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Estudio RC/Ang⁰ Proyeccion Pocision Chasis EM C O L U M N A C E R V I C A L B A S I C A S AP o AP Axial 15 - 20⁰ cefalica C4 8 x 10 " 20 x 25 cm Long C2 A T2, Espacios discales intervertebrales AP Odontoides 0⁰ perpendicular Centro de la boca Apofisis odontoides, cuerpo vertebral C2, Masas laterales C1, Articulacion cigapofisaria de C1-C2 Lateral 0⁰ perpendicular C4 Cuerpos Vert. Cervicales, Espacios Artic. Intervertebral, Apofisis Espinosas y Articulacion Cigapofisaria. ESPECIALES Oblicua Post 15 - 20⁰ cefalica Agujeros Intervertebrales, pediculos del lado mas alejado del RI Oblicua Ant caudal Agujeros Intervertebrales, pediculos del lado mas cercano del RI Hiperflexion Hiperextension 0⁰ C4 Curvatura Natural de la Colum. Cervical C1-C7 Rangos de Movimientos, Estabilidad Ligamentos. C O L U M N A T O R A C I C A B A S I C A S AP 0⁰ perpendicular T7 14 x 17" 35 x 43 cm Long Cuerpos Vert. Toracicos, Espacios Art. Interv, Apofisis Espinosas Y Transversas, Arcos Costales Post Y Art. Costovertebrales Lateral 0⁰ Perpendicular al Eje Long de la Columna Toracica Cuerpos Vertebrales Toracicos, Espacios Art. Interv, Apofisis Espinosas Y Transversas, Arcos Costales Post Y Art. Costovertebrales (Respiracion) C O L U M N A L U M B A R B A S I C A S AP 0⁰ Perpendicular Entre L3 y Cresta Iliaca (MMII Flexionados) 11 x 14" 30 x 35 Cm o 14 x 17" 35 x 43 Cm Long Cuerpos Vert. Lumbares, Art. Intervertebrales, Apofisis Espinosas y Tranversas, Articulacion Sacro/iliaca Lateral A nivel de cresta iliaca entre L3 y L4 Agujeros Interv. L1 a L4, Cuerpos Lumbares y Art.Intervertabral, Apofisis Espinosas L5 - S1 Oblicua 4 Cm por encima de la cresta iliaca L3 Articulaciones cigapofisarias abiertas (en la OPD y la OPI son inferiores; en la OAD y la OAI son superiores), terrier escocés• Lateral L5-S1 5 - 10⁰ Caudal, 4 Cm por debajo de cresta iliaca y 5 Cm por detrás de las EIAS 8 x 10 " 20 x 25 cm Long Espacios Articulares L4, L5 y S1 Abiertos. ESPECIALES Lateral (hiperflexion E Hiperextension) 0⁰ Perpendicular Borde Inferior del Chasis Alineado Con la Sinfisis Pubica 14 x 17" 35 x 43 cm Long Agujeros Intervertebrales L1 a L4, Cuerpos Vertebrales Art. Intervertebrales, Apofisis Espinosas L5 - S1 SACRO BASICAS Axial AP 15⁰ cefalica puntos medio entre sinfisis y EIAS 10 x 12" 24 x 30 Cm Long Articulacion Sacro/iliaca, Union L5 y S1 Lateral 0⁰ perpendicular 8 a 10 Cm Detrás de la EIAS Articulacion L5 - S1, Sacro Y Coccix COCCIX BASICAS Axial AP 10⁰ Podalica 5 Cm por encima de la sinfisis pubica 10 x 12" 24 x 30 Cm Long Coccix sin superpocision de la sinfisis pubica Lateral 0⁰ Perpendicular 8 a 10 Cm Detrás de la EIAS Articulacion L5 - S1, Sacro Y Coccix T E S T D E E S C O L I O S I S BASICAS AP Bipedestacion 0⁰ perpendicular dirigido a un punto medio del chasis, borde inf. del chasis 3 o 4 Cm de cresta iliaca 14 x 17" 35 x 43 cm Long Vertebras toracicas, lumbares y aproximadamente 5 cm de cresta iliaca AP Decubito Supino dirigido a un punto medio del chasis Vertebras toracicas, lumbares y aproximadamente 5 cm de cresta iliaca Lateral Bipedestacion Vertebras toracicas, lumbares en pocision lateral AP inclinacion Derecha o Izquierda dirigido a un punto medio del chasis Vertebras toracicas, lumbares en pocision AP COLUMNA TOTAL BASICAS AP 0⁰ Perpendicular dirigido a un punto medio del chasis 14 x 36" 39 x 90 Cm Long Sist Full Leg Fill Sfine vertebras toracicas, lumbares en pocision AP Lateral vertebras toracicas, lumbares en pocision Lateral T E J I D O S B L A N D O S D E L C U E L L O B A S I C A S AP 0⁰ Perpendicular Linea Acantomeatal Perpendicular al RI (mirada al frente) C5-C6 8 x 10 " 20 x 25 cm Long V. A ocupada por aire, columna cervical en pocision AP, Base de craneo y menton superpuestos Lateral Linea Acantomeatal Paralela al RI (mirada al frente) C5-C6 V. A ocupada por aire, columna cervical en pocision lateral C A V U M F A R I N G E O B A S I C A S Lateral Hiperextension 0⁰ Perpendicular C4, tomar con cuello en hiperextension, boca abierta e inspiracion 8 x 10 " 20 x 25 cm Vertical V. A. orofaringe y nasofaringe ocupada por aire Waters bipedestacion (niveles hidroaereos) cuello en extension, boca abierta (seno esfenoidal) linea orbito meatal forma 37⁰ seno frontal, seno esfenoidal, boca abierta E S T E R N O N B A S I C A S OAD 0⁰ Perpendicular punto media entre escotadura yugular y apofisis xifoides, paciente con oblicuidad de 15 a 20º, espiracion 10 x 12" 24 x 30 Cm vertical S/n paciente esternon superpuesto sobre la sombra cardiaca, manubrio y cuerpo del esternon Lateral punto media entre escotadura yugular y apofisis xifoides, inspiracion