Fluidoterapia y Hospitalización

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LA CÉLULA
2
DISTRIBUCIÓN DE LÍQUIDOS EN EL ORGANISMO VIVO.
60% del peso 60% del peso 
corporal totalcorporal total
(80% en cachorros)(80% en cachorros)
40% Líquido40% Líquido
IntraIntra 
CelularCelular
20% Líquido
Extra Celular
15% Líquido intersticial15% Líquido intersticial
5% Plasma5% Plasma
• Los electrolitos son mineralesminerales en el cuerpo que tienen una carga eléctricacarga eléctrica. 
 Se encuentran en la sangre, la orina y los líquidos del organismo.
Clasificación según la carga:
Cationes Aniones
+ -
ELECTROLITOS
NaNa++ KK++
ClCl--
HCOHCO33
MgMg++++
PP
CaCa++++
CélulaCélulaDISTRIBUCIÓN DE 
LOS ELECTROLITOS
IMPORTANCIA.
• Son la base del funcionamiento de todas las células del organismo. 
Sin ellos no ocurre la adecuada activación de las mismas para 
generar una respuesta.
• ES LA RELACIÓN DE LOS INGRESOS Y EGRESOS DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS, QUE OCURREN 
EN EL ORGANISMO EN UN TIEMPO ESPECÍFICO, INCLUYENDO PÉRDIDAS INSENSIBLES.
BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
SISTEMAS QUE CONTRIBUYEN CON EL BALANCE 
HIDROELECTROLÍTICO
ALTERACIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
¿CÓMO CORREGIR LOS DESBALANCES?
• ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS CON LA FINALIDAD DE 
REESTABLECER LA HOMEOSTASIS CORPORAL.
FLUIDOTERAPIA
¿Homeostasis?
• ES LA CONDICIÓN DE ESTABILIDAD INTERNA RELATIVA MANTENIDA POR LOS SISTEMAS DE 
CONTROL FISIOLÓGICO.
• RELATIVA CONSTANCIA DE LA ORGANIZACIÓN Y DEL FUNCIONAMIENTO DENTRO DE LAS 
CÉLULAS, TEJIDOS Y ÓRGANOS.
HOMEOSTASIS
• Corrección de deshidratación reemplazando líquidos y restituyendo electrolitos.
• Recuperar el volumen vascular.
• Mejorar aporte de O2 a los tejidos ¿Cómo?.
• Apoyo del sistema vascular en la anestesia.
• Proporcionar aporte nutricional.
• Vehiculizar drogas.
OBJETIVOS DE LA FLUIDOTERAPIA
PASOS PARA LA FORMULACIÓN DEL PLAN 
TERAPÉUTICO
11 ¿Está indicado el uso¿Está indicado el uso de de fluidoterapiafluidoterapia??
¿ESTÁ INDICADO EL USO DE LA FLUIDOTERAPIA?
Historia Clínica
•Tiempo (Agudo Vs crónico).
•Vía de la pérdida. 
(gastrointestinal, urinaria, 
traumática vs pérdidas insensibles)
• Consumo Vs 
pérdidas.
• Manejo en casa.
Examen físico
• Temperatura 
corporal.
•Evaluación física 
completa y 
detallada. (Tiempo de 
rellenado capilar, elasticidad 
cutánea, hundimiento de los globos 
oculares, frecuencia cardíaca y 
pulso)
Exámenes de 
Laboratorio
• Hematología.
• Urianálisis.
EXAMEN FÍSICO
Normal:
< 2 seg
Porcentaje de Deshidratación Signos Clínicos
< 5% No detectable.
5-6 % Ligera pérdida de elasticidad cutánea.
6-8 %
Retardo en el retorno de la piel a su posición, TRC 2-
3seg, posible hundimiento de globos oculares, posible 
sequedad de las mucosas.
10-12 %
Intenso retardo en el retorno del pliegue cutáneo, TRC 
>3seg, hundimiento de globos oculares, sequedad de 
las mucosas, posible signos iniciales de shock 
(Taquicardia, frialdad de extremidades, pulso rápido 
y débil).
12-15 %
Signos de Shock bien definidos
Muerte inminente.
