PROTOCOLO DESAGUE Y ALCANTARILLADO

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Codigo: SUPMAK-004
Aprobado: R.M.H.
Formato n°:
Fecha:
Nombre de la Obra : Contratista : 
Área :
Realizado por :
Tipo de prueba realizada:
Area : Ubicación :
Tipo de Tuberia : Nivel :
Medio de Prueba : Manual Duración :
INICIO FINAL SI NO
DIAMETRO, NIVELES Y PENDIENTE DE LA TUBERIA ADECUADOS: SI_____ NO_____
ELIMINACION DE OBSTRUCCIONES: SI_____ NO_____
ESTADO DE CONFORMIDAD: SI_____ NO_____
Observaciones:
C : Conforme
NC : No Conforme
OBSERVACIONES 
VERIF. 
ESCORRENTADA
ACEPTABLE
marcar (x)
Supervisor Sanitario
INGENIEROS SANITARIOS MAKOTO S.A.C.
LISTA DE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
PRUEBA DE ESTANQUEIDAD
5
BATERIA / 
TRAMO
NRO. DE 
PUNTOS
TIPO
PENDIENTE 
PROM (%)
LONGITUD
TEST DE 
TIEMPO