esternon con superpocision de tejidos blandos (glandulas mamarias), manubrio, cuerpo del esternon y apendice xifoides A R T I C U L A C I O N E S T E R N O C L A V I C U L A R B A S I C A S PA 0⁰ Perpendicular bilateral T2-T3 (a 7 Cm de la vertebra prominente, paciente en decubito prono, brazos hacia la cabeza, usar almohada) 10 x 12" 24 x 30 Cm Horizontal manubrio, claviculas y articulacion esternoclavicular OA anterior unilateral T2- T3 (a 7 Cm de la vertebra prominente, paciente en decubito prono con oblicuidad del toraz de 15º, brazos hacia la cabeza, usar almohada manubrio, carilla articular para la clavicula, articulacion esternoclavicular del lado apoyado sobre la mesa ( la oblicuidad permite visualizarla articulacion sin presncia de columna vertebral R E J A C O S T A L BASICAS AP supradiafragmatica 0⁰ Perpendicular T7 (8 a 10 cm por debajo de la escotadura yugular), elevar el menton, inspiracion. 14 x 17" 35 x 43 cm Horizontal (vertical supra e infra) observar arcos costales del 1 al 9 o del 1 al 10 AP infradiafragmatica T10 a nivel de apofisis xifoides, espiracion arcos costales de 8 a 12 oblicua POST - ANT punto medio entre la columna, margen lateral de las costillas, inspiracion (sup), espiracion (inf), paciente en 45⁰ de oblicuidad supradifragma (arcos costales 1 a 9 o 1 a 10) e infradiafragma (arcos costales 8 a 12) T O R A X BASICAS PA bipedestacion 0⁰ Perpendicular T7 (18 a 20 cm por debajo de vertebra prominente) o en angulos inferiores de la escapula 14 x 17" 35 x 43 Cm Horizontal, Vertical S/n Paciente ambos pulmones desde apices hasta angulos costofrenicos, columna de aire en la traquea, corazon, grandes vasos, torax oseo (silueta mamaria en mujeres) Lateral bipedestacion T7 (8 a 10 cm por debajo de escotadura yugular todo el pulmon desde apices hasta angulos costofrenicos y desde esternon hasta los arcos costales posteriores E S P E C I A L E S AP (decubito 1) y (sedestacion 2) 5⁰ Caudal T7 (8 a 10 cm por debajo de la escotadura yugular - DFR 1,00 cms 40") 2da inspiracion completa, indicar pocision del PCTE 14 x 17" 35 x 43 Cm Horizontal, Vertical S/n Paciente ambos pulmones desde apices hasta angulos costofrenicos, columna de aire en la traquea, corazon, grandes vasos, torax oseo (silueta mamaria en mujeres) ambos pulmones desde apices hasta angulos costofrenicos, corazon, grandes vasos, torax oseo (silueta mamaria en mujeres) Lateral (decubito 1) y (sedestacion 2) 0⁰ Perpendicular T7 (8 a 10 cm por debajo de la escotadura yugular - DFR 1,00 cms 40") 2da inspiracion completa todo el pulmon desde apices hasta angulos costofrenicos y desde esternon hasta los arcos costales posteriores AP decubito Lat Izq (1) decubito Lat Der (2) ambos pulmones desde apices hasta angulos costofrenicos, bordes laterales de los arcos costales AP Lordotica o Apicograma (1) y AP lordotica Decubito (2) 0⁰ (1) Perpendicular parte media del esternon (9 cm por debajo de la escotadura yugular) DFR 1.80 cms (72") 2da inspiracion completa, descartar lesiones retroclaviculares (masas, Calcificaciones) 15 a 20⁰ (2) cefalica parte media del esternon, DFR 1,00 cms (40") 2da inspiracioncompleta, descartar lesiones retroclaviculares (masas, Calcificaciones), se hace cuando un paciente no logra dar un paso adelante. inspiracion, bien inspirada deben cuantificarse como minimo de 6 a 8 arcos costales anteriores, y 10 a 12 posteriores, con adecuada visualizacion de angulos costofrenicos y costodiafragamaticos rotacion: una linea media que une las apofisis espinosas de la columna dorsal debe quedar equidistante al extremo medial de cada clavicula penetracion: en PA columna dorsal visible parcialmente su porcion inferior; LATERAL columna dorsal visible parcialmente en su porcion superior, estructuras vasculares intrapulmonares distingibles en ambos hemitorax y a travez del corazon A B D O M E N BASICAS ABDOMEN SERIE AGUDA AP decubito 0⁰ Perpendicular a nivel de cresta iliaca con el borde inferior del chasis sobre la sinfisis pubica, 1 seg despues de la espiracion 14 x 17" 35 x 43 Cm Vertical contorno del higado, estomago, silueta renal, diafragma, PSOAS, sinfisis pubica y segmentos del intestino con aire, observa anatomia PA decubito contorno del higado, riñones, estomago, intestino lleno de aire y sinfisis pubica AP bipedestacion Horizontal 5 Cm por encima de las crestas iliacas para incluir el diafragma, 1 seg despues de la espiracion, 5 a 10 min bipedestacion para visualizar niveles hidroaereos estomago y asas intestinales llenas de aire, niveles hidroaereos (si existen), diafragama bilateral, nuemoperitoneo PA torax bipedestacion Perpendicular T7 (18 a 20 cm por debajo de vertebra prominente) o