ANTICONCEPCIÓN

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UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA “DR. WITREMUNDO TORREALBA”
HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA II
Estudiantes:
Bolívar José 
Calvo Karen
Canelón Rubgisel
Del Nogal Doriana
Anticoncepción 
Profa: Dra. Ana Paneccasio
Marzo, 2022
AGENDA
DENICIÓN DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. 
DEFINICIÓN DE ANTICONCEPCIÓN. 
CLASIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS CONTRACEPTIVOS.
EXPLICACIÓN DE CADA UNO DE LOS MÉTODOS CONTRACEPTIVOS.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Permite decidir de manera LIBRE y RESPONSABLE el número de hijos y el momento que los tendrá.
Ayuda a las familias a lograr un mejor nivel de vida. 
● Fertilidad: capacidad de fecundar.
● Fecundidad: capacidad de tener hijos vivos.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Disminuir las tasas de aborto provocados
Disminuye las tasas de mortalidad materna, perinatal e infantil
Medida preventiva para evitar el embarazo de alto riesgo
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Educación de la sexualidad​
Prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual
Asesoramiento antes de la fecundación, embarazo y el parto
Tratamiento de la infertilidad
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Hitos biológicos de la fertilidad: 
• El óvulo tiene una capacidad fecundante de 12 horas si es de buena calidad (máximo 24 h).
• El espermatozoide tiene capacidad fecundante de hasta 6 días in vivo.
• La ovulación ocurre entre el día 10 y 21 del ciclo.
• La probabilidad de embarazo es de 25% en un mes de relaciones sexuales sin métodos de anticoncepción.
• En un ciclo, la posibilidad de concepción y embarazo después de un coito único, se presenta exclusivamente entre los 5 días previos y el día de la ovulación.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Estilo de vida, salud, edad, creencia, la frecuencia de la actividad sexual, cantidad de parejas sexuales, el deseo de tener hijos en el futuro así como los antecedentes médicos y familiares de la paciente.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
FRECUENCIA DE USO DE LOS DIFERENTES METODOS ANTICONCEPTIVOS
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Que brinde PROTECCIÓN y SEGURIDAD según se necesite
De FÁCIL uso
Que NO AFECTE la salud o genere complicaciones
Que NO REPRESENTE UN PROBLEMA para la relación con la pareja
Ayude a que la pareja PARTICIPE.
Impedir o reducir significativamente las posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual
ANTICONCEPCIÓN
La eficacia se mide por el número de embarazos habidos en un año por cada 100 mujeres que utilizan el método.
CLASIFICACIÓN
Eficacia - Falla
Falla del Método Anticonceptivo
• Falla del método: falla en condiciones óptimas de uso del método
• Falla del usuario: falla secundaria a un mal uso del método por el usuario.
• Uso típico: considera la eficacia del método en condiciones que incorporan tanto la falla del método como del usuario.
Eficacia del método anticonceptivo
Eficacia - Falla
Eficacia del Método Anticonceptivo en un Año:
Lactancia prolongada
Primeros 6 meses postparto
Infertilidad fisiológica durante la lactancia materna exclusiva y amenorrea.
Alteración de los primeros ciclos menstruales. 
Inhibición de la ovulación y amenorrea
Coitus interruptus
- Espermicidas:
- Combinaciones de espermicidas y antibióticos: 
Barrera física a la penetración de espermatozoides y también aportan su acción química para tal fin. El ingrediente activo es el nonoxinol-9 o el octoxinol-9. 
Destruyen la membrana del espermatozoide y también rompen las cubiertas o las membranas externas de virus y bacterias. 
Ducha vaginal y espermicidas
Condón masculino
Algunas medidas para aumentar su eficacia máxima son: 
• Es necesario utilizarlos en todos los coitos. 
• Es importante que estén colocados antes de que el pene entre en contacto con la vagina. 
• Se retira el pene aún erecto y, con él, el preservativo.
• La base del preservativo debe sostenerse durante el retiro. 
• Se debe emplear un espermicida intravaginal o un preservativo lubricado con dicha sustancia.
PRESERVATIVO DE LA MUJER 
DIAFRAGMA 
Látex 
Poliuretano
Ciego de oveja 
Métodos de barrera femeninos
Orgino Knaus
(método del ritmo) 
El ciclo menstrual puede variar en cada mujer
Puede seguir siendo fértil después de la ovulación
Ovulación
Días mas fértiles
Días menos fértiles
Menstruación
Método de Billing
Temperatura basal
La temperatura basal durante la fase lútea es 0,3 °C superior que en la fase folicular.
