ANTICONCEPTIVOS seminario

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MÉTODOS
Br. Travieso Alejandro.
Br. Utrera Iryumar.
ANTICONCEPTIVOS
01
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03
CONCEPTO
MECANISMO DE ACCIÓN
OBJETIVOS
EFECTOS
CLASIFICACIÓN
AGENDA
OBJETIVOS
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Conjunto de prácticas utilizadas con el objetivo de controlar la reproducción y la descendencia.
Elegir el momento idóneo para tener un hijo.
Decidir el número de hijos que desean.
Determinar el intervalo de tiempo entre embarazos.
Prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual.
IMPORTANCIA
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Influye Estilo de vida, Salud, Edad, Creencia, Frecuencia de la actividad sexual, Cantidad de parejas sexuales, Deseo de tener hijos en el futuro , Antecedentes médicos y familiares de la paciente.
Disminuir las tasas de aborto provocados.
Disminuir las tasas de mortalidad materna, perinatal e infantil.
Medida preventiva para evitar el embarazo de alto riesgo.
Accesible
Reversible
Facil uso
Aceptables
Eficaz
Abortos
Embarazo adolescentes
Disminución
Riesgos
Infección por VIH
Prevención
 
Mortalidad infantil
Reducción
Crecimiento población
Decisión
Educación
Poder
BENEFICIOS
Anticonceptivo
Implantación
Fecundación
Agente o acción tendiente a evitar el inicio de un embarazo, impidiendo la fecundación o la implantación.
ANTICONCEPCIÓN
Impedir o reducir significativamente las posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual.
Proceso que comienza con la penetración del ovocito secundario por el espermatozoide y se completa con la fusión de los pronúcleos femeninos y masculino. 
Comienzo del embarazo. Es la nidación del óvulo fecundado. 
ANTICONCEPCIÓN
Eficacia del método anticonceptivo
Capacidad que tiene un método anticonceptivo para evitar una gestación.
Falla del Método Anticonceptivo
Falla del método
Falla del usuario
Ambos
Índice de Pearl
Numero de embarazos que presentaran teóricamente 100 mujeres que utilizaran el mismo método anticonceptivo durante un año.
01
NATURALES
*Abstinencia. *Lactancia materna. *Interrupción. *Reconocimiento de la fertilidad
Conductuales, tradicionales, biologicos.
*No medicados. *Medicados. *Espermicidas.
04
DIU/QUÍMICO
Orales. Inyectables. Parches. Vaginales. Subdermicos.
 
03
HORMONAL
*Condón Masculino y femenino. *Capuchón cervical. *Diafragma Vaginal. *Esponja Anticonceptiva. 
02
BARRERA
CLASIFICACIÓN
04
QUIRÚRGICO
*Salpingoligadura. *Vasectomía.
MÉTODOS NATURALES
MELA
Se da en un periodo muy concreto; en las primeras semanas tras el parto con lactancia materna exclusiva.
Infertilidad fisiológica durante la lactancia materna exclusiva y amenorrea.
Inhibición de la ovulación, Primeros 6 meses Post Parto.
Su fiabilidad, si se cumplen todas las condiciones, es de 98 % o superior. 
MÉTODOS NATURALES
Consiste en retirar el pene de la vagina, previo a la eyaculación. 
Su eficacia es baja, debido a que los líquidos pre - eyaculatorios pueden contener espermatozoides que podrán fecundar el óvulo en días fértiles.
COITO INTERRUMPIDO
MÉTODOS BIOLÓGICOS
BILLINGS
Moco Cervical.
Análisis del moco cervical, características de filancia.
En el momento más fértil con una duración de entre 5 a 10 días.
MÉTODOS BIOLÓGICOS
Ogino-Knaus
Método del ritmo o calendario.
Abstenerse de la relación sexual durante días fértiles.
Calculo, cuantificación del ciclo menstrual.
Eficacia es del 75%. 
MÉTODOS BIOLÓGICOS
TEMPERATURA
Consiste en conocer los días fértiles de la mujer a través de los cambios de temperatura corporal,
Se mide diariamente al despertar en la mañana. 
