Clase_Tiroides

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TIROIDES 
- La tiroides es una glándula perteneciente al sistema endocrino 
cuya función consiste en producir la cantidad necesaria de hormonas 
tiroideas para satisfacer la demanda de los tejidos periféricos. 
- Las hormonas tiroideas intervienen de forma decisiva en el 
desarrollo del cerebro, en el crecimiento somático y en la regulación 
de numerosos procesos metabólicos. 
La síntesis de hormonas tiroideas requiere una glándula desarrollada 
normalmente, un aporte nutricional de iodo adecuado y una serie de 
complejas reacciones bioquímicas secuenciales, procesos controlados 
por mecanismos de regulación a nivel hipotálamo-hipofisis 
Glándula Tiroides 
•Situada debajo de la laringe 
y ambos lados de la tráquea 
 
•Peso aproximado de 15 a 20 
gr 
 
•Secreta hormonas: 
•Tiroxina (T3) 
•Triyodotironina (T4) 
•Calcitonina (Células C) 
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/24/Tiroides_anatomia_01.jpg
La unidad funcional es el folículo tiroideo →epitelio cuboidal dispuesto como sacos 
esferoidales con un lumen que contiene el coloide. 
El coloide → glicoproteína yodada llamada tiroglobulina. 
Cada folículo está rodeado por una membrana basal y por células C ( productoras de 
calcitonina). 
Tiroglobulina 
TRH: hormona liberadora de tirotrofina 
TSH: tirotrofina o estimulante del tiroides 
 
REGULACION DE LA SECRECION DE HORMONAS TIROIDEAS 
La TSH ( tirotropina ) 
• Eleva la proteólisis de la tiroglobulina (liberando H. Tiroideas a la sangre) 
• Incrementa la actividad de la bomba de yoduro 
• Intensifica la yodación de la tirosina para formar hormonas tiroideas. 
• Aumenta el tamaño y la actividad secretora de las células tiroideas. 
• Eleva el número de células tiroideas. 
- Los niveles circulantes de TSH presentan variaciones pulsátiles 
y circadianas. 
- La magnitud de los pulsos de TSH disminuye durante el ayuno, 
la enfermedad o post cirugía. 
 - La variación circadiana se caracteriza por su incremento 
nocturno que precede al inicio del sueño y que parece ser 
independiente del ritmo de cortisol y de las fluctuaciones de T3 
y T4. 
- Exposición crónica a la TSH → hiperplasia e hipertrofia de la 
glándula tiroides ( deficiencia de yodo) 
 
 
Factores que estimulan la secreción de Hormonas 
Tiroideas 
1. TSH 
2. ↑ de Proteínas Transportadoras 
3. Inmunoglobulina G 
Factores que inhiben la secreción de H.Tiroideas 
1. Cambios en la ingesta de yodo 
2. Disminución de proteínas transportadoras 
3. Deficiencia de desyodasa 
4. Fármacos: 
PTU (propiltiouracilo): inhibe peroxidasa 
Perclorato, tiocianato: inhiben bomba yoduro. 
Síntesis de Hormonas Tiroideas 
Síntesis de Hormonas Tiroideas 
El principal producto hormonal de la reacción de acoplamiento es 
la molécula de tiroxina (T4) 
Principal producto es la 
3,5,3’,5’-tetrayodotironina, 
llamada tiroxina o T4, esta 
molécula actúa como 
prohormona circulante. 
La 3,5,3’-triyodotironina se 
secreta en menor cantidad, se 
denomina triyoditironina o T3, 
y es la molécula que ejerce la 
mayor parte de la actividad 
hormonal. 
Un producto secretado en mucha 
menor cantidad es la 3,3’,5’- 
triyodotironina o T3 inversa o rT3 
para la cual aun no se le atribuye 
una acción biológica. 
Poseen yodo (I) en su estructura 
Transporte de las hormonas tiroideas 
Las hormonas tiroideas circulan en sangre unidas a proteínas 
específicas. 
 - El 75% de la T4 se une a la globulina transportadora de tiroxina 
(TBG o thyroxine-binding globulin). 
El 15% se une a la transtiretina (TTR prealbúmina o TBPA) y el resto 
se une a la albúmina. 
La T3 se une principalmente a la TBG (80%) y el resto a la albúmina y 
la TTR. 
Las lipoproteinas de alta densidad transportan 3l 3% de la T4 y el 6% 
de la T3 circulantes. 
Son degradadas en varios tejidos como el hígado o 
 
Metabolismo 
• T4  Prohormona de T3 (90 µg/ día) 
• T3  desyodación de T4 circulante (>) (35 µg/ día) 
• rT3  desyodación de T4 circulante 
 Hormonas tiroideas 
Semivida 
T4: 6 días 
T3: 1 día 
C. plasmáticas 
T4: 8 µg/dl 
T3: 0,12 µg/dl 
rT3: 0,04 µg/dl 
•Al entrar en la célula diana, se une a proteínas IC, son almacenadas y usadas con 
lentitud por la célula en varios días o semanas 
Funciones Fisiológicas De Las Hormonas 
Tiroideas 
•↑ trascripción genética en general. 
↑ enzimas proteicas, proteínas estructurales, proteínas 
transportadoras y otras sustancias 
↑ Actividad funcional de todo el organismo 
Acciones de las hormonas tiroideas 
• 
Termogénesis. 
Estimulan el metabolismo oxidativo en 
todos los tejidos del cuerpo (excepto en encéfalo, pulmones 
y bazo) incrementando la producción de calor. 
• Efectos sobre el crecimiento y desarrollo
. Durante la 
infancia. T3 y T4 estimulan el crecimiento por un efecto 
directo sobre los tejidos y por su acción colaboradora con la 
GH
. 
• Efectos sobre el tejido nervioso
. Las hormonas tiroideas son 
esenciales para el proceso de mielinización y para el 
desarrollo del sistema nervioso durante la infancia. 
• Otros efectos. Una producción excesiva de hormonas causa 
un incremento del volumen sistólico y taquicardia. 
 