TABLA DE VALORACIÓN DE DESHIDRATACIÓN EN TABLA DE VALORACIÓN DE DESHIDRATACIÓN EN 
PERROS Y GATOS.PERROS Y GATOS.
22 ¿Por cuál vía debe ser¿Por cuál vía debe seradministrado el fluido?administrado el fluido?
Oral
Subcutánea
Intravenosa
Intraósea
Intraperitoneal
1. VÍA ORAL1. VÍA ORAL
Ventajas/Indicaciones:
• Vía fisiológica.
• Se puede suministrar cualquier tipo de líquidos.
• Útil en cachorros.
• Puede realizarse en casa.
Desventajas:
• Vómitos.
• Animales con grandes pérdidas de líquido o 
deshidrataciones severas.
• Animales > 20 Kg.
22. VÍA SUBCUTÁNEA. VÍA SUBCUTÁNEA
Ventajas/Indicaciones:
• Puede utilizarse en animales pequeños y cachorros.
• Puede almacenar cantidades relativamente grandes de 
fluido.
• Aplicable en casa con su respectiva antisepsia.
Desventajas:
• Se absorbe en 4 a 6 horas.
• Animales con grandes pérdidas de líquido o 
deshidrataciones severas.
• Animales > 10 Kg.
• Pacientes en shock
No exceder 10 a 20 ml/Kg/ dosis.
Ventajas/Indicaciones:
• Deshidrataciones severas.
• Ruta de acceso rápido. (Fármacos, líquido, etc).
• Aplicable en animales grandes y pequeños.
• Pacientes en Shock que requieren grandes cantidades de 
fluido.
Desventajas:
• Puede generar Flebitis importantes en algunos pacientes.
• Sobrehidrataciones.
• Favorece infecciones al no manipularse adecuadamente.
• La flexión del miembro utilizado compromete el tratamiento.
3. VÍA INTRAVENOSA3. VÍA INTRAVENOSA
PRINCIPALES PUNTOS PARA LA COLOCACIÓN DE PRINCIPALES PUNTOS PARA LA COLOCACIÓN DE 
VÍAS INTRAVENOSASVÍAS INTRAVENOSAS
Vena Cefálica
Vena Safena
Vena Safena
Vena Yugular
TAMAÑOS DE LOS CATÉTER INTRAVENOSOSTAMAÑOS DE LOS CATÉTER INTRAVENOSOS
GaugesGauges
Gauges (G): Es la medida que nos indica el grosor o ancho de la aguja.Gauges (G): Es la medida que nos indica el grosor o ancho de la aguja.
Mientras mayor Mientras mayor sea el número sea el número más delgada más delgada será la agujaserá la aguja
24G22G20G18G16G14G
LA MEDIDA A UTILIZAR DEPENDERÁ DEL TAMAÑO DE LA MASCOTA Y 
SU CONDICIÓN.
OTROS COMPONENTES DE UNA VÍA INTRAVENOSAOTROS COMPONENTES DE UNA VÍA INTRAVENOSA
Obturadores
Adhesivo
TENER TODOS LOS COMPONENTES A LA MANO Y LISTOS PARA SU USO
PREPARACIÓN PARA SU COLOCACIÓN.PREPARACIÓN PARA SU COLOCACIÓN.
PASOS PARA SU COLOCACIÓN.PASOS PARA SU COLOCACIÓN.
Tricotomía
Antisepsia de la zona
Adecuada sujeción y 
presentación de la vía 
(Torniquete)
Canalización del catéter.
Fijación del catéter y 
colocación del obturador.
Ventajas/Indicaciones:
• Pacientes muy pequeños donde no se pueda acceder a la vía IV.
• Se puede aplicar cualquier tipo de fluido y en cualquier cantidad.
• Fosa trocantérica del fémur, tuberosidad tibial, alas del ilion y 
tuberosidad mayor del húmero.
Desventajas:
• La velocidad de aplicación debe ser baja.
• Complicaciones futuras como osteomielitis, claudicaciones.
• Doloroso para los animales.
44. VÍA INTRAÓSEA. VÍA INTRAÓSEA
Fosa trocantérica del Fémur
Alas del Ilion
Tuberosidad tibial
Tuberosidad mayor
del húmero
55. VÍA INTRAPERITONEAL. VÍA INTRAPERITONEAL
Ventajas/Indicaciones:
• Pacientes donde no se pueda acceder a la vía IV.