en angulos inferiores de la escapula, DFR 1.80 cms (72"), 2da inspiracion completa, lateral derecho exclusivamente en PCTES con dectrocardia 14 x 17" 35 x 43 Cm Horizontal, Vertical S/n Paciente ambos pulmones desde apices hasta angulos costofrenicos, columna de aire en la traquea, corazon, grandes vasos, torax oseo (silueta mamaria en mujeres) PATALOGIA AP decubito Perpendicular a nivel de crestas iliacas con el borde inferior del chasis sobre la sinfisis pubica, 1 seg despues de la espiracion 14 x 17" 35 x 43 Cm Vertical contorno del higado, estomago, silueta renal (litiasis, diafragma, psoas, sinfisis pubica) AP oblicua a nivel de crestas iliacas, 1 seg despues de la espiracion, oblicua según litiasis siluetas renales, ureteres y vejiga ESPECIALES Decubito lateral Horizontal 5 cm por encima de las crestas iliacas para incluir el diafragma, 1 seg despues de la espiracion, lateral según solictud medica (D/I) diafragma, asas intestinales con aire, tejidos blandos abdominales (masas) Decubito dorsal P E L V I S / C A D E R A BASICAS ADULTO AP (Comparativa Cadera) 0⁰ Perpendicular punto medio entre las EIAS y la sinfisis pubica,ubicar y flexionar ligeramente las rodillas, protecc. Gonadal niño@s, NT-MD 14 x 17" 35 x 43 Cm Horizontal cintura pelvica, L5, sacro, coccix, femur (cabeza, cuello y trocanter) BASICAS NIÑ@ AP (Comparativa Cadera) punto medio entre las EIAS y la sinfisis pubica, separar y rotar internamente los pies de 5 a 20⁰ ( no hacer en pie caido) 8 x 10 " 20 x 25 Cm Horizontal hueso iliaco, cabeza y cuellos femorales, acetabulos, agujero abturadore, NT - MD AP Rana 2,5 cm por encima de la sinfisis pubica, separar las piernas en anca de rana, no realizar esta proyeccion en PCTES con posible Fx o luxacion de cadera, Protecc. Gonadal. En Niñ@s NT-MD ESPECIALES AP INLET 40⁰ Caudal punto medio entre las EIAS 14 x 17" 35 x 43 Cm Horizontal abertura superior de la pelvis en su totalidad, espinas isquiaticas y superpocision de la rama superior del pubis, el isquion, agujeros aobturadores cerradis, calorar trauma en pelivs, menos con desplazamientos, Protecc Gonadal, Niñ@s, NT - MD AP OUTLET 20 a 35⁰ hombres y 30 a 45⁰ mujeres Cefalica entre 3 y 5 cms por encima de la sinfisis pubica, Protecc. Gonadal, Niñ@s, NT _ MD ramas pubicas superior e inferior, isquion, agujeros obturadores abiertos, valorar Tx en hueso pubico e isquion, Protecc Gonadal, Niñ@s, NT - MD C A D E R A BASICAS AP 0⁰ Perpendicular a nivel del cuello femoral (art. Coxofemoral), rotar internamente la pierna afectada de 15 a 20⁰ la pierna afectada para ver mejor el cuello femoral, pelvis sin rotacion (en sospecha de Fx no rotar), Protecc. Gonadal, Niñ@s, NT _ MD 10 x 12" 24 x 30 Cm Vertical tercio proximal del femur, acetabulo, pubis, isquio e iliaco, aparatos de ortopedia deben visualizarse completamente, Protecc. Gonadal, Niñ@s, NT _ MD Lateral parte media del cuello femoral, flexionar rodilla y cadera del estudio (abduccion de 45⁰), Protecc. Gonadal, Niñ@s, NT _ MD imagen lateral del acetabulo, cabeza y cuello femoral ESPECIALES Alar paciente con oblicuidad de 45⁰, parte media del cuello femoral, Protecc. Gonadal, Niñ@s, NT _ MD ala iliaca elongada, agujero obturador cerrado, borde anterior del acetabulo delineado y columna ilioisquiatica posterior Obturatriz ( Cadera Queda Levantada) parte media del cuello femoral, flexionar rodilla y cadera del estudio (abduccion de 45⁰), Protecc. Gonadal, Niñ@s, NT _ MD borde posterior del acetabulo, columna ilioisquiatica anterior, agujero obturardor abierto A R T I C U L A C I O N S A C R O I L I A C A BASICAS Axial AP 30 a 35⁰ cefalica 5 cm por debajo de EIAS, rodillas ligeramente flexionadas, Protecc. Gonadal, Niñ@s, NT _ MD 10 x 12" 24 x 30 Cm Vertical Art. Sacro/iliaca, Art. Lumbosacra Oblicua Posterior 0⁰ Perpendicular 25 cm por dentro de EIAS, paciente con 25 a 30º de oblicuidad O M O P L A T O E S C A P U L A BASICAS AP 0⁰ Perpendicular 5 cm por debajo de la apofisis coracoides o a nivel de la axila, antebrazo en abduccion de 90º y mano en supinacion omoplato, escapula completa, borde lateral del omoplato sin superpocision de estructuras oseas, borde interno del omoplato, se observa a traves de las estructuras toracicas Lateral parte media del borde externo o lateral colocar brazo afectado cruzando el torax (evitar superpocision) rotar el cuerpo 30º aprox. Hasta tener el omoplato en pocision lateral (palpar bordes) omoplato o escapula completa en pocision lateral H O M B R O / C I N T U R A E S C A P U L A R BASICAS SIN TRAUMA AP neutra 0⁰ Perpendicular dentro de la Art. Escapulohumeral brazo en extension total, realizar rotacion de cabeza humeral ( no del