aborto séptico

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Aborto 
Séptico
Universidad de Carabobo Sede Aragua
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Ginecología y Obstetricia II
Profesor: Dr. Pablo Hernández
Integrantes
Br. Gerardo González
Br. Claudia González
Febrero 2024
Agenda
Definición
Tipos 
Etiologia
clasificación
Clinica
Diagnóstico
Complicaciones
Tratamiento 
1
2
3
4
5
6
Factores de rieso
4
Aborto Séptico 
Es la infección del útero y/o de los anexos, que se presenta después de un aborto inducido ó espontáneo
Tipos
Poco frecuente
Infección (causante del aborto o secundaria).
 La infección (ascendente) y facilitada (DIU) ó hematógena.
Existen casos en que un cuadro séptico sistémico (diverticulitis, colecistitis, apendicitis) produce una colonización uterina.
Espontáneo
Secundarios a maniobras abortivas
Habitualmente se presentan en contextos socialmente vulnerables
Introducción al útero de cuerpos extraños
El uso difundido de Misoprostol como método abortivo ha disminuido la tasa de abortos sépticos en países desarrollados.
Inducido/provocado
Aborto Séptico 
Aborto Séptico - Etiologia 
GRAM POSITIVOS
GRAM NEGATIVOS
Estafilococos
Escherichia Coli
Estreptococos 
Clostridium
Perfringens
Proteus
Klebsiela
Pseudomona
Modo de Infección
Aborto Séptico 
Factores de Riesgo
Clasificación de la enfermedad de acuerdo a su extensión
Grado I
Infección limitada a los restos ovulares
Aborto Séptico
Grado II
Infección se extiende a los anexos
Grado III
Infección se extiende mas alla de la cavidad pelviana
Se disemina a las paredes en forma de metritis
Parametrito y peritoneo
Peritonitis generalizada, septicemia y shock séptico
Clasificación Anatomopatólogica
Estado I-a: infección localizada en endometrio.
Estado I-b: infección en endometrio y miometrio.
Estado II-a: cuando la infección ha pasado por extensión directa del útero a
las trompas, produciendo anexitis aguda uni o bilateral.
Estado II-b: cuando hay formación de absceso anexial uni o bilateral.
Estado IIl-a: cuando hay compromiso del peritoneo pélvico y/o celulitis
pélvica, y /o tromboflebitis pélvica.
Estado III-b: peritonitis generalizada.
Estado IV-a: sepsis generalizada.
Estado IV-b: shock séptico
Aborto Séptico
Manifestaciones clínicas
Aborto Séptico
 Fiebre, malestar general, astenia, 
escalofríos, mialgias
Metrorragia fétida
 Útero doloroso a la palpación
Dolor a la movilización lateral del cuello
Uterino
 OCE permeable
 Evidencia de laceraciones, cuerpos
extraños, restos ovulares
Cuadros leves
 Dolor a la palpación de los
anexos uterinos
✓ Colecciones parauterinas
✓ Peritonitis
Cuadros graves
Aborto Séptico – Diagnostico 
Historia Clínica 
 Interrogatorio
 Examen físico
Exámenes Complementarios
Laboratorios
✓ Hematología completa
✓ Química sanguínea
✓ Gases arteriales
✓ Ionograma
✓ Transaminasas
✓ Uroanálisis
✓ Hemocultivos
✓ Cultivos cervicales
Estudios de Imagen
ultrasonido
Aborto Séptico – Diagnostico 
Laceraciones vaginales o cervicales (Abortos Inducidos)
Salida de sangre o de material ovular fétido o purulento
Dolor a la palpación de hipogastrio o de abdomen
El cérvix con frecuencia está abierto y se pueden observan cuerpos extraños
Examen Bimanual
•Útero blando, aumentado de tamaño e hipersensible.
•Se pueden detectar tumoraciones pélvicas.
•Los parametrios cuando están comprometidos por la infección se palpan indurados y dolorosos.
FISIOPATOLOGIA 
La sepsis se inicia con la invasión de bacterias vaginales al útero, por lo general precedida por intervención en el útero con instrumentos o hemorragia uterina prolongada.
Una vez en el útero, las bacterias pueden lograr acceso al espacio intervelloso materno de la placenta.
Si el tejido placentario infectado permanece retenido durante un tiempo prolongado, las bacterias pueden invadir la decidua del endometrio y desde allí, el miometrio.
Aborto Séptico – Complicaciones 
HEMORRAGIAS 
PELVIPERITONITIS
PERFORACION UTERINA 
COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
INFERTILIDAD 
PSICOLOGICAS 
ALTERACIONES MENSTRUALES
Aborto Séptico – Manejo 
Lograr y mantener estabilidad:
hemodinámica y ventilatoria
• Controlar la infección.
• Erradicar foco infeccioso
• Prevenir complicaciones
Legrado aspirativo: a las 6-12h del inicio del antibiótico VEV.
Medidas generales: Reposo absoluto, Hidratación parenteral y control estricto de signos vitales.
Ceftriaxona 1g/12-24h + Metronidazol 500mg/12h IV
Añadir Doxiciclina 100 mg/12h vo en casos de infección de aparición tardía
(>1semana post aborto), PCR Chlamydia positiva
Alergia a la penicilina: Clindamicina 900mcg/8h + Gentamicina 240mg/24h
Tratamiento
Objetivos terapéuticos
Medidas especificas: Reposo absoluto, Hidratación parenteral y control estricto de signos vitales.
Aborto Séptico – Manejo 
Tratamiento
Manejo Quirúrgico
Una vez pasadas 48h afebril se puede cambiar antibiótico vía oral empírico: 
Amoxicilina-clavulánico 875-125mg c/8h o Clindamicina 300mg c/8h en alérgicas a la penicilina, hasta completar 7-10 días.
En caso de tratamiento hospitalario con Doxiciclina, pautar Doxiciclina 100mg c/12h durante 14 días
Histerectomia + Laparatomia 
MUCHAS GRACIAS