• Absorción rápida de volúmenes grandes.
Desventajas:
• No aplicar soluciones hipertónicas, sólo isotónicas.
• No aplicable en mascotas con ascitis.
• La peritonitis es una posible complicación.
• Poco común.
33 ¿Qué tipo de fluido¿Qué tipo de fluidose debe administrar?se debe administrar?
CLASIFICACIÓN DE LOS LÍQUIDOS UTILIZADOS PARA 
HIDRATACIÓN
CristaloidesCristaloides ColoidesColoides
Electrolitos y solutos no electrolíticos 
capaces de penetrar todos los 
compartimientos corporales.
Sustancias de Peso molecular 
grande que se restringen al 
compartimiento plasmático.
Dextrosa al 5%, Ringer Lactato, 
Ringer, Cloruro de Sodio al 0,9%
Plasma, Dextranes e 
Hidroxietilalmidón (hetaalmidón)
CRISTALOIDES
En mayor cantidad: 
Na+, Cl- y Lactato.
En menor cantidad: 
K+
Composición similar 
al LEC
Efecto 
Alacalinizante.
Sólo contiene:
Na+ y Cl- en las 
mismas 
concentraciones
Efecto Acidificante.
Monohidrato de 
Dextrosa.
Efecto 
Hiperglicemiante
CRISTALOIDES 
Cantidad Velocidad 
• El líquido a administrar debe cubrir las pérdidas electrolíticas que ha sufrido el animal.
• Medición de pH sanguíneo y electrolitos.
• No existe un suero ideal de reposición. 
• Ringer lactato con 5 a 10 meq de cloruro potásico por litro de suero.
En casos de vómitos y diarrea se pierde: Agua, Na+, K, Cl-.
Cada individuo es una situación diferente.
ELECCIÓN DE LA COMPOSICIÓN DE LÍQUIDOS
pH  Potencial de hidrogeniones
Es la unidad que se utiliza para medir el grado de acidezacidez o alcalinidadalcalinidad de una 
disolución.
Indica la concentración de iones [H3O]+ (hidronio)
 pH
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
HH
HH HH
HH
HH HH
HHHHHH
HHHHHH HHHH HH
H+H+
H+H+
H+H+H+H+
H+H+H+H+ H+H+
H+H+ H+H+
AlcalinidadAlcalinidadAcidezAcidez NeutralidadNeutralidad
Enlos mamíferos las funciones normales pueden mantenerse a un pH ligeramente alcalino: entre 7.0 
y 7.8
Este valor puede variar ligeramente durante el día (Alimentación, ejercicio, etc)
Cualquier valor por debajo de 7 o por encima de 7,8 puede alterar el funcionamiento normal de 
las células generando acidosis o alcalosis metabólica respectivamente.
EL pH SANGUÍNEO
Todas las funciones metabólicas que se llevan a cabo generan acidez
¿CÓMO SE MANTIENE ENTONCES EL EQUILIBRIO?
1. Regulación respiratoria
2. Regulación metabólica
REGULACIÓN DEL pH SANGUÍNEO
Co2+ OH- = HCO3-
La alteración de cualquiera de estos mecanismos reguladores puede generar acidez o alcalosis en 
el organismo
44 ¿Cuánto líquido se¿Cuánto líquido sedebe administrar?debe administrar?
a) Fluidoterapia de Reposición.
b) Fluidoterapia de Mantenimiento.
c) Fluidoterapia para pérdidas estimadas/ futuras 
pérdidas.
SE CALCULA EN 3 PARTES:
• REPOSICIÓN: Es la cantidad de fluido necesario para corregir el grado de deshidratación 
presente en el paciente, tal como su nombre lo indica, reponer lo que ha perdido y no ha logrado 
recuperar por sus propios medios.
Para poder hacer el cálculo debemos conocer:
a) El peso del paciente.
b) El porcentaje de deshidratación.
a) FLUIDOTERAPIA DE REPOSICIÓN
Ejemplo 1:
Paciente canino de 3 años con 5 Kg de Peso* e historia de vómito desde hace 24 hrs; al 
examen físico se estimó una deshidratación de 7%.