antebrazo o mano) 8 x 10 " 20 x 25 Cm Horizontal Art. Escapulohumeral, tercio medio proximal del humero, escapula superior y 2/3 de la clavicula AP rotacion interna AP rotacion externa BASICAS CON TRAUMA AP neutra centro de la Art. Escapulohumeral, brazo en extension total y pocision neutral Art. Escapulohumeral, tercio proximal del humero, escapula superior y 2/3 laterales de la clavicula Lateral en Y dirigido a la Art. Escapulohumeral (5 o 6 cm por debajo del hombro) bipedestacion mas comoda para el paciente, abducir ligeramente el brazo del lado lesionado para evitar superpocision de los arcos costales 10 x 12" 24 x 30 Cm Vertical imagen lateral verdadera de la escapula, humero proximal y Art. Escapulohumeral H O M B R O / C I N T U R A E S C A P U L A R ESPECIALES Axial inferosuperior 25 a 30⁰ centrado horizontalmente en la axila y cabeza humeral, abduccion del brazo 90º y rotacion externa sin forzar la abduccion en caso de Fx o luxacion, elevar el brazo 5 cm ( evitar que se recorte la imagen) si el paciente no realiza abduccion a 90º disminuir angulacion de RC a 15º, rotar la cabeza hacia el lado opuesto. 8 x 10 " 20 x 25 Cm Horizontal imagen lateral del humero proximal, apofisis coracoides de la escapula y el tuberculo menos del humero, muestra relacion de la cabeza del humero con la cavidad glenoidea (luxacion) Lateral Transtoracica 0⁰ Perpendicular a travez del torax hacia el cuello del humero, mantener hombro afectado en pocision neutra, bajar el hombro en estudio, brazo contrario elevarlo y apoyarlo sobre la cabeza (evitar superpocisionde los dos hombros), si el paciente no puede elevar el brazo contrario y bajar el hombro en estudio, RC de 10 a 15º cefalicos 10 x 12" 24 x 30 Cm Vertical imagen lateral del humro y Art. Glenohumeral a traves del toraz, sin superpocision del hombro opuesto A R T . A C R O M I O C L A V I C U L A R BASICAS AP comparativo con peso (bipedestacion o decubito) 0⁰ Perpendicular punto medio entre AAC, PCTE en bipedestacion, sujetar peso, 5 Kg a las muñecas (no sujetar peso a las manos) relajar MMDO bilateral siempre 14 x 17" 35 x 43 Cm Horizontal AAC comparativapunto medio entre las AAC, PCTE en decubito supino, sujetar una tela y apoyarla por debajo de los pies para realizar un esfuerzo en AAC bilateral siempre AP comparativo sin peso punto medio entre AAC, PCTE en bipedestacion,, bilateral siempre H U M E R O ( B R A Z O ) BASICAS AP 0⁰ Perpendicular punto medio del humero, ubicar brazo en abduuccion y mano en supinacion (epicondilo del codo equidistantes) 14 x 17" 35 x 43 Cm Vertical proyeccion AP del humero incluyendo articulacion del hombro y del codo Lateral punto medio del humero, ubicar codo en flexion a 90º y antebrazo en pocision lateral proyeccion AP del humero incluyendo articulacion del hombro y del codo(epicondilo medial y lateral superpuestos) A N T E B R A Z O BASICAS AP 0⁰ Perpendicular dirigido a un punto medio del antebrazo en extension total y supinacion a la misma altura del hombro (evitar superpocision del cubito y el radio) 10 x 12" 24 x 30 Cm (2 Proy) 11 x 14" 30 x 35 Cm (2 Proy) proyeccion AP de todo el cubito y el radio incluyendo como minimo la primera hilera de los huesos del carpo y la Art. Del codo Lateral dirigido a un punto medio del antebrazo en flexion a 90º y en pocision lateral incluyendo la mano (antebrazo a la misma altura del hombro) olecranon y epicondilo medial y lateral superpuestos, Art. Del codo y el puño, observar si existen desplazamiento en las Art. P U Ñ O M U Ñ E C A BASICAS PA 0⁰ Perpendicular dirigido al punto medio del area del carpo, mano con los dedos en flexion para apoyar correctamente los huesos del carpo 8 x 10" 20 x 25 Cm (2 Proy) 10 x 12" 24 x 30 Cm (3 Proy) huesos del puño en proyeccion PA, incluyendo Art. Con los huesos metacarpianos, observar Fx en cubito o radio distal Y/O huesos del carpo Oblicua dirigido al punto medio del area del carpo, mano con los dedos en flexion y una oblicuidad de 45º, apoyar correctamente los huesos del carpo huesos del puño en proyeccion oblicua, incluyendo ART. Con los huesos del antebrazo y con los huesos metacarpianos Lateral dirigido al punto medio del area del carpo, antebrazo en fleaxion de 90º mano en pocision lateral con los dedos en extension. huesos del puño en proyeccion lateral, incluyendo ART. Con los huesos del antebrazo y con los huesos metacarpianos ESCAFOIDES BASICAS PA con desviacion radial 0⁰ Perpendicular dirigido al hueso escafoides 8 x 10" 20 x 25 Cm (2 Proy) 10 x 12" 24 x 30 Cm (3 Proy) escafoides PA con desviacion Cubital dirigido al hueso escafoides, se puede usar un cojin o espuma con angulacion de 20º para magnificar el hueso