la cicatrización x 3 y x4”, 
dijo Araceli.
En general se piensa que al cubrir la herida crecerán más 
microorganismos pero es al revés. 
“Al tapar una herida modifi co el pH y evito la 
desecación. Cuando una herida se reseca 
hay más posibilidades de contaminación 
bacteriana”.
Dijo Araceli Clavo:
“El saber popular sostiene que un ambiente húmedo fa-
vorece el crecimiento bacteriano y que la presencia de 
exudado y olor es siempre un indicador de infección. El 
tapar una herida nos resulta incómodo, a los veterinarios, 
porque no podemos inspeccionarla fácilmente. Es traba-
joso el cambio frecuente de los apósitos y ni hablar de los 
que piensan que una herida debe estar destapada para 
que se oxigene, que necesitamos del oxígeno ambiental 
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para cicatrizar una herida. Son todos mitos, falsos mitos 
que deberemos quitar de nuestra mente”.
Resumimos las ventajas y desventajas de los dos tipos de 
curas en el siguiente cuadro.
CURA SECA CURA HUMEDA
Desecación celular Ambiente óptimo celular
Curas diarias Curas semanales
Dolor Menor grado de dolor
Lenta cicatrización Mayor velocidad de cicatrización
Ahora bien, los distintos productos para el tratamiento de las he-
ridas se dividen según sean para cura seca o cura húmeda.
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LOS PRODUCTOS PARA CURA HUMEDA
FILMS DE POLIURETANO1. 
ESPUMAS POLIMERICAS2. 
HIDROGELES3. 
HIDROCLOIDES4. 
ALGINATOS5. 
“El vademécum de España tiene unas 20 o 30 páginas con 
productos para las heridas, en especial, para la cura húmeda”, 
dijo Araceli Calvo.
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El modo de aplicación de estos productos para la cura hú-
meda es el siguiente:
La herida debe estar limpia.• 
Aplicar el apósito o hidrogel.• 
Hacer un vendaje.• 
Cambiarlo cada 4, 6 o 7 días dependiendo del grado de • 
exudación.
Lavar con abundante suero fi siológico templado.• 
1.-FILMS DE POLIURETANO.
Muestra de fi lm de poliuretano comercial. Tiene un adhesivo en sus bordes.
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Los fi lms plásticos tienen poca utilidad y sólo se utilizan para 
heridas superfi ciales. No están recomendados para heridas 
exudativas. 
Tienen como ventaja que podemos visualizar la herida por-
que son transparentes. Es muy útil como apósito secundario.
El fi lm de poliuretano es útil para heridas no 
exudativas,superfi ciales o en las últimas fases 
del proceso de cicatrización. 
Herida cubierta con un fi lm de plástico.
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2.- HIDROGEL
Hidrogel.
El hidrogel contiene un 80-90% de agua y es un polímero 
sintético. Hidrata las costras secas y causa un alivio instan-
táneo. Requiere un apósito secundario.
Hidrogel
Polímero sintético con 80- 90% de agua.• 
Hidrata las costras secas.• 
Efecto calmante inmediato.• 
Requiere de apósito secundario.• 
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Herida tratada con hidrogel.
3.-ALGINATOS
Alginatos.
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Los alginatos son polímeros de cadena larga 
de algas pardas. 
Se parecen a una gasa de lana. Absorben 
efi cazmente los exudados, crean un medio 
húmedo y aportan calor. 
Herida tratada con alginatos.
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4. HIDROCOLOIDES.
Hidrocoloides transparentes.
Los hidrocoloides son compuestos de 
carboximetilcelulosa sódica.
Crean un medio ácido que tiene propiedades bacteriostáti-
cas. Tiene un muy buen poder desbridante. 
No valorar la herida hasta que no se haya 
limpiado: olor y exudado.
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Son muy buenos para las heridas extensas. Huelen muy mal 
y los propietarios los rechazan. Generan un material fétido 
que lo asusta y cree que la herida está podrida cuando en 
realidad está mejorando. 