• Esencial para el desarrollo del SNC y crecimiento. 
• El déficit de Hormonas Tiroideas en el periodo postnatal 
inmediato afecta el desarrollo axonal, dendrítico y la 
mielinización del Sistema Nervioso. 
• Reversible con terapia en las primeras semanas de la vida 
extrauterina. 
• Una vez desarrollado el SN, el hipotiroidismo ocasiona 
trastornos mentales, que son reversibles con terapia. 
• Para el desarrollo normal de la talla (crecimiento de los 
huesos largos), maduración de las placas epifisarias y 
erupción dental. 
Trastornos de la Función Tiroidea 
Bocio esporádico y endémico 
 Hipotiroidismo 
• Creti is o hipotiroidis o co gé ito 
• Mixede a i fa tojuve il 
• Mixede a adulto 
 Hipertiroidismo 
• Bocio exoftál ico (Enfermedad de Graves) 
• Ade o a toxico (Enfermedad Plummer) 
 
BOCIO ENDEMICO POR INSUFICIENCIA DE YODO 
Necesidades mínimas de yoduro: 75 ug/día 
• Co su o or al 300-400 ug/día 
• Glá dula capta 80 ug/día 
Bocio endémico por insuficiencia de yodo 
en la dieta 
Tiroiditis de Hashimoto: enfermedad autoinmune, causa de 
hipotiroidismo, en la cual los propios anticuerpos del organismo 
atacan las células epiteliales del folículo. 
◘ Pérdida de peso 
◘ Intolerancia al calor 
◘ Sudoración excesiva 
◘ Sed 
◘ Atrofia muscular 
◘ Temblor, nerviosismo 
◘ Insomnio 
◘ Taquicardia 
HIPERTIROIDISMO 
Aumento del 
índice metabólico 
El hipertiroidismo o tirotoxicosis es el resultado de una concentración 
excesiva de hormonas tiroideas circulantes. 
Causas 
• Autoinmune: anticuerpos antirreceptores de TSH (enfermedad de 
Graves-Basedow).. 
• Tumores (generalmente adenomas) productores de hormonas 
tiroideas (autónomos). 
• Hiperplasias con zonas autónomas (bocio multinodular tóxico). 
destrucción de la glándula con vaciamiento de la hormona 
almacenada en ella (tiroiditis subaguda) 
• Tumores hipofisiarios productores de TSH. 
• Aporte exógeno de hormona tiroidea (tirotoxicosis facticia). 
Enfermedad de Graves: Trastorno autoinmunitario, ( aumento en las 
concentraciones en sangre de la inmunoglobulinas estimulantes del 
tiroides) → anticuerpos contra los receptores de TSH → 
estimulando la glándula tiroides → aumentando la secreción de 
Hormonas Tiroideas 
 Bocio (crecimiento de la 
glándula tiroides → 
hipertiroidismo) 
• Ojos protuberantes o con 
comezón e hinchazón 
• Dificultad al respirar 
• Ansiedad, irritabilidad 
• Insomnio, fatiga 
• Ritmo cardíaco acelerado o 
irregular, dedos temblorosos 
• Sudor excesivo, sensibilidad al 
calor 
• Pérdida de peso, a pesar de 
comer cantidades normales 
• Cambios en el cabello y la piel 
La enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune. 
HIPERTIROIDISMO: ENFERMEDAD DE GRAVES 
HIPOTIROIDISMO• La falta de hormona tiroidea ocurre por una enfermedad del 
tiroides propiamente tal (hipotiroidismo primario) o, menos 
frecuentemente, por la ausencia de estimulación de la TSH 
desde la hipófisis (hipotiroidismo secundario). 
• El hipotiroidismo terciario se debe a disfunción hipotalámica 
y es una enfermedad muy infrecuente. 
Cretinismo : Hipotiroidismo que aparece en lactantes. 
Deterioro del sistema osteomuscular, SNC con retraso mental 
intenso, talla baja, rasgos faciales toscos, lengua sobresaliente y 
hernia umbilical 
 
Mixedema: hipotiroidismo en el niño mayor o adulto. 
Ralentización de la actividad física y mental. Apatía, intolerancia al 
frio y sobrepeso Reducción gasto cardiaco y la disminución de la 
capacidad de ejercicio. 
◘ Retraso mental 
◘ Retraso del desarrollo 
◘ Inmadurez esqueleto 
◘ Fracaso escolar 
◘ Intolerancia al frío 
◘ Piel seca 
◘ Bajo GC 
◘ Aumento de peso 
CRETINISMO 
Déficit de hormonas 
tiroideas en el 
recién nacido 
• El hipotiroidismo secundario es una alteración hipofisaria que 
causa un descenso de TSH y como no es suficiente para 
estimular la glándula tiroides, entonces disminuyen la T4 y la T3. 
 
• Una enfermedad congénita es el hipotiroidismo neonatal. 
• Dado que su diagnóstico temprano es esencial para evitar el 
retraso mental por deficiencia de hormonas tiroideas, se debe 
realizar el despistaje de esta enfermedad en los recién nacidos, 
midiendo los niveles de TSH en la sangre recogida sobre papel 
de filtro obtenida del talón. 
 
Unos niveles elevados de TSH indican una disfunción de la 
glándula tiroidea en el neonato.