escafoides M A N O BASICAS PA 0⁰ Perpendicular dirigido a la 3 art. Metacarpofalangica (MCF) codo a la msima altura dela mano (apoyado sobre la mesa) 8 x 10" 20 x 25 Cm (1 Proy) 10 x 12" 24 x 30 Cm (2 Proy) proyeccion PA de toda la mano y de la muñeca, se observa el dedo pulgar en `proyeccion oblicua, se observan 2,5 cm del antebrazo Oblicua (PA) dirigido a la 3 art. Metacarpofalangica (MCF) codo a la msima altura dela mano (apoyado sobre la mesa) y mano en pronacion con flexion de los dedos y angulacion de 45º, separar ligeramente los dedos de la mano proyeccion oblicua de toda la mano y la muñeca, 2,5 cm del antebrazo distal Lateral dirigido a la 2da Art. MCF codo a la misma altura de la mano (apoyado sobre la mesa) en extendion total proyeccion lateral de toda la mano con superpocision de todas las estructuras (visualizar desplazamiento por Fx u loxacon), el pulgar debe observarse en pocision oblicua D E D O S BASICAS PULGAR 1 AP 0⁰ Perpendicular dirigido a la 1a Art. MCF mano en rotacion interna hasta apoyar en pocision AP del dedo pulgar, colimar para ver solamente el dedo en estudio 8 x 10 " 20 x 25 Cm (3 Proy) proyeccion AP del dedo pulgar, hueso trapecio Y Art.CMC, MCF, IF, falange proximal i distal (sesamoideo) Oblicua (PA) dirigido a la 1a Art. MCF pulgar en abduccion y pocision oblicua a 45º, colimar para ver solamente el dedo en estudio proyeccion oblicua a 45º del dedo pulgar, hueso trapecio y Art. CMC, MCF, IF, falange proximal i distal (sesamoideo) Lateral dirigido a la 1a Art. MCF mano en pronacion y pulgar en abduccion (obtener lateral verdadera), los demas dedos en flexion ligera, colimar para ver solamente los dedos en estudio proyeccion lateral del dedo pulgar, hueso trapecio y Art. CMC, MCF, IF, falange proximal i distal (sesamoideo) BASICAS DEDOS DE 2 - 5 PA dirigido a la 1a Art. IFP, mano en pronacion y dedos en extension y abduccion, colimar para ver solamente el dedo en estudio proyeccion PA del dedo en estudio, falange proximal, media y distal, Art. MCF, IF (proximal Y distal) Oblicua (PA) dirigido a la 1a Art. IFP, mano en pronacion y dedos abduccion y flexion, colimar para ver solamente el dedo en estudio proyeccion oblicua de 45º del dedo en estudio, falange proximal, media y distal, Art. MCF, IF (proximal Y distal) Lateral dirigido a la 1a Art. IFP, mano en pocision lateral con el dedo en estudio en extendion y apoyado, colimar para ver solamente el dedo en estudio proyeccion lateral del dedo en estudio, falange proximal, media y distal, Art. MCF, IF (proximal Y distal) C A R P O G R A M A BASICAS PA (mano no diestra) 0⁰ Perpendicular dirigido a la 3 art. Metacarpofalangica (MCF) codo a la msima altura dela mano (apoyado sobre la mesa) y mano enextension total y en pronacion, separar ligeramente los dedos de la mano, mano no diestra 8 x 10 " 20 x 25 Cm Long o Vert. proyeccion PA de toda la mano y de la muñeca, se compara con el atlas de GREUNLICH y PYLE, para establecer la edad de la maduracion osea F E M U R BASICAS AP 0⁰ Perpendicular parte media del femur, MMII en extension total, unilateral 14 x 17" 35 x 43 Cm Long. femur en pocision AP en extendion total incluyendo ACF y AFTP Lateral parte media del femur, MMII en abduccion y flexion de la rodilla separando el femur contrario, unilateral femur en pocision lateral, rodilla en flexion, se debe incluir ACF Y AFTP R O D I L L A S BASICAS AP 0⁰ Perpendicular punto medio de la rodilla, rodilla en extension total y con rotacion interna de 3 a 5º (AP verdadera), cuello del pie formando un angulo de 90º con pie, utilizar bucky 8 x 10 " 20 x 25 Cm Long. extremo distal del femur y extremo proximal de tibia y perone, Art. De la rodilla en extendion y espacio articulo femoral-tibial abierto, se deben observar las carillas Art. De la tibia Lateral 5 a 7⁰ cefalica punto medio de la rodilla, rodilla en flexion de 20 a 30º (lateral) importante observar Art. Patelofemoral abierta, utilziar bucky extremo distal del femur y extremo proximal de tibia y perone en pocsion lateral, Art. De la rodilla en flexion, articulo patelo-femoral abierta (femoro-rotuliana) ESPECIALES AP con apoyo (peso del cuerpo-bipedestacion)5 a 10⁰Caudal (para observar la art. Femorotibial abierta punto medio de la rodilla, PCTE apoyado sobre sus MMII, rodilla en extension soportando el peso del cuerpo 11 x 14" 30 x 35 Cm o 14 x 17" 35 x 43 Cm Long. extremo distal del femur y extremo proximal de tibia y perone en pocsion AP, Art. De la rodilla en extension, articulo femoro-tibial abierta bilateral o comparativa R O T U L A O P A T E L A BASICAS PA 0⁰ Perpendicular parte media de la rotula MMII en extension total, pies apoyados sobre