 5 x 7 ÷ 100 = 0,35 Lt 0,35 Lt  350ml 350ml VOLUMEN DE REPOSICIÓNVOLUMEN DE REPOSICIÓN
 ó
 Peso del paciente x % deshidratación x 10(Constante)
5 x 7 x 10 = 350ml
* Considerar condición corporal
Obesos: peso x 0,7= peso corporal magro
5 Kg--------- 100%
 x --------- 7%
PanchoPancho
Ejemplo 2:
Paciente canino de 15 Kg de Peso con historia de vómito desde hace 24 hrs, al examen 
físico se estimó una deshidratación de 7%.
Se debe corregir de la siguiente manera:
 Obesos: peso inicial x 0,7 = masa corporal magra
15 Kg x 0,7 = 10,5 Kg
 Luego calculamos la dosis de reposición con el peso corregido:
 Peso del paciente x % deshidratación x 10(Constante)
 10,5 x 7 x 10 = 735ml. Volumen de reposición
BolitaBolita
• MANTENIMIENTO: Es la cantidad de fluido a administrar a un paciente para poder cubrir sus 
necesidades diarias de líquido y electrolitos, principalmente cuando el paciente no ingiere agua ni 
alimentos.
Cachorros: 130ml/Kg/día
Gatos: 60ml/ Kg/ día
Perros adultos razas pequeñas: 60ml/ Kg/ día.
Perros adultos razas grandes: 40ml/ Kg/ día.
Nota importante: Existe una tabla con las cantidades exactas a utilizar según el peso y la especie.
b) FLUIDOTERAPIA DE MANTENIMIENTO
Ejemplo caso 1:
Perro adulto raza pequeña: 60ml/ Kg/ día
 60ml x 5Kg = 300 ml al día. (24 hrs)
Resumiendo, a Pancho le corresponde hasta ahora:
350 ml de Reposición.
300 ml de Mantenimiento.
650 ml de fluidoterapia
 
PanchoPancho
 Es la cantidad de fluido a administrar al asumir que el paciente continuará con los signos clínicos 
que lo llevaron al desbalance hidroelectrolítico. Ejemplo: vómitos, diarrea, fiebre.
 Usualmente debería medirse para saber cuántos ml pierde el animal en cada vómito/ deposición, 
etc.
 Calcularlo como ¼ del volumen de reposición.
C) PÉRDIDAS ESTIMADAS/FUTURAS PÉRDIDAS. 
Ejemplo caso 1:
Volumen de reposición: 350ml
Volumen pérdidas estimadas: 350 ÷ 4 = 87,5 ml
Total de fluidoterapia para Pancho:
350 ml de Reposición.
300 ml de Mantenimiento.
 87,5 ml Pérdidas Estimadas
 737, 5 ml de Fluidoterapia737, 5 ml de Fluidoterapia inicial.inicial.
 
PanchoPancho
55 ¿A qué velocidad se ¿A qué velocidad se debe administrar?debe administrar?
EQUIPOS DE INFUSIÓN. 
VenoclisisVenoclisis BuretaBureta
EQUIPOS DE INFUSIÓN. 
EQUIPOS DE INFUSIÓN. EQUIPOS DE INFUSIÓN. 
MacrogoteroMacrogotero MicrogoteroMicrogotero
20 gotas = 1ml20 gotas = 1ml 660 gotas = 1ml0 gotas = 1ml
CONSIDERACIONES
1. El volumen de reposición debe ser administrado en máximo 4 horas, sin exceder:
a) 90ml/ kg/ hora en perros
b) 55ml/ kg/ hora en gatos
2. Los volúmenes de mantenimiento y pérdidas estimadas deben administrarse distribuidos en un 
rango de 24 horas.
VELOCIDAD DE INFUSIÓN. 
Ejemplo caso 1:
350 ml de Reposición.
300 ml de Mantenimiento.
 87,5 ml Pérdidas Estimadas.
