25 Fisiología de la Menstruación - Ciclo Menstrual

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CICLO MENSTRUAL Y FASES FOLICULARES 
 
El ciclo menstrual de la mujer una de las principales causas por la que la mujer va a una consulta 
por trastorno del ciclo menstrual es ejemplo síndrome de ovario poliquístico sangrado uterino 
anormal sangrado disfuncional cuando se conoce el ciclo menstrual entonces partiendo de ahi 
pudiéramos decir porque trastornos pacientes pudiera ir a la consulta la paciente. 
 
Menstruación es un fenómeno episódico de la mujer que tiende a repetirse mensualmente 
mensualmente durante el periodo de la vida comprendido entre la menarquía y menopausia 
producida por el desprendimiento de la capa superficial del endometrio 
 
El ciclo menstrual inicia con la menarquía entre los 9-14 años de edad y se extiende durante toda 
la vida reproductiva de la mujer para finalizar en la menopausia entre los 45 y 52 años de edad. 
 
Factores que predisponen, hipotalamo hipofis ovario endometrio. 
 
Ciclo menstrual el resultado de la combinación de influencias estimuladores inhibidoras que van 
a determinar el proceso de la liberación de un ovocito maduro Con la participación de hormonas 
Y qué van a hacer regulados durante todo el ciclo menstrual en el hipotálamo tenemos la corteza 
la glándula pineal en el hipotálamo es donde van a intervenir las hormonas que van a regular 
todo lo que es el ciclo menstrual es una parte del encéfalo situada por debajo del tálamo y 
formado por varios núcleos de neuronas muchas de ellas de naturaleza neurosecretoras 
 
Principales hormonas 
LGH hormona liberadora de gonadotropina: esta va a producir la liberación de LH FSH qué es lo 
que conocemos como hormona leunitizante y folículo estimulante. 
 
Gnrh liberadoras de gonadotropinas: 
 
*Hormona adreno corticotropica: va a ayudar a la liberación tanto de los estrógenos y el freno 
de la LLH o la descamación del endometrio 
*Somato liberina, hormona liberadora del crecimiento 
*Tiroliberina liberadora de la hormona reguladora del tiroides, es una hormona tirotrópica. 
 
Hormonas que intervienen durante el ciclo menstrual: 
 
La liberadora de gonadotropina corionica, esta es un Decapeptido del hipotálamo que tiene vida 
media de dos a cuatro minutos está estimulada por la noradrenalina, inhibida por la serotonina 
y la beta endorfina, encefalina, dopamina, melatonina, estradiol e histamina y excesiva perdida 
de peso. 
 
A Nivel de la neuro hipófisis se van a producir hormonas como la vasopresina, la antidiurética y 
la oxitocina que no se relaciona directamente con el ciclo menstrual sino que está regulada 
principalmente durante el parto en la adenohipófisis posterior es que van a estar las hormonas 
que van a jugar el papel importante durante el ciclo menstrual. 
 
La hormona estimulante del tiroides son las que van a producir la liberación de la suprarrenal y 
estimula la producción de cortisol para producir la estimulación de adrenalina noradrenalina la 
hormona estimulante del tiroides estimula la hormona tiro córtico tropical y las hormonas T3 y 
T4. 
 
Hormona liberadora de gonadotropina la testosterona estradiol y progesterona. 
 
Hormonas que juegan un papel importante en el ciclo menstrual, la FSH (folículo estimulante);y 
esta va a producir un aumento del estradiol y el estriol. A su vez produce aumento del 
estrógeno. 
 
La hormona leutinízante, se produce en el catorceavo día del ciclo y favorece la producción de 
las hormonas sexuales mantiene la diferenciación y maduración de las células de la granulosa. 
Desencadena la ovulación y la formación y persistencia del cuerpo luteo. 
 
El ovario va a tener diferentes características desde el nacimiento hay millones de folículos y en 
cada etapa del ciclo menstrual va a haber una maduración de los 350 millones de folículos, 
maduración específica de uno a tres folículos. 
 
Foliculogénesis se va a caracterizar por una maduración y diferenciación de cada folículo. 
 
Folículos primordiales se presentan en la primera etapa del ciclo menstrual. Mide de 10-50 
micras. 
 
Folículos primarios o pre antral, es cuando hay una pre maduración del folículo. Mide 60 micras. 
Del 1-4 dia del ciclo, ocurre en fase folicular. 3-8mm. 
 
Folículo antral, maduración de la corona radiada. Mide 300 micras. Lagunas de cat egnel. 5-7 
dias, 9- 10 mm. 
 
Folículo de Gram o folículo pre ovulatorio, es cuando el folículo alcanza su maduración completa. 
Término del desarrollo del folículo. Si no se fecunda existe ruptura. 20-26 mm. 
 
Hormonas que interviene en fase folicular: hormona liberadora de gonadotropinas para FHS, 
INBINA, y LH. 
 
Durante la fase lútea tardía del ciclo anterior día 25 día 28 se selecciona el corte del folículo 
destinado a participar en el siguiente reclutamiento y va a haber una maduración hasta volver 
hacer el mismo proceso. 
 
Cómo se produce la selección del ciclo: primero en la fase folicular media que va desde el día 
cinco hasta el séptimo día del ciclo esto va seguido de un folículo con más receptores para FSH. 
Luego hay un aumento de la inhibina que va a crear receptores para disminuir la LH. Los folículos 
menos dotados de receptores FSH Van aumentar su tamaño y si no produce la fecundación y 
dan origen al periodo menstrual. 
 
Al final de la fase folicular tardía hay un aumento de estradiol. 
VIDA MEDIA DE LH 48 horas. 
 
Progesterona alcanza su pico 8vo dia del ciclo, 30nanogramos por decilitro. 
 
CICLO MENSTRUAL 
 
Fase proliferativa, primer día del sangrado vaginal. 
Evolucion de glandulas, gruesas y tortuosas. 
 
Fase secretora, 48 horas post ovulación. Aumento de progesterona. Edema maximo del 
estroma. 
 
La frecuencia del ciclo menstrual ocurre de 28 más o -7 días. Puede tener una duración 
aproximadamente de cuatro más o -2 días en el peor de los casos más o -4. 
 
Teorías que sustentan la menstruación teoría isquémica e inflamatoria. La teoría isquémica dice 
que hay una hipoxia en el periodo menstrual con vasoconstricción de las arterias espirales y esta 
produce un sangrado importante y el sangrado ocurre después que las arterias se relajen. La 
teoría inflamatoria postula que la menstruación responde una respuesta inflamatoria a los 
descensos de los niveles de la progesterona. 
 
Desde el punto de vista histopatológico la fisiopatología por la que se produce la menstruación 
desintegración de la capa funcional y la capa basal permanece íntegra.