cojin(para evitar flexion de rodillas), si el PCTE no soporta la pocision decubito prono, hcer decubito supino (distancia rotula chasis) 8 x 10 " 20 x 25 Cm Long. rodilla y rotula en extension Lateral Parte media de la rodilla, rodilla en flexion de 5 a 10º imagen lateral de la rotula, Art. Patelo-femoral abierta y Art. Femoro-tibio- peronea Tangencial 15 A 20⁰ Inferosuperior parte media de la Art. Femoro rotuliana, rodilla en flexion a 20, 40 y 60º o 30, 60 y 90º según solicitud medica 8 x 10 " 20 x 25 Cm Horizontal. pocision tangencial o axial de la rotula y Art. Patelo-femoral T I B I A Y P E R O N E BASICAS AP 0⁰ Perpendicular punto medio de la pierna en extension total, cuelo de pie formando un angulo de 901 con el pie 14 x 17" 35 x 43 Cm Long. O Punta de Diamante tibia y perone en su totalidad en pocision AP, Art. De la rodilla, tobillo o cuello del pie Lateral punto medio de la pierna, rodilla en flexion de 45º cuelo de pie formando un angulo de 901 con el pie tibia y perone en su totalidad en pocision Lateral, Art. De la rodilla, tobillo o cuello del pie C U E L L O D E L P I E ( T O B I L L O ) BASICAS AP 0⁰ Perpendicular punto medio entre ambos maleolos (tibia y perone) pierna en extension total, no forzar el cuello del pie a formar angulo de 90º cuando hay dolor (lesion) 8 x 10 " 20 x 25 Cm Long. 11 x 14" 30 x 35 Cm Horiz. (2 proy) Art. Del cuello del pie o tobillo en pocision AP, tercio distal de tibia y perone maleolo lateral y media, astragalo y mitad prox. De los metatarsianos Oblicua punto medio entre ambos maleolos (tibia y perone) rotacion interna del pie a 45º (proyeccion mortaja a 15º) no forzar el cuello del pie a formar angulo de 90º cuando hay dolor (lesion) 8 x 10 " 20 x 25 Cm Long. 10 x 12" 24 x 30 Cm Horiz. (2 proy) Art. Tibio-peronea distal abierta, tercio distal de la tibia y el perone. Maleolo lateral y medial, astragalo, mitad prox. De los metatarsianos y base del 5to metatarsiano Lateral dirigido al maleolo medial de la tibia, cuello de pie apoyado sobre la aprte lateral siempre y flexionar la rodilla a 45º, no forzar el cuello del pie a formar angulo de 90º cuando hay dolor (lesion) tercio distal de la tibia y el perone en superpocision, calcaneo y atragalo en pocision lateral, 5to metatarsiano, escafoides o navicular, cuñas y cuboides P I E BASICAS AP 10⁰ En direccion posterior (talon) base del 3er metatarsiano, rodilla en flexion y pie apoyado sobre el chasis 10 x 12" 24 x 30 Cm Long. (2) o 11 x 14" 30 x 35 Cm Horiz. (3) todo el pie con las falanges y los metatarsianos, hueso navicular, cuñas y cuboides Oblicua 0⁰ Perpendicular rotacion interna del pie de 20 a 30º, dirigido a la base del 3er metatarsiano, rodilla en flexion todo el pie con las falanges y los metatarsianos, hueso navicular, cuñas y cuboides, parte post del calcaneo y prox del astragalo Lateral dirigido a la base del 3er metatarsiano, rodilla en flexion, no forzar el cuello del pie a formar angulo de 90º cuando hay dolor (lesion) todo el pie con las falanges y los metatarsianos, hueso navicular, cuñas y cuboides, parte post del calcaneo y prox del astragalo ESPECIALES AP con apoyo (peso del cuerpo) 10⁰ En direccion posterior (talon) PCTE en bipedestacion, apoyando todo el peso del cuerpo en los dos pies, base del 3er metatarsiano (unilateral) punto medio de la base del 3er metatarsiano (bilateral) 10 x 12" 24 x 30 Cm Long. (2) o 11 x 14" 30 x 35 Cm Horiz. (2) todo el pie con las falanges y los metatarsianos, huesos del tarso, se debe observar los tejidos blandos, observar desviaciones del hallux valgus Lateral con apoyo (peso del cuerpo) 0⁰ Perpendicular PCTE en bipedestacion, apoyando todo el peso del cuerpo en los dos pies, base del 3er metatarsiano (unilateral) ubicar chasis en medio de los pies y tomar cada pie por separado 10 x 12" 24 x 30 Cm Long. o 11 x 14" 30 x 35 Cm Horiz. todo el pie en vista lateral externa con las falanges y metatarsianos, huesos del tarso, se deben observar los tejidos blandos y Art. Del cuello del pie C A L C A N E O BASICAS Plantodorsal (axial) 40⁰Hacia arriba a partir del eje long. Del pie hacer dorsiflexion plantar apoyandose con gasa o sabana hasta lograr que el RC quede casi perpendicualar al eje longitudinal del pie (si no se logra, aumentar angulacion del RC) 8 x 10 " 20 x 25 Cm Horiz.(2) todo el calcaneo incluyendo la Art. Astragalo-calcanea Lateral 0⁰ Perpendicular dirigido al maleolo medial de la tibia, cuello de pie apoyado sobre la aprte lateral siempre y flexionar la rodilla a 45º, no forzar el cuello del pie a formar angulo de 90º cuando hay dolor (lesion) 8 x 10 " 20 x 25 Cm Long. 10 x 12" 24 x 30 Cm Horiz.