No exceder 90ml/ Kg/ hora: 90 x 5= 450ml/ hora450ml/ hora
Para conocer la velocidad a la que administraremos el fluido de reposición hacemos lo siguiente:Para conocer la velocidad a la que administraremos el fluido de reposición hacemos lo siguiente:
350ml ---------- 60 minutos
 X ------------- 1 minuto
 
PanchoPancho
X= 5,8 ml por minuto
20 gotas ------------ 1 ml
 X --------------- 5,8 ml
X= 116 gotas por minuto
116 gotas ÷ 4 = 29 gotas en 15 segundos
O también:
116 gotas ÷ 60 seg =1,9 ≈ 2 gotas por segundo.
Ejemplo caso 1 (cont):
350 ml de Reposición.
300 ml de Mantenimiento.
 87,5 ml Pérdidas Estimadas.
Los volúmenes de Mantenimiento y pérdidas estimadas (387,5 ml) puede distribuirse en las 23 horas 
siguientes:
387,5 ml ÷ 23 hrs= 16,8 ml por hora
o administrarlo dividido en 3 dosis (Mañana – Medio día- Noche)
387,5ml ÷ 3 = 129 ≈ 130ml tres veces al día.
130ml---------60 min
 X -----------1
 X=2,1ml/min
Pancho se siente Pancho se siente 
mejormejor
20 gotas--------1 ml
 X ------------2,1 ml
 X= 42 gotas / minuto
42/4= 10,5 gotas en 15 segundos.
66 ¿Cuándo suspender¿Cuándo suspenderLa La fluidoterapiafluidoterapia??
¿CUÁNDO SUSPENDER LA FLUIDOTERAPIA? 
Pancho es dado de Pancho es dado de 
alta.alta.
Cuando el paciente es capaz de mantener el balance 
hidroelectrolítico.
(Come y bebe con normalidad, se ha logrado corregir la causa de las 
pérdidas)
Lo ideal es monitorear su evolución y estado de hidratación 
durante el tratamiento.
Cuando se observa una respuesta favorable debe reducirse 
la fluidoterapia progresivamente alrededor de un 25-50% 
por día.
FLUIDOTERAPIA EN PACIENTES CARDIÓPATAS
Iniciar con una dosis de 30-40 ml/ Kg/ día
No exceder 40-60ml/kg/día
La velocidad debe ser baja y se debe procurar extender la aplicación en 24 horas.
FLUIDOTERAPIA EN PACIENTES CARDIÓPATAS
Ejemplo:
Paciente bóxer de 10 años de edad con historia de cardiomiopatía dilatada que en la 
actualidad presenta una enfermedad renal aguda. Al examen físico reveló tener una deshidratación 
de 6%, ha presentado vómitos desde hace 12 horas y su peso es 20Kg.
 
 ¿Qué hacemos?¿Qué hacemos?
 
Ejemplo:
Iniciamos con 30 a 40 ml/ Kg/ día:
30 x 20 = 600 ml  Distribuidos en 24 horas.
600ml/24hrs= 25ml/hora
25ml/60min= 0,4ml/minuto.
Macrogotero:
20gotas---------------1ml
 X ------------------0,4ml
X=8 gotas por minuto
Al evaluar la respuesta al tratamiento puede ajustarse a una dosis mayor.
Hospitalización en 
pequeños animales
Hospitalización
• Ingreso de un paciente enfermo o herido en un hospital (o clínica) para su 
examen, diagnóstico, tratamiento y curación por parte del personal médico.
• Período de tiempo que un paciente enfermo o herida pasa en un hospital (o 
clínica) hasta obtener el alta médica.
Finalidades de la Hospitalización
• Aplicación de tratamiento correctivo/ preventivo
• Mantener al paciente bajo observación.
• Brindar al paciente el manejo y las condiciones adecuadas según sus 
requerimientos.
EL PRINCIPAL OBJETIVO ES EL BIENESTAR DEL PACIENTEEL PRINCIPAL OBJETIVO ES EL BIENESTAR DEL PACIENTE
Consideración Importante:
Manejo general de un paciente Hospitalizado
1. Seguridad.
2. Ubicación adecuada de los pacientes.
3. Estado de Confort y manejo del Stress
1. Seguridad
1. Seguridad
a) Personal
1. Seguridad
b) Del Paciente
2. Ubicación adecuada 
de los pacientes
a) Según su tamañob) Según su especie
2. Ubicación adecuada de los pacientes
c) Según su Patología
2. Ubicación adecuada de los pacientes
3. Estado de Confort y manejo del stress.
¿Es importante?