Inicia a las 24-48h tras pico de LH 
El ascenso de la temperatura identifica el fin de la ventana de fertilidad
Podría ser empleado independientemente de la regularidad y duración del ciclo menstrual
Anticonceptivos Hormonales
Anticoncepción hormonal
¿Qué es?
Se basa en la administración exógena de estrógenos y gestágenos.
Tipos de anticonceptivos hormonales 
Anticoncepción oral con gestágenos (minipildora)
Anticoncepción oral combinada.
Anticonceptivo oral
Anticoncepción inyectada de acción prolongada.
Implantes contraceptivos.
Anticoncepción transdérmica.
Anillo vaginal liberador de hormonas.
Anticonceptivo parenteral 
Anticonceptivo oral combinado
Método contraceptivo más empleado.
Combina la administración oral simultánea de estrógenos y gestágenos
Durante 21 días de cada mes, seguida de 7 días de descanso.
Estrógenos
Etinilestradiol (EE)
Mesotranol (17-etinilestradiol-3metileter)
1era gen: Noretisterona o Linesterol + 50 mcg de Etinilestradiol (EE)
2da gen: Levonorgestrel + 30-35 mcg EE.
3ra gen: Desogestrel o Gestodeno + 20-30 mcg EE.
17-Hidroxiprogesterona
Acetato de Medroxiprogesterona
Acetato de Megestrol
19-Nortestosterona
Noretindrona
(Noretisterona-Etidiol-Linesterol)
Drospirenona
(Espironolactona)
Acetato de Ciproterona
Levonorgestrel
(Norgestimato-Norgestrel-Desogestrel-Gestodeno)
Anticonceptivo oral combinado
Mecanismo de Acción
NIVEL CENTRAL
Retroalimentación negativa a nivel hipotalámico.
GnRH-FSH-LH. 
Ovulación suprimida. 
NIVEL OVÁRICO
FSH
No selección de Folículo Dominante.
Sin obtención Folículo Maduro.
NIVEL ENDOMETRIAL
No hay Crecimiento Endometrial
Transformación Secretora Precoz
Derivados estrogénicos amplifican acción
NIVEL 
TUBÁRICO
Altera la Motilidad y Secreción Tubárica.
NIVEL CERVICAL
Secreción de Moco escaso y hostil
(Espeso y Laberíntico) 
Efectos Beneficiosos no Contraceptivos 
1. Trastornos relacionados con el ciclo menstrual:
Dismenorrea (supresión de la ovulación).
Menorragia (atrofia endometrial)
Síndrome premenstrual (Antimineralocorticoide)
2. Endometriosis 
3. Cáncer de endometrio (<50% riesgo) 
4. Cáncer de ovario (<riesgo = >tratamiento) 
5. Enfermedad pélvica inflamatoria (cérvix) 
6. Densidad mineral ósea. (hipoestrogenismo)
7. Acné e Hirsutismo (Sx. Ovario poliquístico) 
Efectos Adversos
MAYORES
Dislipidemia
Alteración de la tolerancia a la glucosa y la resistencia periférica a la insulina
Cardiopatía Isquémica ( >35- F. Riesgo- Dosis Estrogénica)
Hipertensión Arterial (4,5-9 mmHg TAS y 1,5-5 mmHg TAD)
Accidente Cerebrovascular (>35-Tabaquismo-HTA)
Enfermedad tromboembólica venosa (procoagulante y profibrinolítico)
Cáncer de Mama (Controversia)
Cáncer de Cérvix (Toma prolongada >5 años)
MENORES
Alteraciones del ciclo menstrual (Amenorrea, Metrorragia)
Cefalea, Náuseas
Tensión Mamaria
Acné, Hirsutismo y aumento de peso (Dosis Estrogénica)
Contraindicaciones
ABSOLUTAS
Tabaquismo en >35 Años
Embarazo conocido o sospechado
Múltiples factores de riesgo (Edad-Tabaquismo-HTA-DM)
Antecedentes de ETV o IAM
Enfermedad valvular cardiaca (Hipertensión pulmonar–Fibrilación auricular–Endocarditis Bacteriana)
Mutación trombogénica conocida
Tumores dependientes de estrógenos (Ca Mama-Uterino)
Sangrado vaginal anormal no diagnosticado
Cirrosis Hepática (Hepatocarcinoma o adenoma hepatocelular)
Migrañas en >35 con aura (Ictus isquémico)
RELATIVAS
HipertensiónArterial
Epilepsia (Antiepilépticos)
Diabetes Mellitus (prediabetes)
Prolapso Mitral
Enfermedades de la vesícula biliar
Hepatopatía leve
Lactancia
Obesidad
Es una opción anticon­ceptiva válida para mujeres que deseen evitar la exposición a estrógenos.