(2) tercio distal de la tibia y el perone en superpocision, calcaneo y atragalo en pocision lateral, 5to metatarsiano, escafoides o navicular, cuñas y cuboides S E S A M O I D E O BASICAS Tangencial (PA) 0⁰ Perpendicular a nivel de la 1ra AMTF, PCTE en decubito prono, flexionar dorsalmente el pie hasta forma angulo de 15 a 20º 8 x 10 " 20 x 25 Cm Horiz.(2) huesos de sesamoideos libres de superpocisiona nivel de la 1ra AMTF, PCTE en decubito supino, flexionar dorsalmente los dedos del pie ayudand con gasa o cinta hasta forma angulo de 15 a 20º M M I I BASICAS AP con apoyo 0⁰ Perpendicular rayo horizontal, PCTE en bipedestacion y extension completa de los MMII apoyando el peso del cuerpo en los dos pies, centrar el rayo a nivel de las rodillas 14 x 17" 35 x 43 Cm 14 x 36" 39 x 90 Cm Long Sist Full Leg Fill Spine MMII en extension para realizar mediciones y detectar curvaturas anormales T E S T D E F A R R I L BASICAS AP en decubito supino 0⁰ Perpendicular 3 disparos (cadera, rodillas, Cuello del pie), PCTE en decubito supino con los MMII en extension (evitar movimiento) centrar cada articulacion asi: ACF punto medio entre ACFS, Rodillas: Punto medio entre las dos rodillas, Tobillos: punto medio entre los maleolos internos, no mover al paciente, no mover al paciente desplazar el tubo de Rx y la bandeja del bucky Art. Coxofemorales, rodiallas y tobillos en pocision AP HUESOS LARGOS AP brazo (comparativo) AP antebrazo (comparativo) Y/O acortamientos C R A N E O BASICAS Axial AP (metodo Towne)30⁰ hacia LOM o 37⁰ hacia LIOMCaudal flejar el menton hasta que LOM o LIOM esten perpendiculares al RI, centrar 6 cm por encima de la glabela (salida por el agujero magno) 8 x 10 " 20 x 25 Cm o 10 x 12" 24 x 30 Cm Long o Vert. hueso occipital, agujero magno, apofisis clinoides post. Y mastoides Lateral 0⁰ Perpendicular alinear plano medio sagital paralelo al RI, craneo en pocision lateral verdadera, centrar 5 cm por encima del CAE craneo en superpocision lateral, silla turca, apofisis clinoides ant. Y post. Y el clivus en pocision lateral Axial PA (metodo Caldwell) 15⁰ Caudal centrar para que el RI salga por el nasion, flejar menton hasta apoyar frente y nariz, alinear LOM perpendicular al RI ala mayor y menor del esfenoides, hueso frontal, techo del esfenoides, hueso de la orbita y hueso etmoidal PA O 0⁰ 0⁰ Perpendicular flejar el menton hasta que LOM este perpendicular al RI, centrar para que el RI salga por la glabela hueso frontal, seno frontal, etmoidal y maxilar, crita galli y crestas petrosas C R A N E O ESPECIALES Submento - Vertice (SMV) 0⁰ Perpendicular hiperextension del cuello hasta que la LIOM este paralela al RI, centrar 2 cm por delante de los CAE en un punto medio entre los angulos de la mandibula, si el PCTE no logra hiperextension angular el tubo de Rx hasta que este paralelo al RI 8 x 10 " 20 x 25 Cm o 10 x 12" 24 x 30 Cm Long o Vert. foramen oval, seno etmoidal y esfenoidal, apofisis matoides y agujero magno S E N O S P A R A N A S A L E S BASICAS Axial PA (metodo Caldwell) 15⁰ Caudal centrar para que el RI salga por el nasion, flejar menton hasta apoyar frente y nariz, alinearLOM perpendicular al RI senos frontales y maxilares, celdillas etmoidales y tabique nasal osea PA Parietoacantial (metodo Waters 0⁰ Perpendicular cuello en hiperextension apoyando menton y nariz con boca abierta, hasta que la LLM este perpendicular al RI y LOM a 37º con respecto al RI, centrar para que el RI salga por el Acantion senos frontales y maxilares, etmoidales (a traves de la boca), crestas petrosas, rebordes orbitarios superiores e inferiores y tabique nasal Lateral centrar a nivel del CAE, PCTE en pocision lateral verdadera senos paranasales, etmoidal, esfenoidales y maxilares superpuestos, silla turca, tellos orbitarios y ramas mandibulares C A R A BASICAS PA Parietoacantial (metodo Waters 0⁰ Perpendicular cuello en hiperextension apoyando menton y nariz con boca abierta, hasta que la LLM este perpendicular al RI y LOM a 37º con respecto al RI, centrar para que el RI salga por el Acantion nota: SPN (sin colimacion) senos frontales, maxilares, etmoidales , esfenoides, hueso frontal, techo del esfenoide, huesos del orbita y hueso etmoidal Axial PA (metodo Caldwell) 15⁰ Caudal centrar para que el RI salga por el nasion, flejar menton hasta apoyar frente y nariz, alinear LOM perpendicular al RI ala mayor y menor del esfenoide, hueso frontal, techo del esfenoide, hueso frontal, hueso de la orbita y hueso etmoidal Lateral centrar a nivel del CAE, PCTE en pocision lateral verdadera senos frontales, etmoidales, esfenoidales y maxilares superpuestos, silla turca, tellos orbitarios y ramas mandibulares SILLA TURCA BASICAS