¿Es importante?
Monitoreo de Pacientes hospitalizados
El monitoreo es el seguimiento, vigilancia y control permanente del 
paciente y su finalidad es la observación del curso de uno o más parámetros 
para detectar eventuales anomalías.
También nos ayuda a determinar la efectividad del tratamiento aplicado.
¿Cada cuanto tiempo debe monitorearse 
un paciente?
• Dependerá de su estado de salud. Cada paciente requiere cuidados diferentes.
Pacientes en estado crítico: Monitoreo constante, 24hrs del día.
Pacientes enfermedad moderada: Monitoreo cada 1-2 horas.
Pacientes con enfermedad leve: Monitoreo cada 2-3 horas.
Lo ideal es mantenerlos a todos bajo observación constante. Un paciente con 
enfermedad moderada o leve puede pasar al estado crítico en minutos o pocas horas.
El Médico encargado decidirá e indicará como se llevará a cabo el cuidado del paciente.
¿Qué se debe monitorear?
Dependerá de cada paciente, pero generalmente se evalúa:
1. Estado mental y postura.
2. Constantes fisiológicas.
3. Funcionamiento de los equipos.
4. Condición del espacio (Kennel/Jaula).
5. Hoja Terapéutica.
Estado mental
Postura
Constantes Fisiológicas
Constante Fisiológica Perros Gatos
Temperatura 38,5- 39,5 ºC 38,3- 39,5 ºC
Frec. Cardíaca 80-120 lat/min 100-160 lat/min
Frec. Respiratoria 15-30 rpm 20-30 rpm
Pulso 80-120 lat/min 100-160 lat/min
TRC Menor a 2 seg Menor a 2 seg
MM Rosadas Rosadas
Funcionamiento de los equipos.
OBSERVAR:
1. Que la vía este puesta.
2. Que el venoclisis este 
conectado al paciente.
3. Que la vía sea permeable.
Funcionamiento de los equipos.
¡CUIDADO!¡CUIDADO!
Nunca Colocar al paciente en contacto directo 
con la fuente de calor.
Evaluar siempre la temperatura de la misma.
Condición del espacio
Hoja Terapéutica
Es la hoja que indica el tratamiento de cada paciente y como debe llevarse a cabo.
Hoja Terapéutica
¿Cómo se utiliza?
Tabla de abreviaciones
Vía Abreviación Frecuencia Abreviación
Oral VO 1 vez al día SID
Intravenosa IV 2 veces al día BID
Intramuscular IM Tres veces al día TID
Subcutánea SC Cuatro veces al día QID
Intraósea IO
Técnicas para la aplicación de medicamentos
SIEMPRE VERIFICAR:
1. Que esa sea la vía indicada.
2. Que la dosis sea la correcta.
3. Que sean al paciente y el 
medicamento correcto.
1. Infecto contagiosos:
El auxiliar encargado de esta área debe abstenerse de manejar a otros 
pacientes que estén fuera de la misma.
Mantener las normas básicas de bioseguridad como: Utilizar guantes 
durante la manipulación, lavarse las manos después de la atención, uso del 
pediluvio si necesita salir del área, cambio del uniforme diariamente.
Realizar la limpieza del área con los productos adecuados y que sean de 
uso exclusivo de ese lugar.
Manejo de hospitalizados en situaciones 
particulares. 
2. Pacientes Politraumatizados:
Manipular a la mascota con la mayor delicadeza posible, sobretodo si se 
sospecha o se sabe que posee una lesión vertebral o costal.
En caso de tratarse de pacientes postrados se debe intercambiar los lados 
sobre los que se acuesta cada 4 horas. Al hacerlo procurar mantener su cuerpo 
siempre al mismo nivel. NO GIRARLO COMO UNA RUEDA.
Manejo de hospitalizados en situaciones 
particulares. 
3. Pacientes ciegos:
Al principio pueden requerir ayuda y orientación para encontrar el envase 
de agua/comida. Una vez que lo hayan encontrado no cambiarlos de lugar.
Evitar tocarlos súbitamente, hablarles primero o permitirles que olfateen. 
Luego de que reconozcan la presencia de una persona se pueden manipular.
Manejo de hospitalizados en situaciones 
particulares.