75 mcg o 0, 075 mg Desogestrel
Anticonceptivo oral con Gestágenos 
Mecanismo de acción 
Efecto progestágeno sobre el moco cervical (20h) 
Inhibición de la ovulación
Efectos a nivel endometrial y tubárico. 
Administración diaria, a la misma hora y continua. 
Menos incidencia de:
Enfermedad tromboembólica venosa.
Infarto agudo al miocardio.
Accidentes Cerebrovasculares.
Episodios de sangrado ocasional
Amenorrea (atrofia endometrial)
Acné (efecto Androgénico)
Quistes funcionales ováricos. 
Efectos Adversos
Preparados con Gestágenos
Contraceptivos inyectables de acción prolongada 
Primeros preparados en desarrollarse, y el más difundido es el preparado trimestral con 150 mg de AMP.
Mecanismo de acción 
Inhibición de la ovulación por bloqueo de LH.
Efecto progestágeno sobre el moco cervical
Efecto tubárico y endometrial. 
FSH NO SUPRIMIDA.
-Crecimiento folicular
-Niveles mínimos de estrógenos.
EFECTOS ADVERSOS
Mayor incidencia de amenorrea 
Atrofia endometrial secundaria a hipoestrogenismo
Sangrado ocasional 
Absorción más lenta y sostenida.
30% menos de gestágeno
Disminuye del dolor inherente a la inyección intramuscular.
Permite la autoadministración 
VENTAJAS
Riesgo de ETV
Migrañas 
Tratamiento con determinados anticonvulsionantes
Lactancia materna
Preparados con Gestágenos
Contraceptivos inyectables de acción prolongada 
Preparados combinados
Contraceptivos inyectables de acción prolongada 
Desarrollados para abordar los efectos ad­versos inherentes a los preparados con gestágeno.
Impregnación estrogénica = mayor engrosamiento endometrial.
Patrón de sangrado más regular.
Mismas contraindicaciones y efectos adversos que los AO. 
AMP 25 mg/Estradiol Cipionato 5 mg de administración mensual.
Disposi­tivo semirrígido que se implanta a nivel subdérmico en la cara interna del brazo.
Implantes contraceptivos 
NORPLANT
(6 Cápsulas silicona con 36mg de Levonorgestrel)
JADELLE
(2 Cápsulas silicona con 75mg de Levonorgestrel)
NEXPLANON
(Radiopacidad)
IMPLANON
(1 Cápsula silicona con 68mg Etenogestrel (Desogestrel)
Mecanismo de Acción
Efecto progestágeno sobre el moco cervical y motilidad tubárica.
Alteración de la receptividad endometrial.
En dosis altas: Inhibición de la secreción gonadotropa, afectando 
maduración folicular y ovulación. 
Inhibición de la ovulación no consistentes.
Ciclos ovulatorios hacia finales del tercer año de uso y a las 3 – 4 semanas de extracción.