Lateral 0⁰ Perpendicular alinear linea interpupilar perpendicular a la mesa, centrar 2 cm por delante y por encima del CAE, lateral verdadera 8 x 10 " 20 x 25 Cm o 10 x 12" 24 x 30 Cm Horiz. o Vert. craneo en superpocision lateral, silla turca, apofisis clinoides ant. Y post. Y el clivus en pocision lateral Axial AP (metodo Towne)30⁰ Grados con respecto al LIOM para ver apofisis clinoides anterior, y 37⁰ caudal con respecto a LIOM para ver apofisis clinoides anteriores flejar el menton hasta que LOM este perpendicular al RI, centrar a 4 cm por encima del arco superciliar (salida por el agujero magno) dorso de la silla turca, apofisis clinoides post. (se proyectan dentro del foramen magno y cresta petrosa) O R B I T A S BASICAS PA Parietoacantial (metodo Waters) 0⁰ Perpendicular cuello en hiperextension apoyando menton y nariz con boca abierta, hasta que la LLM este perpendicular al RI y LOM a 37º con respecto al RI, centrar para que el RI salga por el Acantion reborde orbitario inferior, maxilares,tabique nasal, hueso cigomatico, arcos cigomaticos y epina nasal inferior PA Parietoacantial modificada (metodo Waters modificada) cuello en hiperextension apoyando menton y nariz con boca abierta, hasta que la LLM este perpendicular al RI y LOM a 55º con respecto al RI, centrar para que el RI salga por el Acantion reborde orbitario completo con las crestas petrosas de la mitad inferior de los senos maxilares y el tabique nasal oseo H U E S O S P A R A N S A L E S ( H P N ) BASICAS Lateral (Comparativa) 0⁰ Perpendicular centrar a nivel del angulo externo de la orbita, PCTE en pocision lateral verdadera, se hacen dos laterales (DER - IZQ), colimar HPN superpuestos con tejidos blandos, sutura fronto-nasal y espina nasal anterior PA Parietocantial (metodo Waters) cuello en hiperextension apoyando menton y nariz con boca abierta, hasta que la LLM este perpendicular al RI y LOM a 37º con respecto al RI, centrar para que el RI salga por el Acantion tabique nasal oseo, HPN, senos frontales, maxilares y etmoidales (a travez de la boca), crestas petrosas y rebordes orbitarios sup. E inf. A R C O S C I G O M A T I C O S BASICAS Oblicua tangencial 0⁰ Perpendicular con LIOM paralela al chasis centrar sobre el arco cigomatico de interes, rotar 15º hacia el lado a examinar arco cigomatico unilateral, realizar proyeccion para cada arco cigomatico Axial AP modificada (metodo Towne modificado)30⁰ caudal con respecto a LOM y 37⁰ caudal respecto a LIOM centrar 2 cm por encima de la glabela arcos cigomaticos bilaterales M A S T O I D E S BASICAS Axiolateral Oblicua (Law modificada) 15⁰ Caudal centrado 2.5 cm por detrás y por encima de la cara superior del CAE, para que salga por la punta inferior del mastoides, desde la pocision lateral rotar la cabeza 15º hacia el RI, doblar el pabellon de la oreja 8 x 10 " 20 x 25 Cm o 10 x 12" 24 x 30 Cm Long o Vert. vista lateral de las celdas aereas mastoideas, CAE y condilo mandibular Axiolateral Oblicua (Steven) 12⁰ cefalica centrado de 7 a a 10 cm por detrás y 1 cm por debajo del CAE, rotar la cabeza 45º apoyando el lado de interes y con la linea LOM perpendicular al RI apofisis mastoides y crestas petrosas Axial AP (metodo Towne)30⁰ hacia LOM o 37⁰ hacia LIOMCaudal flejar el menton hasta que LOM o LIOM esten perpendiculares al RI, centrar 6 cm por encima de la glabela (salida por el agujero magno) cresta petrosa, celdillas mastoideas, hueso occipital, agujero magno y apofisis clinoides post. A T M BASICAS Axial AP modificada (metodo Towne modificado)35⁰ caudal hacia LOM o 42⁰ hacia LIOM flejar el menton hasta que LOM o LIOM esten perpendiculares al RI, centrar 5 cm por delante de los CAE 8 x 10 " 20 x 25 Cm o 10 x 12" 24 x 30 Cm Horiz. o Vert. ATM, condilo mandibular y fosa temporo mandibular Axiolateral oblicua Caudal M A N D I B U L A BASICAS Axiolateral (No Angulacion) 15⁰ Cefalico centrar para que RI salga por la region mandibular en estudio, cabeza en pocision lateral con el lado en estudio apoyado y extender el cuello para evitar la superpocision de la columna cabeza en lateral: rama en rotacion de 10 a 15º hacia el chasis, mandibula general rotacion de 30º hacia el chasis, cuerpo rotacion de 45º hacia el chasis. ramas ascendentes y apofisis condileas y coronoides,cuerpo y menton de la mandibula cercana del chasis PA o Axial PA 0⁰ Perpendicular centrar para que salga la union de los labios apoyando la frente y la nariz hasta que LOM este perpendicular a la mesa, si se quiere ver unicamente el cuerpo de la mandibula elevar el menton hasta que LAM este perpendicular a la mesa ramas y cuerpo de la mandibula
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