Distocias de trabajo de parto

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Distocias de
trabajo de
parto 
Distocias pélvicas
 Las distocias óseas son distocias
relacionadas con anomalías de la
pelvis ósea materna: anomalías de
tamaño, forma o inclinación. Las
anomalías pueden producirse en todos
los niveles de la pelvis: estrecho
superior, estrecho medio, estrecho
inferior.
 Clasificación
de la pelvis por
criterios
anatómicos,
etiológicos y
biopatológicos.
01. Pelvis ginecoide
02. Pelvis androide
03. Pelvis antropoide
04. Pelvis platipeloide
Pelvis ginecoide
Tipo de pelvisTipo de pelvisTipo de pelvis
más adecuadomás adecuadomás adecuado
para el partopara el partopara el parto
vaginal.vaginal.vaginal.
Pelvis androide
Presenta dificultadesPresenta dificultadesPresenta dificultades
en el encajamiento yen el encajamiento yen el encajamiento y
en la rotación en lasen la rotación en lasen la rotación en las
variedadesvariedadesvariedades
posterioresposterioresposteriores
Pelvis antropoide
Presenta dificultadesPresenta dificultadesPresenta dificultades
en el encajamiento yen el encajamiento yen el encajamiento y
descenso en eldescenso en eldescenso en el
estrecho inferior y enestrecho inferior y enestrecho inferior y en
la rotación de lasla rotación de lasla rotación de las
variedades transversavariedades transversavariedades transversa
y posteriory posteriory posterior
Pelvis platipeloide
Presenta dificultadesPresenta dificultadesPresenta dificultades
en la rotación internaen la rotación internaen la rotación interna
y presentay presentay presenta
dificultades en eldificultades en eldificultades en el
período expulsivoperíodo expulsivoperíodo expulsivo
Importante
 Cualquier disminución de los diámetros,
independientemente del tipo de pelvis, puede
causar distocia pélvica. 
Respecto al trabajo de parto, tienen mucha mayor
importancia los diámetros pélvicos en los tres
planos (superior, medio e inferior), que la forma
de la pelvis
DIAMETROS DE LA PELVIS 
ANTERO-POSTERIORES OBLICUOS TRANSVERSO
Conjugado verdadero
Desde el promontorio sacro al borde
superior de la sínfisis del púbis 
Conjugado Obstétrico
Desde el promontorio sacro a la cara interna
de la sínfisis del púbis 
Conjugado diagonal
Desde el promontorio sacro al borde inferior
de la sínfisis del púbis 
Izquierdo
Desde la eminencia iliopectina derecha a la
art. sacroiliaca der.
Derecho
Desde la eminencia iliopectina derecha a la
art. sacroiliaca izq.
Distancia mas grande entre las crestas
pectineas a cada lado 
DIAMETROS DE LA PELVIS 
INTERESPINOSO
Distancia entre ambas espinas ciaticas
ANTEROPOSTERIOR
Distancia entre la apófisis espinosa de L-5
y el vértice de la sinfisis púbica 
Estrechez
pélvica
01. Estrechez del plano de
entrada o superior.
02. Estrechez del plano
medio 
03. Estrechez del plano de
salida o inferior.
Estrechez del plano de entrada o superior
Límites
Anterior: Ramas horizontales
y sínfisis del púbis 
Lateral: Cresta pectinea
Posterior: Promontorio y alas
del sacro
Estrechez del plano medio
Comprende
Desde el borde inferior de la
sinfisis del pubis hacia las
espinas ciáticas y alcanza al
sacro entre la union entre 4° y
5° vértebra 
Por lo general producen detención persistente del descenso y de la rotación en una variedad posterior o transversa profunda. 
Casi siempre se asocia a
estenosis del estrecho medio .
Estrechez del plano de salida o inferior
Distocias de los
anexos ovulares
PLACENTA
Principial
medio de
comunicación
entre madre y
feto 
Respiración,
nutrición,
excreción y
secreción de
hormonas 
Mide aprox. 50 cm
de largo
Espesor entre 1 a 1.5
cm
2 arterias y 1 vena
redondeada por la
gelatina de Wharton 
Se implanta en el
ombligo del feto y
en la zona central
de la placenta 
CORDÓN UMBILICAL 
DISTOCIAS
PLACENTARIAS 
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DEL TAMAÑO
PLACENTA GRANDE
> 500 g de peso
 Eritroblastocis fetal 
Sifilis
Diabetes
Nefropatías
PLACENTA PEQUEÑA 
> 50 0 g de peso
Insuficiencia placentaria
Flujo sanguíneo inadecuado a la placenta 
 ↓
 (↓)Transferencia transplacentaria de O2 y
nutrientes al feto
↓
Retraso del crecimiento, sufrimiento o muerte
fetal.
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DEL NÚMERO
SUCCENTURIATA
 Uno o más lobulos
placentarios se
encuentran separados del
disco placentario
principal, aunque siempre
con conexión vascular
entre ellos 
ESPURIA 
 Similar a la
succenturiada pero sin
conexión vascular
entre ellos 
CIRCUNVALADA 
 Presenta en la porción
periférica del corión un
engrosamiento
blanquecino situado a
una distancia variable del
margen de la placenta 
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PLACENTA PREVIA Implantación de la placenta sobre o cerca delorificio cervical interno. 
Sangrado vaginal indoloro después de las 20
semanas de edad gestacional
Rrecomendar la hospitalización, la actividad
modificada, y la abstinencia de la actividad
sexual.
 Corticosteroides para acelerar la
maduración pulmonar fetal si el parto se
adelanta
Cesárea: Cuando la madre o el feto están
inestables desde las 36 semanas/0 días
hasta las 37 semanas/6 días.
Esta se desprende de la pared uterina de forma
prematura y provoca una hemorragia uterina
que reduce el suministro de sangre y de
nutrientes al feto. La mujer que presenta este
trastorno debe ser hospitalizada, y el bebé
puede nacer prematuramente.
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ABRUPCIÓN
PLACENTARIA 
Desprendimiento prematuro de una placenta de la
pared del útero, habitualmente después de las 20
semanas de gestación.
DISTOCIAS
FUNICULARES 
Grave repercusión sobre la vitalidad del feto, ya que son
causantes de dificultar el flujo sanguineo o interrumpir la
circulación umbilical con consecuencias para el feto como
causa de hipoxia y muerte fetal 
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CORDÓN
CORTO 
Cordón umbilical con longitud ≤ 35 cm 
Complicaciones
Trabajo prolongado
Desprendimiento de la placenta
Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI)
Parálisis cerebral
Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU)
ruptura del cordón umbilical
Dx
Ultrasonido 
Manejo
Control hospitalario antes del parto. 
Cesárea de emergencia.
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CORDÓN
LARGO
Cordón umbilical con longitud ≥ 65 cm 
Complicaciones 
Circulares
Torsión
Excesivo enrollamiento
Enrollamiento a la derecha
(enrollamiento contrario)
Nudos verdaderos
Arteria única 
Trombosis.
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NUDOS FALSOS DEL
CORDÓN 
Torsión que experimentan los vasos sanguineos
fetales para adaptarse a su longitud 
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NUDO VERDADERO
DE CORDÓN 
Resultado de movimientos excesivos del feto.
Producen una disminución del flujo placenta-
feto, dependiendo si están o no ajustados y su
antiguedad 
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PROLAPSO
UMBILICAL 
Cordón umbilical precede al bebé a través de la vagina.