Alteraciones del ciclo menstrual (Amenorrea, Metrorragia)
Cefalea
Náuseas
Tensión Mamaria (Mastodinia)
Acné, Hirsutismo y aumento de peso (Dosis Estrogénica)
Perdida del libido
Efectos Adversos
Permite obtener un determinado efecto terapéutico con menores dosis en compara­ción con la AOC, ya que no existe la degradación enzimática gastrointestinal ni el efecto primer paso hepático, además de mantener unos niveles hormonales plasmáticos constantes
MAYORES
Dislipidemia
Alteración de la tolerancia a la glucosa y la resistencia periférica a la insulina
Cardiopatía Isquémica ( >35- F. Riesgo- Dosis Estrogénica)
Hipertensión Arterial (4,5-9 mmHg TAS y 1,5-5 mmHg TAD)
Accidente Cerebrovascular (>35-Tabaquismo-HTA)
Enfermedad tromboembólica venosa (procoagulante y profibrinolítico) (Dosis Estrogénica y Androgénica del Gestágeno
Cáncer de Mama (Controversia)
Cáncer de Cérvix (Prolongados)
MENORES
Alteraciones del ciclo menstrual ( Amenorrea, Metrorragia)
Cefalea
Nauseas
Tensión Mamaria
Acné, Hirsutismo y aumento de peso (Dosis Estrogénica)
Efectos Adversos
Anticoncepción Transdérmica
Mecanismo de Acción
Retroalimentación negativa a nivel hipotalámico
(GnRH-FSH-LH)
FSH
Folículo Dominante
Folículo Maduro
Gestágeno
Crecimiento Endometrial
Transformación Secretora Precoz
Gestágenos
Altera la Motilidad y secreción Tubárica
Gestágenos
Secreción de Moco escaso y hostil
(espeso y laberintico) 
Aproximadamente 0.020mg de EE y 0.150 mg de norelgestromina se liberan diariamente
MANEJO DEL PARCHE CONTRACEPTIVO
Colocar en región glútea, brazo o zona superior del torso evitando la región mamaria para prevenir la mastodonia 
Ciclos de 21 días + 7 días de reposo (Zona de administración)
COMPOSICIÓN 
Anticoncepción transdérmica
Es un dispositivo de liberación hormonal de larga duración, ideado para utili­zar la capacidad absortiva de la mucosa vaginal..
MECANISMO DE ACCIÓN
Anillo vaginal
Dosis Altas
(GnRH-FSH-LH)
FSH
Folículo Dominante
Folículo Maduro
Gestágeno
Crecimiento Endometrial
Transformación Secretora Precoz
Gestágenos
Altera la Motilidad y secreción Tubárica
Gestágenos
Secreción de Moco escaso y hostil
(espeso y laberintico) 
COMPOSICIÓN
Es un dispositivo circular flexi­ble, sin látex, de 54 mm de diámetro y 4 mm de grosor, compuesto por una capa externa de EE y un copolímero de acetato de vinil etileno que con­tiene cristales de etonogestrel, un metabolito del desogestrel
Aproximadamente se liberan 0.015 mg de EE y 0.120 mg de etonogestrel diarios
MANEJO
Ciclos de 21 días + 7 días de reposo 
Pudiendo prolongarse el uso hasta las 5 semanas sin perder eficacia contra­ceptiva
La inserción del anillo durante los primeros 10 días del ciclo no compromete la inhibición de la ovulación (Método contraceptivo adicional)
Anillo vaginal
Mayores
Dislipidemia
Alteración de la tolerancia a la glucosa y la resistencia periférica a la insulina
Cardiopatía Isquémica ( >35- F. Riesgo- Dosis Estrogénica)
Hipertensión Arterial (4,5-9 mmHg TAS y 1,5-5 mmHg TAD)
Accidente Cerebrovascular (>35-Tabaquismo-HTA)
Enfermedad tromboembólica venosa (procoagulante y profibrinolítico) (Dosis Estrogénica y Androgénica del Gestágeno
Cáncer de Mama (Controversia)
Cáncer de Cérvix (Prolongados)
Menores
Alteraciones del ciclo menstrual ( Amenorrea, Metrorragia)
Cefalea
Nauseas
Tensión Mamaria
Acné, Hirsutismo y aumento de peso (Dosis Estrogénica)
Aumento del libido
Aumento flujo vaginal (leucorrea, vaginitis)
Efectos Adversos
Mecánicos
 Dispositivos intrauterinos 
Dispositivos Intrauterinos (DIU)
Es considerado uno de los métodos de contracepción más seguro y eficaz de que disponemos en la actualidad
Mecanismo de Acción
Inhibición de la motilidad, supervivencia y capacitación espermática
Prevención de la gestación
(No abortiva)
Cuerpo Extraño
(Reacción Inflamatoria)
Producción de péptidos citotóxicos y la activación enzimática
Tipos de DIU
DIU de cobre
Están conformados por una T flexible de polietileno enrollado por un hilo de cobre, y presentan un cilindro de cobre en cada brazo. La estructura de T contiene, además, sulfato de bario, que le proporciona radiopacidad y un monofilamento largo de polietileno para fa­cilitar su extracción.