Los días fértiles corresponden a los días de mayores grados de temperatura.
Se lleva a cabo tomando la temperatura durante el ciclo y al tercer día de ascenso térmico se comienzan los días infértiles.
Requiere estricto monitoreo.
El ciclo debe ser regular.
Efectividad muy baja.
NO protege contra las ETS
No comprometen la fertilidad.
Son económicos.
Ningún tipo de efectos secundarios.
Aceptados por sociedades conservadoras.
MÉTODOS NATURALES
MÉTODOS BARRERA
CONDÓN
Preservativo Masculino.
Funda de látex, poliuretano, intestinos de oveja.
Contiene dos extremos.
Se coloca en el pene erecto antes del acto sexual.
Previene ETS.
MÉTODOS BARRERA
CONDÓN
Preservativo Femenino.
Funda de poliuretano, 
Protege desde los genitales externos.
Contiene dos extremos.
También previene ETS.
MÉTODOS BARRERA
DIAFRAGMA
Dispositivo redondo, en forma de media pelota, hecho de goma con un borde firme y flexible. 
Debe usarse siempre junto con una crema o jalea espermicida para destruir los espermatozoides.
No se retira hasta 6-8 h después del contacto sexual.
MÉTODOS BARRERA
CAPUCHÓN CERVICAL
Hecho de goma.
Tiene forma de dedal grande.
Se inserta ajustadamente sobre el cuello uterino.
Se usa junto con un espermicida.
MÉTODOS BARRERA
ESPONJA
Espermicida nonoxinol-9.
Se va liberando a lo largo de las 24 horas.
La esponja también bloquea el cuello uterino para que no puedan pasar los espermatozoides.
MÉTODOS QUÍMICOS
ESPERMICIDA
Productos químicos que desactivan o matan a los espermatozoides. 
Causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el óvulo. 
El ingrediente activo es el nonoxinol-9 o el octoxinol-9
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Dispositivo generalmente de plástico flexible puede tener distintas formas (T), destinado a ser introducido en la cavidad uterina con el objetivo de impedir embarazos no deseados.
Larga duración.
Reversible.
Efectivo y seguro para la mayoría de mujeres. 
A nivel mundial, 14% de las mujeres en edad reproductiva lo usan.
Eficacia el DIU: alta eficacia. 
Activos con cobre: 98-99 % 
Activos con progesterona: casi 100 %
Clasificación: 
Liberadores de Cobre
Liberadores de Progestágenos
Inertes
MECANISMO DE ACCION
Posee varios mecanismos de acción que actúan en forma simultánea
Estimula la contractilidad uterina: contracción del músculo uterino. 
Inhibe la migración y/o capacitación de los espermatozoides: reacción inflamatoria citotóxica, espermicida.
Genera endometritis crónica aséptica: inflamación crónica sin gérmenes, favorecida por el cobre. Impide implantación y embriotóxica.
Atrofia endmetrial: El levonorgestrel actúa localmente sobre el endometrio produciendo su atrofia, pérdida de su funcionalidad.
Modifica la motilidad de las trompas: enlenteciendo los movimientos. Esta acción es propia de progesterona. 
Altera las características del moco cervical: El levonorgestrel liberado localmente altera la calidad del moco cervical.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Alza-T®
TCu-380(5 Años) y Tcu-380A (10-20 Años)
Collar 52 mg de Levo­norgestrel + sulfato de bario
Tipos de DIU
DIU de cobre
Están conformados por una T flexible de polietileno enrollado por un hilo de cobre, y presentan un cilindro de cobre en cada brazo. La estructura de T contiene, además, sulfato de bario, que le proporciona radiopacidad y un monofilamento largo de polietileno para facilitar su extracción.
DIU liberador de progesterona 
Inicialmente se confeccionó un DIU que liberaba de forma constante 0.065 Mg de progesterona al día.
DIU LNG-20 es el mas comercializado con una liberación de 0.020 mg de levonorgestrel al día. 
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
INERTES
Son considerados históricos. 1era generación.
Se componen de materiales inertes, (acero inoxidable o el polietileno).
Una de las ventajas principales es que su recambio no es necesario.