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“Para evitar este problema trabajen con hidrocoloides de hi-
drofi bra. Tienen la ventaja que no se adhieren”, dijo Araceli 
Hidrocoloide de hidrofi bra.
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Funcionan muy bien, en especial en las primeras fases de la 
herida cuando hay abundante tejido necrótico. Hay muchas 
opciones en el mercado: pueden venir simples o combinados 
con plata, con otros tipos de hidrocoloides, etc. 
“Yo trabajo con éstos en las quemaduras”, dijo la especialis-
ta que ejerce en el Hospital Veterinario de Barcelona.
5.-ESPUMA DE POLIURETANO (ROLLOS DE GOMA)
“Compren rollos de poliuretano. Esos que se usan para los 
pisos. Son muy útiles porque retienen los exudados y facto-
res de crecimiento tisular. A su vez mantienen la temperatura 
del tejido y protegen al epitelio. Se coloca sobre la herida y 
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se recorta con un agregado de 2 centímetros, que sobresalga 
un poco de la herida”. 
Las placas de poliuretano tienen una estructura hidrofílica y 
capacidad autolítica como los hidrocoloides.
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¿Utilizamos o no los 
ANTISEPTICOS?
“Hay muchísimos estudios que describen a 
los antisépticos como citotóxicos pero no 
por ello deberemos descartarlos de nuestra 
clínica, no por eso dejar de usarlos”, dijo 
Araceli Calvo.
Estamos viendo resistencia bacteriana a la clorhexi-
dina y a la iodopovidona.
“Sepamos cómo usarlos adecuadamente”, 
dijo la especialista.
CLORHEXIDINA
La de mayor espectro.
Efecto residual de 6 horas.
Citotóxica > 4%.
Efecto en 15 segundos.
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La clorhexidina es la de mayor espectro de todos los 
antisépticos. Tiene un efecto residual de 6 horas y no 
debe superar la concentración del 4% para no matar 
las células. Lo ideal es diluir la clohexidina en suero 
fi siológico hasta una concentración del 2%.
La iodopovidona tiene “trampa” porque 
requiere unos 3 minutos para comenzar su 
acción.
El yodo necesita tiempo para actuar a diferencia de la 
clorhexidina que tiene efecto a los 15-30 segundos. El 
agua oxigenada tiene un efecto inmediato.
TIEMPOS DE INICIO DE LA 
ACCION ANTISEPTICA.
Antiséptico Inicio de su acción
Yodo povidona 3 minutos
Clorhexidina 15 a 30 segundos
Agua oxigenada Inmediato
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El agua oxigenada sirve para desbridar las 
heridas. No tiene efecto residual y puede 
lesionar las células nuevas. Es bastante 
agresiva.
“Uso el agua oxigenada sólo en heridas 
infectadas que no podemos ver nada. La 
agregamos a los lavados y durante la primera 
cura. Cuando vienen heridas muy sucias o por 
mordeduras. Siempre deberemos mezclar el 
agua oxigenada con solución salina”, dijo la 
especialista en heridas.
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TRATAMIENTOS DE HERIDAS
CON PRODUCTOS 
TRADICIONALES
1.- Gasa con vaselina estéril.
Es una malla de gasa impregnada de vaselina parafi nada. 
Puede venir con antisépticos añadidos o con antibióticos. 
Nosotros podemos agregar algún otro producto según las 
necesidades. 
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La gasa impregnada con vaselina es útil 
en lesiones superfi ciales y en la fase de 
epitelización. Evita las adherencias y mantiene 
la humedad.
2.- Pomadas de colagenasa y quimiotripsina.
La pomada de quimiotripsina y colagenasa degradan el tejido ne-
crótico. Sirven para necrosis leves y escaras superfi ciales. 
“No tienen mucho éxito. Hay que introducir las pomada con 
una aguja bajo la escara y luego tapar la herida”, dijo Araceli 
Calvo.