DIU liberador de progesterona
Inicialmente se confeccionó un DIU que liberaba de forma constante 0.065 Mg de progesterona al día
DIU LNG-20 es el mas comercializado con una liberación de 0.020 mg de levonorgestrel al día. 
Alza-T®
Collar 52 mg de Levo­norgestrel + sulfato de bario
TCu-380(5 Años) y Tcu-380A (10-20 Años)
DIU Inerte
Se componen de materiales inertes, como el acero inoxidable o el polietileno. Una de las ventajas principales es que su recambio no es necesario.
Tipos de DIU
Existen múltiples DIU de acero inoxidable, flexibles, sin filamento para la extracción, que son ampliamente utilizados en China.
DIU sin marco
Son DIU sin la estructura de polietileno típica de los otros tipos de DIU. Entre ellos, cabe destacar el GyneFix 330®, conformado por varios cilindros de cobre unidos a polietileno, o el FibroPlant®, un disposi­tivo que libera 0.014 o 0.020 mg al día de levonorgestrel
LippesLoop®
Contraindicaciones
ABSOLUTAS
Deformación marcada de la cavidad uterina (Inserción-expulsión) 
Infección pélvica activa (EPI)
Sospecha de gestación o gestación con­firmada
Enfermedad deWilson o alergia al cobre
Sangrado uterino anormal
Patología endocavitaria
Útero Bicorne
RELATIVAS
Dismenorrea (DIU Cobre)
Enfermedad Hepática (DIU LNG-20)
Procedimiento
Explicar a la paciente el procedimiento a realizar
Pasos Previos:
Paciente debe evacuar la vejiga
Usar especulo vaginal y visualizar el cuello uterino
Limpie el Cuello y la vagina con solución antiséptica (Yodo)
Con una pinza Pozzi realizar tracción suave al labio anterior del cuello (Facilitar la inserción)
Mida la cavidad endometrial con Histerómetro hasta tocar el fondo uterino
Procedimiento
PREPARAR EL DIU
Es preferible usar la técnica de inserción “sin tocar” que consiste en colocar el DIU en el tubo de inserción mientras ambas partes aún están en la envoltura estéril.
Asegúrese de que el brazo vertical de la T esté completamente dentro del tubo de inserción
Coloque el envase sobre una superficie dura, plana y limpia, con la parte del plástico transparente hacia arriba. Abra parcialmente el envase desde el extremo marcado “ABRIR”, aproximadamente hasta la mitad del tope azul indicador de longitud uterina
Coloque el émbolo dentro del tubo de inserción, casi tocando el extremo de la “T”.
A través de la cubierta de plástico transparente, tome con los dedos pulgar e índice los extremos de los brazos horizontales de la “T”, y dóblelos hacia el cuerpo de la “T” hasta que queden retenidos dentro del tubo de inserción, mientras con la otra mano maniobra el tubo para facilitar la introducción.
Procedimiento
INSERCIÓN DEL DIU
Introduzca lentamente a través del canal cervical el montaje de inserción cargado. Avance hasta que la “T” haga contacto con el fondo uterino y el tope azul quede en contacto con el cuello. Asegúrese de que el tope esté en un plano horizontal. (Fig. 4)
Con una mano, mantenga el émbolo fijo mientras, con la otra mano, retira el tubo de inserción no más de 1-2 centímetros. De este modo se abrirán los brazos de la “T”. (Fig. 5)
Una vez que los brazos han sido liberados, empuje cuidadosamente el tubo de inserción hacia el fondo uterino, hasta que sienta una suave resistencia. Este paso asegura que los brazos de la “T” queden lo más arriba posible en el útero. Una fuerza excesiva podría provocar una perforación del fondo.(Fig. 6)
Retire lentamente del canal cervical: saque primero el émbolo (manteniendo el tubo de inserción fijo) y retire luego el tubo de inserción. Corte los hilos del dispositivo a 3 ó 4 cm del orificio cervical. (Fig. 7)
Procedimiento
Métodos definitivos
Esterilización femenina
La esterilización es un método anticonceptivo eficaz y definitivo, y, por tanto, no requiere procedimientos adicionales.
Oclusión o ligadura tubárica 
Laparoscopia 
ESTERILIZACIÓN FEMENINA 
Minilaparotomia 
Histeroscopia 
Esterilización masculina
Sección de los conductos deferentes.
Ofrece una eficacia del 98%
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