Su eficacia está relacionada con el tamaño y el modelo del dispositivo.DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
BENEFICIOS
DIU hormonal disminuye: 
Dolor menstrual intenso
Dolor relacionado con el aumento del tejido de revestimiento uterino fuera del útero (endometriosis)
Riesgo de infección pélvica
Riesgo de cáncer de endometrio.
Es indicado en mujeres con: 
Sangrado menstrual abundante
Calambres o dolor en los períodos
Endometriosis
Aumento anormal del revestimiento del útero (hiperplasia endometrial)
Aumento inusual del tejido que reviste el útero en las paredes musculares del útero (adenomiosis)
Anemia
Fibromas
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
CONTRAINDICACIONES
– Cualquier enfermedad de transmisión sexual.
– EIP enfermedad inflamatoria pélvica 
– Embarazo. 
– Hemorragia genital sin diagnóstico conocido. 
– Sospecha de proceso maligno vía genital. 
– Malformaciones congénitas que impiden su colocación. 
– Historia de embarazo ectópico. 
– Severa estenosis cervical. 
– Malformaciones uterinas 
– Miomatosis uterina.
– Flujo vaginal patológico. 
– Antecedentes de EIP. 
– Coagulopatías.
– Hipermenorrea y/o dismenorrea.
– Anemia. 
– Alergia al cobre.
ABSOLUTAS
RELATIVAS
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
PROCEDIMIENTO
Explicar a la paciente el procedimiento a realizar
Pasos Previos:
Paciente debe evacuar la vejiga
Usar especulo vaginal y visualizar el cuello uterino
Limpie el Cuello y la vagina con solución antiséptica (Yodo)
Con una pinza Pozzi realizar tracción suave al labio anterior del cuello (Facilitar la inserción)
3.	Mida la cavidad endometrial con Histerómetro hasta tocar el fondo uterino
Pasos Previos:
Paciente debe evacuar la vejiga.
Usar especulo vaginal y visualizar el cuello uterino.
Limpie el Cuello y la vagina con solución antiséptica (Yodo).
Con una pinza Pozzi realizar tracción suave al labio anterior del cuello (Facilitar la inserción).
Mida la cavidad endometrial con Histerómetro hasta tocar el fondo uterino.
PREPARAR EL DIU
Técnica de inserción “sin tocar”, consiste en colocar el DIU en el tubo de inserción mientras ambas partes aún están en la envoltura estéril.
Asegúrese de que el brazo vertical de la T esté completamente dentro del tubo de inserción.
Coloque el envase sobre una superficie dura, plana y limpia, con la parte del plástico transparente hacia arriba. Abra parcialmente el envase.
Coloque el émbolo dentro del tubo de inserción, casi tocando el extremo de la “T”.
A través de la cubierta de plástico transparente, tome con los dedos pulgar e índice los extremos de los brazos horizontales de la “T”, y dóblelos hacia el cuerpo de la “T” hasta que queden retenidos dentro del tubo de inserción.
INSERCIÓN DEL DIU
Introduzca lentamente a través del canal cervical el montaje de inserción cargado. Avance hasta que la “T” haga contacto con el fondo uterino y el tope azul quede en contacto con el cuello. 
Con una mano, mantenga el émbolo fijo mientras, con la otra mano, retira el tubo de inserción no más de 1-2 centímetros.
Una vez que los brazos han sido liberados, empuje cuidadosamente el tubo de inserción hacia el fondo uterino, hasta que sienta una suave resistencia.
Retire lentamente del canal cervical. Corte los hilos del dispositivo a 3 ó 4 cm del orificio cervical.
EFECTOS ADVERSOS
Si falla, es probable que el embarazos sea ectópicos. 
Extraer el DIU (<12sem) 
Reduce complicaciones.
Durante la inserción del IUD se puede perforar el útero.
La expulsión de un IUD del útero es más común en el primer mes.
Infección del tracto genital superior.
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Dismenorrea y las irregularidades de sangrado.
Embarazo con el Diu
Dispositivo perdido
Perforación
Cambios ciclo menstrual
Infección 
Embarazo ectópico
GRACIAS