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La pomada sirve para lugares puntuales de dehiscencia.
La pomada de quimiotripsina y colagenasa se debe aplicar 
una vez al día y en una capa de 2 milímetros directamen-
te sobre la zona humedecida.
3.-Centella asiática.
También se la denomina potenciadora de la cicatrización. 
Es una pomada de extracto de centella asiática y neomicina. 
La neomicina tiene espectro contra las bacterias Gram posi-
tivas y Gram negativas.
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Planta de centella asiática.
Estimula el tejido de granulación 
“La centella asiática es muy buena. Es uno 
de los pocos productos para las heridas que 
acelera la cicatrización. Les enviaré la fórmula 
maestral para que la manden a preparar. Sé que 
en Chile la utilizan con éxito según lo que me 
contaron los colegas allí. En heridas extensas 
funciona y muy bien”, dijo Araceli.
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4.- Miel
La miel se utiliza para curar desde el año 2000 antes de 
Cristo.
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¿Cuál es la composición química de la miel?
40% glucosa, • 
40% fructosa, • 
20% agua y• 
ácidos orgánicos, vitaminas, minerales y • 
enzimas.
El pH es 3,6.
Tiene alta viscosidad y osmolaridad.
“Tenga presente al utilizar miel que le picará la herida, le 
dará comezón porque la miel tiene un pH de 3,6”.
Las propiedades de la miel son:
Contiene peróxido de hidrógeno.1. 
Es antioxidante, 2. 
Reduce el edema infl amatorio,3. 
Estimula la migración de macrófagos y4. 
Favorece la angiogénesis.5. 
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Antes y durante el tratamiento con miel.
¡ATENCION! 
Debido a sus propiedades hidrofílicas, 
la miel no se debe usar en heridas de gran 
tamaño. 
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Después de la terapia con miel.
Otraalternativa al uso de la miel que comemos en nuestras 
casas es la miel manuka que procede del árbol de la Ma-
nuka, el árbol del té de Nueva Zelanda. 
Flor de Manuka de Nueva Zelanda.
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Tendría propiedades antimicrobianas más potentes que la 
miel común.
Para Araceli, el tipo de miel manuka no es tan efectiva como 
la miel común.
Miel manuka.
A la miel la utiliza en heridas feas, en las horribles.
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5.-Azúcar
Azúcar común
El azúcar deshidrata el citoplasma bacteriano, 
reduce el edema y es efectivo contra bacterias 
tales como Staphylococcus, Enterobacter, 
E.Coli, Klebsiella, Pseudomonas y Serratia.
“Aplique el azúcar 2 o 3 veces al día. Su acondicionamiento 
es muy incómodo pero sepan que la pasta de azúcar, la de 
las tortas, puede reemplarla pero no funciona tan bien. 
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¿Cómo utilizar adecuadamente el azúcar?
La herida debe ser lavada.• 
Aplicar una capa de 1 centímetro de azúcar.• 
Las curas realizadas 2 o 3 veces al día permiten el man-• 
tenimiento de la osmolaridad.
6.- Aloe vera.
Hojas de Aloe vera.
“El Aloe vera estimula la proliferación de los 
fi broblastos y la angiogénesis. Realmente 
sirve”, dijo Araceli.
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El acemannan es un derivado de la planta de Aloe 
vera. Tiene efectos antiinfl amatorios, estimula 
la proliferación de fi broblastos, la deposición de 
colágeno e incrementa la neovascularización.
En general, los fi broblastos tardan 5 días en diferenciarse 
pero con Aloe vera este tiempo se reduce a sólo 2 o 3 días. 
El mayor benefi cio está en las fases infl amatorias de la cica-
trización.
7.- Plata
 
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Plata en gel o en telas impregnadas. 
La plata destruye las bacterias, hongos, virus 
y protozoarios aunque hay algunas bacterias 
resistentes.
“Hasta el día de hoy se desconoce el mecanismo por el cual 
la plata es bactericida”, dijo la española.
La plata y alguna de sus propiedades.
Citotoxicidad sobre los queratinocitos, • 
Efecto preventivo de contaminación y reinfección.• 
No elimina bacterias presentes en los tejidos profundos.• 
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La plata tiene como efecto no deseado la citotoxicidad sobre 
los queratinocitos. Se la utiliza en heridas incipientes, en las 
primeras fases y sin contaminación bacteriana que preanun-
cien un riesgo de infección. 
“La plata no elimina las bacterias de los tejidos profun-
dos”, dijo Araceli Clavo Aguado.
El metal (Ag+) viene en distintas presentaciones comercia-
les, a saber:
Gel, • 
Espumas de poliuretano, • 
Telas impregnadas e• 
Hidrocoloides.• 
La sulfadiazina argéntica al 1% es una 
combinación de plata con sulfamidas. 
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Es bactericida frente a bacterias Gram negativas, Gram posi-
tivas, hongos y levaduras. Como la plata, es citotóxica de los 
queratinocitos y fi broblastos. También tiene un efecto inhibi-
dor de neutrófi los y linfocitos.
8.-Desbridamiento con larvas.
Son larvas de la mosca Cuterebra sp. Ingieren 
células muertas, exudados, secreciones y 
detritus. 
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Se utilizaba en el siglo XVI para tratar la gangrena. En la ac-
tualidad hay un solo proveedor mundial de larvas desin-
fectadas para uso médico: Monarch Labs, en Estados Unidos 
de América.
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PREGUNTAS & RESPUESTAS
Auditorio repleto para escuchar a Araceli. Fotografía panorámica del salón.
1.- CUANDO USAR EL PLATSUL
Araceli Calvo Aguado: Deben utilizar el Platsul en las pri-
meras fases del proceso cicatrizal. Sino puede inhibir la 
epitelización de la herida. 
2.-ALMACENAMIENTO DEL ALOE VERA.
Araceli Calvo Aguado: Lo ideal es cortar la hoja gruesa y 
aplicar directamente. Sino podemos guardar la papilla 
en el refrigerado y utilizarla dentro de las 48 horas. Lue-
go pierde propiedades. 
3.-USO DEL CURABICHERAS EN LAS MIASIS.
Araceli Calvo Aguado: Lo útil es operar, retirar el tejido 
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necrótico y los gusanos. Estos autoperpetúan la infl a-
mación, como si fueran cuerpos extraños. Hay que reti-
rar todos los gusanos y reavivar los bordes de la herida. 
Pueden medicar con antiinfl amatorios no esteroides. 
¿HAY QUE CERRAR LA HERIDA? ¿PODEMOS INSTILAR UNA 
SOLUCIÓN DE IODOPOVIDONA?
Araceli Calvo Aguado: Yo no cerraría la herida porque todo 
está muy infl amado. La dejaría abierta y aplicaría plata 
con miel. Verán que al 5° día de usar la miel, la herida 
estará epitelizada y podrán suturarla quirúrgicamente.
OPINIONES
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ACCESO LIBRE Y ABIERTO
El Cronista Veterinario es parte del movimiento Open Access 
(Acceso Abierto)
La principal motivación del movimiento del Acceso Abierto 
es el libre acceso al saber creado recientemente y su libre 
circulación.
El periódico para veterinarios El Cronista Veterinario y el sitio 
de descargas de libros digitales vetebooks.com se unieron al 
movimiento que propone “allanar los obstáculos innecesa-
rios para la circulación del saber científico y la información 
técnica”.
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ACCESO LIBRE Y ABIERTO
Tanto el diario como los libros digitales son de licencia Crea-
tive Commons es decir, que su copyright es libre, de dominio 
público para que se democratice la producción, la publicación 
y la distribución de contenidos para veterinaria. Únicamente 
se controla que se nombre la fuente, no se utilicen los con-
tenidos comercialmente y que se re-distribuyan de la misma 
manera